2025年护理人员围手术期感染防控培训学习考试题(含答案)

2025年护理人员围手术期感染防控培训学习考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：SSI病原谱中，金黄色葡萄球菌（含MRSA）占比>30%，居首位；革兰阴性杆菌次之。2.预防性抗菌药物最佳给药时机为切皮前A.0.5–1hB.1–2hC.2–3hD.3–4h答案：A解析：《抗菌药物临床应用指导原则》2021版明确：多数β内酰胺类应在切皮前0.5–1h内完成输注，保证切皮时组织浓度达MIC以上。3.下列哪项不是WHO推荐的手术部位感染bundle要素A.术前氯己定沐浴B.术中维持血糖<11.1mmol/LC.术后48h常规更换切口敷料D.术中维持核心体温>36℃答案：C解析：术后48h内常规更换敷料缺乏循证支持，反而增加污染机会；其余三项均为WHObundle核心。4.对β内酰胺类过敏的结肠手术患者，预防用药首选A.克林霉素+庆大霉素B.万古霉素+甲硝唑C.环丙沙星+甲硝唑D.莫西沙星单药答案：C解析：氟喹诺酮+甲硝唑可覆盖结肠厌氧菌及革兰阴性杆菌；克林霉素对革兰阴性菌覆盖不足，万古霉素不覆盖革兰阴性菌。5.术中保温措施中，最经济有效的是A.加温输液仪B.强制空气加温毯C.提高手术室室温至28℃D.红外线辐射加温答案：B解析：Meta分析显示强制空气加温毯可使SSI风险降低25%，成本效益比最优。6.关于手术衣无菌区域，下列描述正确的是A.腰部以上、肩部以下、腋前线以前B.腰部以上、肩部以下、腋后线以前C.腰部以上、锁骨以下、腋前线以前D.腰部以上、肩部以下、手术衣背面答案：A解析：行业标准YY/T0506规定无菌区为腰部以上、肩部以下、腋前线以前；背部视为污染区。7.连台手术接台间隙，手术室自净时间至少A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：GB503332013《医院洁净手术部建筑技术规范》要求Ⅰ级手术室接台间隙自净15min，Ⅱ级10min。8.预防性抗菌药物追加剂量的指征是A.手术时间>2个药物半衰期或失血量>1500mLB.手术时间>3h或失血量>500mLC.术中血压<90/60mmHgD.术中尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：A解析：β内酰胺类半衰期短，>2个半衰期（通常2–4h）或失血量>1500mL需追加1次。9.下列哪项属于清洁污染手术A.甲状腺次全切除B.腹腔镜胆囊切除（无急性炎症）C.择期结肠切除D.人工髋关节置换答案：C解析：结肠切除涉及开放消化道，属清洁污染手术；其余为清洁手术。10.术后48h内拔除导尿管可降低A.手术部位感染B.导管相关尿路感染C.肺部感染D.中心静脉导管相关血流感染答案：B解析：导尿管留置>48h是CAUTI独立危险因素，与SSI无直接因果链。11.术前皮肤准备首选A.5%聚维酮碘溶液B.70%乙醇C.2%氯己定70%乙醇复合制剂D.0.1%洗必泰水溶液答案：C解析：多项RCT证实氯己定乙醇复合制剂抑菌活性持续>6h，SSI降幅达40%。12.手术团队手消毒后，双手应A.自然晾干B.无菌毛巾擦干C.高举于胸前，远离身体D.立即戴上无菌手套答案：C解析：避免触碰非无菌物；自然晾干耗时，毛巾可致二次污染；戴手套前需保持手位。13.对MRSA定植患者，术前最合理的处理是A.取消手术B.术前5d口服万古霉素C.术前5d鼻拭子筛查+2%莫匹罗星软膏鼻腔涂抹+氯己定沐浴D.术中单次万古霉素预防答案：C解析：去定植策略可将MRSASSI率从2.1%降至0.9%，且不增加耐药。14.下列哪项不是手术室环境表面监测指标A.物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm²B.空气中浮游菌Ⅰ级手术室≤10CFU/(Φ90皿·30min)C.手术灯把手细菌菌落总数≤1CFU/cm²D.地面表面可检出少量凝固酶阴性葡萄球菌答案：D解析：地面属非关键区域，允许存在低量共生菌；手术灯把手为高频接触表面，标准更严。15.关于一次性无菌物品管理，错误的是A.可存放在Ⅲ类环境，湿度<70%B.距地面高度≥20cmC.距墙壁≥5cmD.拆封后4h内使用答案：D解析：拆封后应立即使用，超过2h未用需重新灭菌或丢弃；4h无依据。16.术中无菌手套破损后，正确处理流程是A.立即更换外层手套，无需手消毒B.立即更换手套并重新手消毒C.加戴一层手套D.术后处理答案：B解析：双层手套破损后，内层污染概率达30%，必须重新手消毒再换无菌手套。17.