《幼儿园传染病防控临床实践指南》

《幼儿园传染病防控临床实践指南》幼儿园传染病防控需建立多维度、全流程的防控体系，涵盖日常预防、监测预警、应急处置、健康宣教及物资保障等关键环节，具体实践要求如下：一、日常预防措施1.环境清洁与消毒幼儿园室内外环境需每日进行湿式清扫，重点区域（如活动室、寝室、卫生间、门把手、玩具架、桌椅表面等）使用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；餐饮具、水杯需每日高温蒸汽消毒（100℃，1520分钟）或使用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗；儿童玩具每周至少消毒1次，塑料玩具可用含氯消毒液擦拭，布制玩具可日光暴晒4小时或用紫外线消毒灯照射30分钟（距离1米内）。活动室、寝室每日开窗通风3次，每次不少于30分钟，冬季需避免穿堂风直吹儿童；密闭环境可使用紫外线消毒灯（按1.5W/m³配置）照射60分钟，消毒时人员需离开，消毒后通风10分钟方可进入。2.个人卫生管理教职工与儿童需严格执行“七步洗手法”，洗手时机包括：饭前、便后、户外活动后、接触公共物品（如电梯按钮、楼梯扶手）后、擤鼻涕或处理分泌物后。幼儿园需在卫生间配备流动水、肥皂或免洗洗手液（含酒精≥60%），并张贴洗手步骤图示。儿童需穿戴舒适、易清洁的衣物，避免共用毛巾、水杯、餐具；教职工操作餐饮、护理儿童前需更换专用工作服并洗手，处理污染物（如呕吐物、排泄物）时需戴手套、口罩，处理后立即洗手并更换防护用品。3.健康监测与晨午检每日开展“一摸二看三问四查”晨午检：一摸（额头、颈部是否发热）；二看（精神状态、面色、皮肤有无皮疹、口腔有无疱疹或溃疡）；三问（食欲、睡眠、排便情况及在家健康状况）；四查（有无携带危险品，口袋内是否有异常物品）。晨午检需使用电子体温计（非水银）测量体温，儿童体温≥37.3℃或出现咳嗽、腹泻、皮疹等症状时，需立即通知家长接回就医，并做好登记（记录姓名、班级、症状、体温、送医情况）。全日观察中，保教人员需每2小时巡查1次，重点关注儿童进食、饮水、活动状态，发现异常及时报告保健医生。二、传染病疫情监测与报告1.监测重点重点监测手足口病（手、足、口、臀皮疹/疱疹）、流感（高热、肌肉酸痛、乏力）、水痘（向心性分布疱疹、发热）、诺如病毒感染（呕吐、水样腹泻）、腮腺炎（腮腺肿大、疼痛）、麻疹（发热伴皮疹、口腔柯氏斑）等常见传染病。保健医生需每日汇总晨午检、全日观察及家长反馈信息，分析症状聚集性（同一班级24小时内出现2例及以上同类症状，或全园3天内出现5例及以上同类症状）。2.报告流程发现疑似传染病病例，需立即隔离至园内临时观察室（独立房间，配备专用桌椅、垃圾桶、消毒用品），由保健医生再次核查症状，确认后2小时内通过电话向属地疾控中心和教育行政部门报告，并在24小时内提交书面报告（含病例数、症状、接触史、已采取措施）。家长需提供医疗机构出具的诊断证明（如确诊为传染病，需持痊愈证明方可返园；水痘需结痂脱落，手足口病需症状消失后1周，流感需退热48小时且症状缓解）。三、疫情应急处置1.病例隔离与转运临时观察室需由专人（穿戴医用外科口罩、手套）照护，避免与其他儿童接触；转运至医院时需使用专用车辆（或由家长自驾），途中关闭车窗，到达后对车辆座椅、门把手等接触部位用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭消毒。2.密切接触者管理明确密切接触者范围（如同一班级、同寝室儿童，或与病例有直接接触的教职工），进行医学观察（手足口病、水痘观察21天，流感观察7天，诺如病毒观察3天）。观察期间需每日询问健康状况，测量体温2次，避免参加集体活动；出现症状立即隔离并报告。3.环境终末消毒病例离开后，对其活动区域（如座位、床品、玩具）进行终末消毒：地面用含氯消毒液（1000mg/L）喷洒（100300ml/m²），作用30分钟后清洗；空气可用紫外线灯照射2小时（关闭门窗）；呕吐物/排泄物需用一次性吸水材料覆盖（如纱布、纸巾），表面喷洒含氯消毒液（10000mg/L），作用30分钟后清除，再用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭污染区域。四、健康教育与疫苗接种1.多主体宣教针对儿童，通过儿歌（如“洗手儿歌”）、绘本（如《我的卫生小习惯》）、情景游戏（模拟正确戴口罩）开展趣味教育；针对家长，通过微信公众号、家长群推送传染病预防知识（如“诺如病毒‘防吐泻’指南”），定期组织讲座讲解疫苗接种重要性；针对教职工，每季度开展防控培训（内容包括消毒操作、症状识别、应急流程），考核合格后方可上岗。2.疫苗接种推进配合社区卫生服务中心核查儿童疫苗接种记录，重点督促完成流感疫苗（每年911月接种）、水痘疫苗（12月龄首剂，4岁加强）、手足口病疫苗（EV71型，6月龄5岁）等第二类疫苗接种。对未按时接种的儿童，需与家长沟通补种计划，并留存记录。五、物资储备与管理建立防控物资专用储备库（独立、干燥、通风），储备量需满足30天应急需求，包括：含氯消毒片（粉）、75%酒精（小瓶装，避免大量储存）、免洗洗手液、医用外科口罩（儿童款、成人款）、电子体温计、一