乡镇卫生院消毒制度

PAGE乡镇卫生院消毒制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本消毒制度。2.适用范围本制度适用于我院全体工作人员、患者及探视人员等在医院内的活动所涉及的消毒工作。包括诊疗区域、病房、手术室、供应室、口腔科、检验科、药房、食堂、卫生间等所有场所及医疗器械、用品、环境等的消毒管理。3.基本原则遵循预防为主、全面规范、科学有效、持续改进的原则，严格执行消毒灭菌技术规范，确保消毒质量，防止因消毒不严导致医院感染的发生。二、消毒管理组织及职责1.医院感染管理委员会成立以院长为主任，各相关科室负责人为成员的医院感染管理委员会。负责制定医院消毒管理工作计划、制度和措施，定期研究解决消毒管理工作中的重大问题，对消毒工作进行监督、检查和指导。2.医院感染管理科具体负责医院消毒管理工作的组织、协调和日常监督检查。制定消毒技术方案，开展消毒效果监测，对消毒工作中存在的问题提出改进意见，组织消毒知识培训和考核，负责与上级卫生行政部门及疾病预防控制机构的沟通与联系。3.科室负责人各科室负责人为本科室消毒管理工作的第一责任人，负责组织本科室人员严格执行消毒制度，落实消毒措施，对本科室消毒工作进行自查自纠，发现问题及时整改，并向医院感染管理科报告。4.医务人员严格遵守消毒操作规程，正确使用消毒设备和消毒剂，做好个人防护，积极参与消毒知识培训，掌握消毒技能，对患者及家属进行消毒知识宣传教育。三、消毒工作标准及要求1.环境与物体表面消毒诊疗区域、病房等每天进行清洁消毒，地面湿式清扫，拖把分区使用，用后清洗消毒悬挂晾干备用。墙面、门窗、桌椅等物体表面定期擦拭消毒，遇污染时随时消毒。手术室、产房、重症监护病房等重点科室，每天进行空气消毒，可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，每周至少进行一次彻底的清洁消毒，包括天花板、墙壁、地面、手术设备、仪器等，使用含氯消毒剂擦拭，作用时间应符合要求。口腔科诊室内的牙椅、台面等每天清洁消毒，使用后的手机、车针等器械应及时进行清洗、消毒或灭菌处理。检验科的检验台、仪器设备等每天擦拭消毒，废弃标本及检验用品应按规定进行消毒处理后再行丢弃。药房的药架、柜台等定期清洁消毒，药品外包装如有污染应及时擦拭消毒。食堂的餐桌、餐具、厨具等每餐使用后进行清洗消毒，食品加工区域保持清洁卫生，定期进行全面消毒。卫生间每天定时清扫，便器、洗手池等设施用含氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无异味。2.空气消毒普通病房可采用自然通风或机械通风进行空气消毒，通风不良时可采用紫外线灯照射消毒，每天上下午各照射一次，每次30分钟。手术室、产房、重症监护病房等重点科室应采用空气净化措施，如层流通风等，保持空气洁净度符合相关标准要求。进行无菌操作、介人性诊疗活动等时，应在洁净环境中进行，必要时使用空气消毒设备加强空气消毒。3.医疗器械与用品消毒灭菌医疗器械应根据其危险性分类进行消毒或灭菌处理。高度危险性物品如手术器械、穿刺针、腹腔镜等必须灭菌；中度危险性物品如胃肠道内镜、气管镜等需进行高水平消毒；低度危险性物品如听诊器、血压计等可采用清洁或低效消毒方法。重复使用的医疗器械应按照“清洗消毒灭菌”的程序进行处理，确保消毒灭菌效果。清洗应彻底，去除器械表面的污垢、血迹等污染物，消毒或灭菌应选择合适的方法和消毒剂，并严格按照操作规程进行。一次性使用的医疗器械、用品应使用合格产品，用后按规定进行毁形、消毒处理后集中回收，严禁重复使用和回流市场。各种诊疗用品如注射器、输液器、输血器、敷料等应严格按照无菌操作原则使用，并在有效期内使用，用后及时进行毁形、消毒处理。4.医务人员手消毒医务人员在接触患者前后、进行无菌操作、接触患者血液、体液和分泌物后，应严格按照洗手与手消毒指征进行洗手或手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，时间不少于[X]秒，然后用流动水冲洗干净。手消毒可选用速干手消毒剂揉搓双手，使消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至干燥。5.患者及探视人员管理对患者进行卫生宣教，指导其注意个人卫生，保持皮肤清洁，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免交叉感染。