下列哪项属于Ⅳ类（污秽感染）手术A.急性阑尾炎穿孔行阑尾切除B.择期胃大部切除C.乳腺良性肿瘤切除D.闭合性骨折内固定答案：A解析：穿孔阑尾伴脓性腹水，属Ⅳ类；其余分别为Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ类。18.预防性抗真菌药物适用于A.择期肝移植B.择期胆囊切除C.乳腺良性肿瘤切除D.甲状腺癌根治答案：A解析：肝移植术后真菌感染率>10%，高危器官移植推荐预防性抗真菌；其余无需。19.术中血糖控制目标为A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–13.9mmol/L答案：C解析：ADA与WHO联合推荐围手术期目标7.8–10.0mmol/L，兼顾感染与低血糖风险。20.关于手术贴膜，下列说法正确的是A.含碘贴膜可降低SSI50%B.无证据显示含碘贴膜优于标准贴膜C.贴膜应在麻醉后5min内贴附D.贴膜边缘可不完全覆盖切口答案：B解析：2022年JAMA系统评价显示含碘贴膜不降低SSI；贴膜需完全覆盖并待皮肤干燥后贴附。21.术后切口渗液培养阳性，无红肿热痛，应诊断为A.切口浅部感染B.切口深部感染C.切口定植D.器官腔隙感染答案：C解析：缺乏感染体征，仅培养阳性属定植，不需抗菌治疗。22.手术室空气净化系统初效滤网更换周期为A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B解析：GB50333规定初效滤网每月检查清洗，阻力超过初阻2倍时更换。23.下列哪项不是外科手消毒合格标准A.细菌菌落总数≤5CFU/cm²B.无致病菌检出C.手指采样后24h报告D.采样部位为双手手指屈面答案：C解析：手消毒效果监测需即时采样、48h内报告，24h无依据。24.对乙肝阳性患者手术器械处理流程A.清洗消毒灭菌B.消毒清洗灭菌C.灭菌清洗消毒D.清洗灭菌消毒答案：B解析：朊病毒及血源性病原体先消毒可防止清洗气溶胶污染；常规细菌先清洗后消毒。25.术中低体温（<36℃）导致SSI的机制主要是A.血管收缩致组织缺氧B.免疫球蛋白合成减少C.红细胞计数下降D.血糖升高答案：A解析：低体温引起外周血管收缩，组织氧分压下降，中性粒细胞杀菌能力减弱。26.下列哪项属于高风险污染操作A.使用电刀切割B.使用一次性吻合器C.开放式消化道内容物溢出D.腹腔镜Trocar置入答案：C解析：消化道内容物溢出直接污染术野，需立即更换器械与手套。27.关于术后抗生素疗程，正确的是A.清洁手术术后24h内停药B.清洁污染手术术后48–72hC.Ⅳ类手术术后5–7dD.所有手术均应术后>72h答案：A解析：清洁手术单剂或24h内停药已足够；延长疗程不降低SSI反而增加耐药。28.术中无菌单湿透后，应A.立即加盖一层无菌单B.立即更换全部无菌单C.使用防水贴膜覆盖D.继续手术答案：B解析：湿透即失去屏障作用，需终止操作、更换全部铺单。29.下列哪项不是手术室准入人员要求A.穿戴无菌手术衣B.更换手术室专用鞋C.佩戴口罩帽子D.术前指甲短且无甲油答案：A解析：仅手术团队成员需穿无菌衣；参观人员穿参观衣即可。30.关于术后访视，错误的是A.出院后30d内随访B.植入物手术随访1年C.仅需电话询问体温D.发现感染需填写报告卡答案：C解析：随访需全面评估切口、实验室及影像，单纯体温询问不全面。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于WHO推荐“5momentsforsurgicalhandantisepsis”的是A.接触患者前B.接触患者后C.接触无菌区域前D.接触体液后E.离开手术间前答案：ABCD解析：WHO手术相关手卫生五时刻与普通五时刻一致，E未单独列出。32.预防性抗菌药物选择需考虑A.手术类别B.本地耐药谱C.患者过敏史D.药物半衰期E.药物价格答案：ABCD解析：价格非首要因素，需以循证和药代动力学为核心。33.下列哪些情况需术中追加抗菌药物A.手术时间>3hB.失血量>1500mLC.术中血压下降D.术中尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹E.术中血糖>12mmol/L答案：AB解析：时间与失血量为追加指征；其余与药物代谢无关。34.关于手术室环境表面清洁，正确的是A.每台手术结束后湿式擦拭B.高频接触表面每4h消毒一次C.血液污染立即用含氯消毒剂2000mg/L擦拭D.可采用一次性消毒湿巾E.地面每日至少两次湿拖答案：ABCDE解析：均为《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T5122016要求。