中暑试题及答案

中暑试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.下列哪项不是中暑的主要诱因？A.环境温度≥32℃且湿度≥60%B.个体肥胖且衣物不透气C.连续高强度运动2小时D.室内空调温度设置为26℃2.先兆中暑与轻症中暑的关键区别在于？A.是否出现头晕、口渴症状B.体温是否超过38℃C.是否有恶心、呕吐表现D.是否出现面色潮红或苍白3.热射病患者的核心体温通常超过多少度？A.37.5℃B.38.5℃C.39.5℃D.40℃4.高温环境下作业人员补充水分时，最合理的方式是？A.一次性大量饮用冰水B.每15-20分钟饮用100-200ml淡盐水（0.1%-0.3%）C.仅饮用纯净水D.运动后立即饮用含糖饮料5.下列哪项不属于热痉挛的典型表现？A.四肢肌肉对称性抽搐B.体温正常或轻度升高C.意识模糊伴胡言乱语D.疼痛明显且持续数分钟6.中暑患者急救时，“降温黄金时间”指的是？A.发病后30分钟内B.发病后2小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内7.关于中暑的预防措施，错误的是？A.高温天避免10:00-16:00外出B.户外作业者每小时休息10-15分钟C.穿深色、紧身衣物减少紫外线照射D.老年人需定期监测室内温湿度8.热衰竭的主要病理机制是？A.体温调节中枢直接受损B.大量出汗导致血容量不足C.肌肉剧烈收缩消耗大量ATPD.细胞内电解质严重紊乱9.以下哪类人群不属于中暑高危人群？A.长期服用利尿剂的高血压患者B.每天游泳1小时的健康青年C.80岁独居且无空调的老年人D.妊娠期呕吐导致脱水的孕妇10.中暑患者出现意识障碍时，首要急救措施是？A.立即喂服藿香正气水B.转移至阴凉处并解开衣领C.用冰袋冷敷大动脉（颈部、腋窝、腹股沟）D.测量血压并建立静脉通路11.下列哪项符合重症中暑的诊断标准？A.体温38.2℃+头晕+出汗B.体温39.5℃+意识模糊+无汗C.体温37.8℃+肌肉痉挛+口渴D.体温38.8℃+恶心+面色潮红12.高温作业环境中，WBGT指数（湿球黑球温度）超过多少时需停止户外作业？A.25℃B.28℃C.32℃D.35℃13.关于中暑后饮食调理，正确的是？A.立即食用冰镇西瓜降温B.恢复期间以高蛋白、高脂肪饮食为主C.少量多次饮用绿豆汤或淡盐水D.呕吐后立即大量补充水分14.热射病与普通中暑的本质区别是？A.体温升高程度B.是否出现多器官功能损伤C.发病速度快慢D.环境温度高低15.下列哪项是先兆中暑的典型表现？A.血压下降至90/60mmHgB.体温37.9℃+头痛+乏力C.抽搐伴口吐白沫D.尿量减少至200ml/天16.户外跑步者出现面色苍白、大量出汗、脉搏细速但意识清醒，最可能的诊断是？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑17.中暑急救时，物理降温的目标是在多长时间内将核心体温降至39℃以下？A.10-15分钟B.30-40分钟C.60-90分钟D.2小时以上18.下列哪项措施不利于中暑患者散热？A.用温水（27-30℃）擦拭全身B.开启风扇加速空气流动C.给患者穿厚衣物保暖D.将冰袋放置于大血管走行处19.长期服用抗胆碱能药物（如阿托品）的患者易中暑，主要原因是？A.抑制汗腺分泌导致散热障碍B.加速代谢增加产热C.扩张血管导致血压下降D.影响中枢温度感知20.关于中暑预后，错误的是？A.热射病死亡率可达30%-50%B.先兆中暑及时处理可完全恢复C.反复中暑会降低身体耐热能力D.热痉挛患者恢复后无后遗症二、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.中暑仅发生在夏季，其他季节不可能发生。（）2.体温正常但出现头晕、乏力的患者不可能是中暑。（）3.热射病患者因汗腺功能衰竭，通常表现为无汗。（）4.中暑后应立即饮用冰水快速降温。（）5.高温作业者每天需补充水分5-8L，无需额外补盐。（）6.先兆中暑患者需立即送医治疗。（）7.热衰竭患者若未及时处理，可能进展为热射病。（）8.老年人因基础代谢率低，比年轻人更不易中暑。（）9.中暑后出现肌肉痉挛时，可通过按摩和补充电解质缓解。（）10.空调房内温度设置越低（如16℃），越能预防中暑。（）三、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述热射病的病理机制。2.先兆中暑与轻症中暑的临床表现有何区别？3.列举高温环境下作业人员的5项核心防护措施。4.中暑患者急救时，物理降温的具体操作方法及注意事项。5.