探视人员进入医院应遵守医院规章制度，按照要求进行手卫生消毒，遵守探视时间和探视人数规定，探视期间不得随意触摸医院物品，如有接触应及时进行手消毒。四、消毒设备与消毒剂管理1.消毒设备管理配备符合要求的消毒设备，如紫外线灯、空气消毒器、压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、超声清洗消毒器等，并定期进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。建立消毒设备档案，记录设备名称、型号、购置时间、使用情况、维护保养记录等信息，设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能和操作规程，严格按照操作规程使用设备。对消毒设备进行定期检查，发现问题及时维修或更换，确保消毒设备的消毒效果符合要求。2.消毒剂管理选用取得卫生许可批件的合格消毒剂，按照消毒剂的种类、性质、有效期等分类存放，并有明显标识。建立消毒剂出入库登记制度，记录消毒剂的名称、规格、数量、进货日期、有效期、领用部门及领用人等信息，严格按照规定的浓度和方法配制消毒剂，确保消毒剂的使用安全有效。定期对消毒剂进行质量监测，如有效成分含量测定、微生物污染检测等，发现消毒剂质量不合格时应立即停止使用，并及时进行更换。废弃的消毒剂应按照医疗废物管理规定进行处理，严禁随意丢弃。五、消毒效果监测1.监测计划医院感染管理科制定消毒效果监测计划，定期对医院环境、物体表面、空气、医疗器械、医务人员手等进行消毒效果监测，监测频率应符合相关标准要求。2.监测方法环境与物体表面消毒效果监测采用现场采样检测的方法，按照规定的采样方法和检测标准进行操作，检测项目包括细菌总数、致病性微生物等。空气消毒效果监测采用平板暴露法或空气采样器采样检测的方法，检测空气中的细菌平均菌落数。医疗器械消毒灭菌效果监测采用化学指示卡、生物指示物等方法进行监测，确保消毒灭菌质量符合要求。医务人员手消毒效果监测采用卫生手消毒监测和外科手消毒监测的方法，检测手部细菌菌落总数。3.结果分析与处理医院感染管理科对监测结果进行及时分析，如发现消毒效果不符合要求，应立即查找原因，采取针对性措施进行整改。对监测结果进行记录和存档，定期向医院感染管理委员会汇报，为医院消毒管理工作的持续改进提供依据。六、消毒知识培训与考核1.培训计划制定年度消毒知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等，确保全体工作人员掌握消毒知识和技能。2.培训内容相关法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等。消毒基础知识，如消毒、灭菌的概念，消毒方法的分类，消毒剂的选择与使用等。医院各科室消毒工作流程、操作规范及注意事项。消毒效果监测方法及结果分析。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解消毒知识和技能，通过案例分析、现场演示等方式提高培训效果。利用医院内部网络、宣传栏、宣传手册等形式进行消毒知识宣传教育，营造良好的消毒工作氛围。开展科室内部培训，由科室负责人或业务骨干对本科室人员进行培训，结合实际工作进行操作技能培训。4.考核建立消毒知识考核制度，定期对工作人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。对考核合格的人员颁发培训合格证书，将考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。七、消毒工作监督与检查1.日常监督医院感染管理科工作人员定期对医院各科室消毒工作进行日常监督检查，检查内容包括消毒制度执行情况、消毒设备使用情况、消毒剂管理情况、消毒效果监测情况等，发现问题及时督促整改。2.定期检查医院感染管理委员会定期组织对医院消毒工作进行全面检查，检查结果在全院范围内进行通报，对存在问题较多的科室进行重点督促整改，并跟踪复查，确保消毒工作质量持续改进。3.专项检查针对医院重点科室、重点环节或新开展的诊疗项目等，适时开展专项消毒工作检查，确保消毒措施落实到位，预防医院感染的发生。八、奖惩制度1.奖励对在消毒管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。如严格执行消毒制度，消毒工作质量高，有效预防医院感染发生；积极参与消毒知识培训和考核，成绩优异；提出合理化建议并被采纳，对改进消毒工作有显著成效等。2.惩罚对违反消毒制度的科室和个人