35.下列属于手术部位感染危险因素的是A.糖尿病B.低蛋白血症C.吸烟D.肥胖（BMI>30）E.术野剃毛答案：ABCDE解析：剃毛破坏皮肤屏障，增加微切口感染风险；其余均为经典因素。36.关于一次性无菌物品，下列说法正确的是A.包装破损不得使用B.可高压蒸汽灭菌后重复使用C.超过有效期不得使用D.应存放于清洁干燥环境E.拆封后2h未用需重新灭菌答案：ACD解析：一次性物品禁止重复灭菌；拆封后2h未用应丢弃而非重新灭菌。37.下列哪些属于术中无菌技术原则A.器械台高于腰低于肩B.无菌物品只能由无菌人员触碰C.跨越无菌区需背对背D.手套破损立即更换E.无菌单最少下垂30cm答案：ABCDE解析：均为手术室无菌技术金标准。38.术后切口评估内容包括A.红肿范围B.渗液性状C.疼痛评分D.体温E.白细胞计数答案：ABCDE解析：综合临床与实验室指标，提高诊断灵敏度。39.下列哪些属于手术室医疗废物A.一次性缝合线外包装B.使用后的一次性吸引器头C.已开封未用的纱布D.患者血液污染的纱布E.手术切除标本答案：BD解析：A为生活垃圾；C未污染为可回收；E按病理废物管理，非普通医疗废物。40.关于术后抗生素降阶梯，正确的是A.48–72h根据培养结果调整B.广谱改为窄谱C.联合改为单药D.疗程缩短至5–7dE.体温正常立即停药答案：ABCD解析：体温正常≠感染控制，需结合实验室与临床综合判断。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术前沐浴使用普通香皂即可降低SSI。答案：×解析：普通香皂无持续抑菌作用，需使用2%氯己定或含碘制剂。42.手术室回风口滤网可每年更换一次。答案：×解析：中效滤网每季度检查，阻力超标即更换；最长不超过6个月。43.术中血糖>10mmol/L时，可静脉推注50%葡萄糖。答案：×解析：应给予胰岛素降糖，推注高糖加重高血糖。44.对清洁手术，术前预防性抗生素可术后回病房补用。答案：×解析：错过切皮前0.5–1h给药窗口即失去预防意义。45.手术部位感染监测属于主动监测。答案：√解析：感染控制专职人员定期查房、实验室报告追踪，属主动监测。46.含碘消毒液需待完全干燥后再贴无菌贴膜。答案：√解析：潮湿环境降低贴膜粘性，增加细菌迁移。47.术中双层手套可降低外科医生手套穿孔发现率。答案：×解析：双层手套提高破损发现率，穿孔检出率提高60%。48.手术室空气培养采用沉降法，皿径为Φ90mm，暴露30min。答案：√解析：GB50333标准采样方法。49.术后切口脂肪液化属于手术部位感染。答案：×解析：脂肪液化无感染证据，属无菌性血清肿。50.预防性抗生素对Ⅳ类手术无意义。答案：×解析：Ⅳ类手术已存在感染，属治疗性用药，但仍需术前给药控制菌负荷。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述围手术期预防性抗菌药物选择的基本原则。答案：（1）根据手术类别与常见污染菌选择；（2）参考本地耐药监测数据；（3）首选杀菌剂、不良反应少、半衰期长；（4）避免使用超广谱药物，减少耐药；（5）考虑患者过敏史及肝肾功能；（6）给药时机为切皮前0.5–1h，必要时术中追加；（7）术后24h内停药，Ⅳ类手术可延长至48–72h。52.列举并解释术中低体温对手术部位感染的三条主要机制。答案：（1）血管收缩：低体温刺激外周血管收缩，组织血流减少，氧分压下降，中性粒细胞氧化杀菌能力减弱；（2）免疫功能抑制：低温抑制T细胞增殖及细胞因子释放，降低巨噬细胞吞噬活性；（3）创面凝血异常：低体温影响血小板功能及凝血因子活性，微血栓形成，进一步加重组织缺氧。53.写出手术室发现疑似感染暴发时的应急处置流程。答案：（1）立即报告院感科及手术室主任；（2）封存疑似同批次器械、耗材、药品；（3）采集患者切口分泌物、环境表面、手卫生样本；（4）暂停相关手术间使用，彻底清洁消毒；（5）对可疑人员进行鼻咽拭子及手采样；（6）24h内完成初步流行病学调查；（7）7d内完成同源鉴定，制定控制措施；（8）向医务部、卫健委网络直报。54.简述术后切口“红肿热痛”与“脂肪液化”的鉴别要点。答案：（1）红肿范围：感染呈弥散性红斑，液化局限；（2）温度：感染局部皮温升高，液化正常；（3）疼痛：感染呈持续性胀痛，液化多为钝痛或无痛；（4）渗液：感染为脓性、臭味，液化清亮或淡黄色油性；（5）实验室：感染伴白细胞升高、CRP升高，液化正常；（6）培养：感染阳性，液化无菌生长。55.说明手术室“三区三通道”布局原则及意义。答案：三区：洁净区