卫生院临床用药管理制度

PAGE卫生院临床用药管理制度一、总则1.目的为加强卫生院临床用药管理，规范临床用药行为，确保患者用药安全、有效、经济，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医疗人员在临床诊疗活动中的用药管理。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规及行业标准制定。二、药品采购与供应管理1.药品采购计划各临床科室应根据本科室业务需求、药品使用情况及库存状况，每月定期向药剂科提交药品采购计划。药剂科汇总各科室采购计划后，结合卫生院整体用药需求和预算，制定全院药品采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、剂型、数量等详细信息。2.供应商选择与评估建立严格的药品供应商遴选制度，选择具有合法资质、信誉良好、质量可靠的药品供应商。定期对供应商进行评估，评估内容包括药品质量、供应能力、价格水平、售后服务等方面。对于评估不合格的供应商，应及时终止合作。3.药品采购流程药剂科根据采购计划，向选定的供应商发送采购订单。采购订单应明确药品的名称、规格、数量、价格、交货时间等条款。供应商按照采购订单要求及时供货，药剂科对到货药品进行验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、外观质量、包装标识、批准文号、生产日期、有效期等。验收合格的药品办理入库手续，录入库存管理系统；验收不合格的药品，应及时与供应商联系，办理退换货手续，并做好记录。4.药品库存管理药剂科应建立完善的药品库存管理制度，确保药品库存数量合理、质量安全。定期对药品库存进行盘点，做到账物相符。对于近效期药品、滞销药品等应及时采取相应措施，如预警、促销、退货等。药品储存应符合药品说明书规定的条件，按照药品的性质分类存放，如常温、阴凉、冷藏等。同时，应保持仓库环境整洁、通风良好，防止药品变质、损坏。三、药品调剂管理1.调剂人员资质与培训从事药品调剂工作的人员应具备药学专业技术资格，并经过相关培训，熟悉药品调剂操作规程。定期组织调剂人员参加业务培训和考核，不断提高其业务水平和综合素质。培训内容包括药品知识、调剂技能、法律法规等方面。2.调剂流程医师开具处方后，患者持处方到药房窗口进行调剂。调剂人员应认真审核处方，包括处方的合法性、规范性、用药适宜性等。审核合格的处方，调剂人员按照“四查十对”的原则进行调配。即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。将调配好的药品发给患者，并向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等。同时，对患者提出的用药疑问进行耐心解答。3.特殊药品调剂管理对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品的调剂管理，应严格按照国家相关法律法规执行。设立特殊药品专用账册，实行双人双锁管理。调剂人员应凭专用处方调剂特殊药品，处方用量应严格按照规定执行，并做好调剂记录。四、临床药学服务管理1.临床药师配备与职责卫生院应配备一定数量的临床药师，临床药师应具备扎实的药学专业知识和丰富的临床经验。临床药师的主要职责包括参与临床药物治疗方案的设计与评价、开展药学查房、监测药物不良反应、提供用药咨询服务等。2.药学查房临床药师应定期参加临床科室的药学查房，了解患者的病情、用药情况及治疗效果。对患者的用药方案进行分析和评估，提出合理的用药建议，协助临床医师调整治疗方案，提高药物治疗的安全性和有效性。3.药物不良反应监测建立健全药物不良反应监测制度，临床医护人员应密切观察患者用药后的反应，及时发现并报告药物不良反应。临床药师负责对收集到的药物不良反应报告进行分析、评价和反馈，采取相应的措施，如停药、换药、调整剂量等，以保障患者用药安全。4.用药咨询服务设立用药咨询窗口或电话，为患者、医护人员提供用药咨询服务。临床药师应及时解答有关药品使用、储存、不良反应等方面的问题。定期开展用药知识讲座和培训，向患者及家属普及合理用药知识，提高患者的自我药疗能力。五、处方管理1.处方开具医师应按照《处方管理办法》的规定开具处方，处方内容应完整、清晰、准确。包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、签名等。医师开具处方应使用药品通用名称，药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。医师应根据患者病情合理用药，严格掌握用药适应证、禁忌证，避免大处方、人情方、滥用药等现象。2.处方审核药房调剂人员在接收处方时，应认真审核处方。审核内容包括处方的合法性、规范性、用药适宜性等。对于不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，应及时与医师沟通，要求医师修改或重新开具处方。3.处方点评定期开展处方点评工作，对门诊和住院患者的处方进行随机抽取点评。处方点评应重点关注处方的书写质量、用药合理性、药物经济性等方面。对点评结果进行分析总结，对存在问题的医师进行通报批评，并督促其改进。同时，将处方点评结果作为科室和医师绩效考核的重要依据。六、抗菌药物临床应用管理1.抗菌药物分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。明确各级抗菌药物的使用权限，医师应根据患者病情合理选用抗菌药物，严格按照分级管理规定开具抗菌药物处方。2.抗菌药物临床应用监测建立抗菌药物临床应用监测制度，定期收集、分析抗菌药物使用数据，包括使用品种、数量、金额、使用率、使用强度、细菌耐药率等。根据监测结果，及时调整抗菌药物临床应用策略，控制抗菌药物不合理使用。3.抗菌药物使用培训与教育定期组织医护人员参加抗菌药物临床应用培训，培训内容包括抗菌药物合理使用原则、抗菌药物分级管理规定、常见病原菌的耐药特点等。通过多种形式开展抗菌药物合理使用宣传教育活动，提高患者和医护人员的抗菌药物合理使用意识。七、药品不良反应报告与监测管理1.报告制度临床医护人员发现药品不良反应后，应及时填写《药品不良反应/事件报告表》，并上报至药剂科。药剂科负责收集、整理药品不良反应报告，核实后及时上报至当地药品不良反应监测机构。报告内容应真实、准确、完整，不得隐瞒或漏报。2.监测与分析药剂科应定期对收集到的药品不良反应报告进行汇总、分析，了解药品不良反应的发生情况、特点及趋势。对严重药品不良反应、群体药品不良反应等应及时进行调查、分析，并采取相应的措施，如暂停使用相关药品、开展风险评估等。3.反馈与改进将药品不良反应监测结果及时反馈给临床科室和相关人员，提醒临床医护人员注意药品不良反应的防范。根据药品不良反应监测情况，对卫生院的药品采购、使用、管理等环节进行评估和改进，不断提高药品质量和用药安全水平。八、药品质量管理1.药品质量验收严格执行药品质量验收制度，对购进的药品逐批进行验收。验收内容包括药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。验收合格的药品方可入库，验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退换货手续，并做好记录。2.药品储存与养护按照药品储存条件要求进行分类储存，并定期检查药品的质量状况。对于易变质、近效期药品等应重点养护。做好药品养护记录，发现药品质量问题及时处理，并上报相关部门。3.药品效期管理建立药品效期管理制度，定期对药品效期进行检查和盘点。对近效期药品应及时采取措施，如预警、促销、退货等，确保药品在有效期内使用。对超过有效期的药品，应及时清理销毁，并做好记录。九、监督与考核1.监督检查成立药品管理监督小组，定期对卫生院临床用药管理工作进行监督检查。监督检查内容包括药品采购、供应、调剂、临床药学服务、处方管理、抗菌药物应用、药品不良反应监测、药品质量管理等方面。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改。2.考核评价建立临床用药管理考核评价制度，定期对各科室和医护人员的临床用药