丙肝知识培训试题及答案解析(2025版)

丙肝知识培训试题及答案解析(2025版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.丙型肝炎病毒（HCV）属于哪一病毒科？A.黄病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黄病毒科D.披膜病毒科答案：C解析：HCV为黄病毒科（Flaviviridae）肝炎病毒属（Hepacivirus）成员，基因组为单股正链RNA。2.我国《丙型肝炎防治指南（2025版）》建议，抗HCV阳性者下一步首选检测项目是：A.HCVRNA定量B.肝功能全套C.HCV核心抗原D.肝脏弹性测定答案：A解析：抗体阳性仅提示感染史，需HCVRNA确认现症感染并指导治疗。3.下列哪项不是HCV主要传播途径？A.输血/血制品B.母婴垂直C.粪口途径D.破损皮肤黏膜暴露答案：C解析：HCV不经消化道传播，粪口途径见于甲型、戊型肝炎。4.2025版指南推荐，任何HCVRNA阳性患者，无论肝纤维化分期，均应：A.观察3个月后复查B.立即启动抗病毒治疗C.先行肝穿刺活检D.仅给予保肝药物答案：B解析：全口服DAAs疗效>95%，禁忌证极少，强调“应治尽治、早治疗”。5.关于HCV基因型分布，我国最常见的是：A.1b型B.2a型C.3a型D.4型答案：A解析：全国流调显示1b型占56%68%，其次为2a、3a、6a。6.下列药物中，属于NS5A抑制剂的是：A.索磷布韦B.格卡瑞韦C.达拉他韦D.利托那韦答案：C解析：达拉他韦（Daclatasvir）靶向NS5A蛋白；索磷布韦为NS5B核苷类似物；格卡瑞韦为NS3/4A抑制剂；利托那韦为药代增强剂。7.治疗前评估必须包含的实验室指标是：A.血清铁蛋白B.甲状腺功能C.eGFRD.血淀粉酶答案：C解析：DAAs大多经肾排泄，eGFR<30ml/min需调整方案或选格卡瑞韦/哌仑他韦。8.肝硬化患者获得SVR后，仍需每多久行一次肝脏超声筛查HCC？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B解析：即使病毒清除，肝硬化仍是HCC高危，指南建议每6个月超声±AFP。9.下列哪项属于HCV感染“高流行区”定义？A.抗HCV阳性率≥1%B.≥3%C.≥5%D.≥10%答案：B解析：WHO及我国2025手册定义：普通人群抗HCV≥3%为高流行区。10.对静脉药瘾者实施“减低危害”措施，最有效的HCV预防策略是：A.美沙酮维持B.清洁针具交换C.乙肝疫苗接种D.安全套推广答案：B解析：针具交换可降低HCV新感染率>70%，美沙酮减少注射频率但不及针具直接。11.妊娠期发现HCVRNA6.8log10IU/ml，下列处理正确的是：A.立即启动索磷布韦/维帕他韦B.分娩后复查再治疗C.给予干扰素联合利巴韦林D.建议终止妊娠答案：B解析：DAAs妊娠期安全数据不足，原则上推迟至分娩后；干扰素/利巴韦林禁用于妊娠。12.儿童HCV感染，下列年龄可启动DAAs治疗的是：A.出生7天B.1月龄C.3岁且体重≥12kgD.12岁答案：C解析：2025版批准索磷布韦/维帕他韦用于≥3岁且体重≥12kg儿童。13.抗HCV检测窗口期约为：A.35天B.24周C.68周D.1224周答案：C解析：抗体产生需68周，早期可联合HCVRNA或核心抗原缩短诊断空白。14.下列哪项不是DAAs治疗失败的主要危险因素？A.基因3型合并肝硬化B.既往干扰素失败C.基线NS5A耐药相关取代（RAS）D.高依从性答案：D解析：高依从性降低失败率；其余均为已知危险因素。15.对血透患者HCV爆发事件，首要控制措施是：A.关闭透析中心B.全员预防性使用DAAsC.立即进行病例RNA检测并隔离阳性机位D.给所有患者注射免疫球蛋白答案：C解析：先隔离、再溯源，环境消毒与感控调查同步；预防性用药不常规推荐。16.HCVRNA定量采用国际标准单位，正确的是：A.copies/mlB.IU/mlC.pg/mlD.logcopies/ml答案：B解析：WHO已统一使用IU/ml，便于结果互认与疗效评估。17.关于“微消除”（microelimination）策略，错误的是：A.以人群/机构为单位逐个清零B.优先覆盖HIV/HCV共感染者C.需等待全国层面高覆盖才启动D.可用于监狱、血透中心答案：C解析：微消除强调“先易后难、逐个击破”，不必等全国高覆盖。18.下列合并感染中，加速HCV肝病进展的是：A.甲肝B.乙肝C.戊肝D.登革热答案：B解析：HBV/HCV双重感染肝纤维化、HCC风险显著增高。19.患者基因1b型，肝硬化ChildPughC级，首选方案：A.索磷布韦/维帕他韦12周B.格卡瑞韦/哌仑他韦8周C.达拉他韦/阿舒瑞韦24周D.