分析“高温高湿环境比高温干燥环境更易引发中暑”的原因。四、案例分析题（10分）患者男性，45岁，建筑工人，7月某日14:00在38℃、湿度75%环境下连续作业3小时后，被同事发现意识模糊、步态不稳，呼叫无反应。查体：体温41.2℃（肛温），皮肤干燥无汗，脉搏135次/分，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）（2）请列出现场急救的具体步骤。（4分）（3）送医后需重点监测哪些指标？（3分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.A20.C二、判断题1.×（高温环境+高湿度/通风差时，其他季节也可能发生）2.×（先兆中暑体温可正常或略升高）3.√（汗腺功能衰竭导致无汗）4.×（冰水可能引发胃痉挛或体温骤降）5.×（需补充含电解质的水）6.×（先兆中暑及时转移至阴凉处处理即可）7.√（未纠正血容量不足可能进展为热射病）8.×（老年人汗腺退化、体温调节能力差，更易中暑）9.√（按摩缓解肌肉紧张，补盐纠正电解质紊乱）10.×（室内外温差过大易引发不适，建议26℃左右）三、简答题1.热射病的病理机制：核心是体温调节中枢功能障碍，导致产热（运动/代谢产热）超过散热（出汗、辐射、对流）。当体温持续升高（＞40℃），细胞蛋白质变性、酶活性丧失，引发多器官损伤：-中枢神经系统：脑水肿、神经元坏死，表现为意识障碍；-心血管系统：心肌损伤、心输出量下降；-凝血系统：DIC（弥散性血管内凝血）；-肾脏：急性肾小管坏死导致肾衰；-肝脏：肝细胞坏死、转氨酶升高。2.先兆中暑与轻症中暑的临床表现区别：-先兆中暑：体温正常或略升高（＜38℃），症状为头晕、头痛、口渴、多汗、乏力，无明显循环衰竭表现；-轻症中暑：体温≥38℃，除上述症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏加快（＞100次/分），或面色苍白、皮肤湿冷、血压轻度下降（收缩压＜90mmHg），经及时处理可在数小时内恢复。3.高温环境下作业人员的5项核心防护措施：①调整作业时间：避开10:00-16:00高温时段，采用“早出晚归”或轮换作业；②补充电解质：每15-20分钟饮用100-200ml淡盐水（0.1%-0.3%），每日总摄入量3-5L；③穿戴防护装备：浅色、宽松、透气的棉质衣物，佩戴宽檐帽、太阳镜，必要时使用降温背心；④加强通风散热：作业区域设置风扇、遮阳棚，使用湿毛巾擦拭身体；⑤健康监测：上岗前检查是否有脱水、高血压等禁忌证，作业中每小时监测体温、心率，出现头晕立即休息。4.中暑患者急救时物理降温的具体操作方法及注意事项：操作方法：①快速转移：将患者移至阴凉通风处（最好20-25℃环境），脱去外衣；②体表降温：用温水（27-30℃）擦拭全身，同时用冰袋（包裹毛巾）冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；③蒸发降温：开启风扇加速水分蒸发，或用湿床单包裹患者后持续喷洒温水；④体内降温（重症）：经胃管注入4-10℃冰盐水，或静脉输注4℃林格液（成人300-500ml）。注意事项：①避免过度降温（目标体温38-39℃），防止低体温（＜35℃）；②擦拭时动作轻柔，避免冻伤皮肤；③意识不清者头偏向一侧，防止误吸；④每5-10分钟测量肛温，监测降温效果。5.高温高湿环境比高温干燥环境更易引发中暑的原因：人体主要通过汗液蒸发散热（约占总散热量的60%）。在高温高湿环境中：①空气湿度大（＞60%），汗液蒸发速度显著减慢（湿度每增加10%，蒸发效率下降约20%）；②体表汗液无法及时蒸发，导致“汗潴留”，进一步阻碍散热；③潮湿空气导热性增强，环境热量更易传递至人体；④高湿环境常伴随低风速，减少对流散热效率。而高温干燥环境中，即使温度相同，汗液蒸发快，散热效率更高，因此更不易发生中暑。四、案例分析题（1）诊断：热射病（劳力性）。依据：①高温高湿环境下高强度作业史；②核心体温41.2℃（＞40℃）；③意识模糊、无汗（汗腺功能衰竭）；④生命体征异常（心率快、低血压）。（2）现场急救步骤：①立即转移：将患者抬至阴凉处（如遮阳棚下），取平卧位，解开衣领、腰带；②快速降温：用湿毛巾包裹全身，同时用风扇持续吹风（加速蒸发）；冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟；③监测生命体征：每5分钟测量肛温（目标30分钟内降至39℃以下），观察呼吸、脉搏；④建立静脉通路（若有条件）：输注4℃林格液100-200ml（注意慢滴防心衰）；⑤保持气道通畅：头偏向一侧，清除口腔分泌物，避免误吸；⑥立即拨打120：