肝移植后治疗答案：D解析：ChildPughC级禁用含NS3/4A抑制剂方案，应优先肝移植，术后视情况治疗。20.2025年国家医保目录中，覆盖全部基因型的DAAs方案是：A.索磷布韦/雷迪帕韦B.索磷布韦/维帕他韦C.格卡瑞韦/哌仑他韦D.达拉他韦/阿舒瑞韦答案：B解析：索磷布韦/维帕他韦（丙通沙）为医保甲类，基因16全覆盖。21.患者治疗第4周HCVRNA低于检测下限，该结果称为：A.快速病毒学应答（RVR）B.早期病毒学应答（EVR）C.延迟应答D.部分应答答案：A解析：治疗4周RNA转阴即RVR，预示高SVR率。22.下列职业暴露后处理，错误的是：A.立即挤压冲洗消毒B.24小时内检测源患者HCVRNAC.暴露后立刻启动DAAs预防D.随访至24周答案：C解析：尚无证据支持暴露后预防用药，需动态监测RNA，阳性再治疗。23.对静脉药瘾者进行HCVRNA自检（selftesting）的优势，不包括：A.提高诊断率B.降低stigmaC.可替代RNA确认D.节省人力答案：C解析：自检抗体阳性仍需实验室RNA确认，不可替代。24.关于“再感染”定义，正确的是：A.获得SVR后≥12周再次RNA阳性B.治疗失败C.复发D.突破答案：A解析：再感染需排除复发，且SVR后≥12周出现新RNA阳性序列差异证实。25.下列哪项不是HCV肝外表现？A.混合冷球蛋白血症B.膜增生性肾小球肾炎C.扁平苔藓D.急性阑尾炎答案：D解析：急性阑尾炎与HCV无明确关联；前三者为免疫介导肝外表现。26.对HCV/HIV共感染者，下列说法正确的是：A.抗逆转录病毒治疗（ART）与DAAs必须间隔12小时B.禁用含利托那韦方案C.可同日服用，注意药物相互作用D.先治HIV再治HCV答案：C解析：现代DAAs与大多数ART无显著相互作用，可同步进行。27.患者基因3b型，既往DAAs失败，检测到NS5AY93H突变，最佳救援方案为：A.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林16周B.格卡瑞韦/哌仑他韦+利巴韦林12周C.索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦12周D.干扰素+利巴韦林24周答案：C解析：三联方案含蛋白酶抑制剂可克服NS5A耐药，2025指南A1级证据。28.国家“2030年消除丙肝公共卫生危害”指标中，要求诊断率达到：A.50%B.70%C.90%D.95%答案：C解析：国务院《消除方案》明确90%诊断、80%治疗。29.对献血者HCV筛查，我国2025年执行策略是：A.仅抗体B.仅RNAC.抗体+RNA联检D.抗体阳性后RNA单检答案：D解析：献血者先抗HCV初筛，阳性标本进一步做RNA，避免资源浪费。30.下列哪项最能反映肝纤维化程度无创指标？A.ALTB.AST/PLT比值指数（APRI）C.血清白蛋白D.总胆汁酸答案：B解析：APRI基于常规化验，与MetavirF≥3相关，AUC>0.8。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于DAAs直接作用靶点的有：A.NS3/4A蛋白酶B.NS5BRNA依赖RNA聚合酶C.NS5A复制复合体D.病毒表面糖蛋白E2答案：A、B、C解析：E2为疫苗研究靶点，无上市药物。32.可导致HCVRNA假阴性结果的因素有：A.血样溶血B.运输温度>30℃超过12小时C.检测限>50IU/mlD.患者已接受DAAs2周答案：B、C、D解析：溶血主要影响抗体检测；高温、低载量、治疗早期均可致假阴。33.对HCV感染孕妇分娩管理，正确的有：A.避免羊膜腔穿刺B.推荐剖宫产降低母婴传播C.可母乳喂养D.新生儿6周行抗体检测答案：A、C解析：剖宫产不减少传播；母乳喂养不增加风险；抗体检测需18月龄。34.下列人群建议进行HCV筛查的有：A.1993年前输血者B.纹身穿孔史C.长期血液透析D.年龄≥18岁孕妇首次产检答案：A、C、D解析：2025指南新增“所有孕妇首次产检”；纹身仅在非正规机构风险高，非普筛。35.关于“简化服务”（simplifiedservice）模式，正确的有：A.基层医师可开具DAAs处方B.无需基因型即可使用泛基因方案C.治疗中可不监测肝肾功能D.可用指尖血RNA检测答案：A、B、D解析：简化≠不监测，至少基线与结束评估肝肾功能。36.下列药物与索磷布韦存在潜在相互作用的有：A.胺碘酮B.利福平C.卡马西平D.奥美拉唑答案：A、B、C解析：胺碘酮可致严重心动过缓；利福平、卡马西平降低索磷布韦浓度；奥美拉唑影响不显著。37.获得SVR后仍需监测的项目有：A.肝功能B.甲胎蛋白C.肝脏超声D.HCVRNA每3个月答案：A、B、C解析：SVR后无需常规RNA监测，除非高危再感染。38.下列属于HCV“重点人群”微消除对象的有：A.男男性行为者B.监狱服刑人员C.结核病患者D.静脉药瘾者答案：A、B、D解析：结核非重点，除非合并HIV/HCV。39.对HCVRNA阳性医务人员，限制操作的条件有：A.进行易暴露操作需SVRB.必须转岗C.每6个月RNA复查D.告知患者答案：A、C解析：我国《院感管理办法》要求获得SVR前避免高暴露操作；无需告知患者。40.下列可减少HCV医源性传播的措施有：A.一次性注射器B.透析机专用管路C.内镜高水平消毒D.手术器械预真空灭菌答案：A、B、C、D解析：均能有效阻断血液传播途径。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.HCV感染后可产生持久中和抗体，终身免疫再感染。答案：×解析：抗体无保护性，再感染常见。42.索磷布韦经肾脏排泄率<5%，肾功能不全无需调整剂量。答案：√解析：索磷布韦主要经肾小管主动分泌，但<5%，eGFR≥30无需调整。43.基因1a型与1b型在我国对NS5A抑制剂耐药突变率无差异。答案：×解析：1a型RAS发生率高于1b型。44.使用格卡瑞韦/哌仑他韦8周方案，基线RNA>6×10^6IU/ml者SVR率仍>95%。答案：√解析：注册试验及真实世界数据均证实高病毒载量不影响疗效。45.抗HCV阳性、RNA阴性者无传染性，可不作任何随访。答案：×解析：需排除低载量或间歇阳性，尤其高危人群应612个月复查。46.我国已实现献血者HCVRNA全覆盖核酸检测（NAT）。答案：√解析：2015年起全国血站执行NAT，窗口期缩短至57天。47.患者治疗结束后12周HCVRNA再次阳性，可判定为复发。答案：×解析：需区分复发（同株）与再感染（序列差异）。48.对HCV核心抗原检测，灵敏度接近RNA，可完全替代RNA。答案：×解析：灵敏度约90%95%，低载量易漏诊，RNA仍是金标准。49.简化流程下，基层医生可在无纤维化评估情况下直接处方泛基因方案。答案：√解析：泛基因方案不受纤维化程度影响，基层可及。50.我国已上市HCV疫苗，可用于高危人群暴露前预防。答案：×解析：尚无有效疫苗上市，预防以控制传播为主。四、填空题（每空1分，共20分）51.丙型肝炎病毒基因组全长约________核苷酸，编码________个氨基酸的多蛋白前体。答案：9600；300052.我国2025年消除丙肝公共卫生危害行动提出“________、________、________”三大策略。答案：查、治、管53.DAAs治疗获得SVR定义为治疗结束后________周HCVRNA低于检测下限。答案：1254.基因3型患者合并________疾病时，DAAs方案需加用利巴韦林并延长疗程。答案：肝硬化或既往治疗失败55.APRI计算公式为________。答案：[(AST/ULN)×100]/PLT(10^9/L)56.国家药监局2025年批准的国产泛基因DAAs复方制剂商品名为________。解析：达诺瑞韦/拉维达韦（商品名“_______”）答案：新科沙57.血透中心HCV爆发调查时，若病例间基因序列同源性>________%，提示同源暴露。答案：9858.对静脉药瘾者实施针具交换，HCV新感染率可下降________%以上。答案：7059.我国丙肝监测方案要求，网络直报后________小时内完成县（区）级审核。答案：2460.简化服务中，推荐采用________血样进行RNA现场检测，30分钟出结果。答案：指尖/干血斑五、简答题（每题10分，共20分）61.简述基层医疗机构在“微消除”策略中的具体职责与实施步骤。答案：（1）职责：①主动发现：依托基本公卫体检、婚前孕检、老年人年检等机会性筛查；②规范治疗：按指南处方泛基因方案，建立药库或联动县域医共体供药；③随访管理：利用家庭医生签约系统，提醒患者按时服药、复查RNA；④数据上报：通过“丙肝消除信息系统”实时录入诊断、治疗、SVR信息；⑤健康教育：针对重点人群开展减少伤害、预防再感染宣教。（2）步骤：①摸底调查：3个月内完成辖区重点人群抗HCV普筛；②阳性召回：1周内完成RNA检测；③治疗启动：RNA阳性者2周内开具DAAs处方并纳入医保；④质量控制：每季度抽查10%病案，核查用药、依从性、SVR率；⑤评估验收：12个月后辖区治疗覆盖≥80%、SVR≥90%，申请县级“微消除”认证。62.说明HCV“再感染”与“复发”的鉴别要点及实验室检测流程。答案：（1）定义：复发指同株病毒在治疗结束后12周内再次阳性；再感染为获得SVR后≥12周出现不同株病毒。（2）鉴别要点：①时间窗：复发多发生在412周；再感染可在数月~数年。②流行病学：再感染者常伴持续高危行为（注射吸毒、男男性行为无套等）。③病毒学：复发RNA序列与治疗前同源性>98%；再感染序列差异>5%10