卫生院平安医院工作制度

PAGE卫生院平安医院工作制度一、总则（一）目的为加强卫生院平安医院建设，保障医疗安全，维护医疗秩序，构建和谐医患关系，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、患者及其家属以及来院就诊的其他人员。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将医疗安全放在首位，确保患者在就医过程中的人身安全和医疗质量安全。2.预防为主原则：强化安全防范意识，注重隐患排查和风险评估，采取有效措施预防各类安全事故和医患纠纷的发生。3.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，规范医疗行为和管理活动。4.全员参与原则：卫生院全体人员共同参与平安医院建设工作，形成人人有责、人人尽责的良好氛围。二、医疗安全管理（一）医疗质量管理1.严格执行医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理组织，明确各级人员职责，定期开展医疗质量检查和评估。加强医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗行为规范、有序。2.加强医疗技术管理严格执行医疗技术准入制度，对开展的新技术、新项目进行充分论证和审批。定期对医务人员进行医疗技术培训和考核，提高医疗技术水平，确保医疗安全。3.规范病历书写与管理医务人员应按照《病历书写基本规范》要求，认真书写病历，保证病历内容真实、完整、准确、及时。加强病历质量控制，定期对病历进行检查和点评，及时发现和纠正存在的问题。（二）医疗风险防范1.加强医患沟通医务人员在诊疗过程中应主动与患者及其家属沟通，耐心倾听患者诉求，如实告知病情、诊疗方案、医疗风险等信息，取得患者理解和信任。建立医患沟通记录制度，详细记录沟通时间、内容、结果等，并存档保存。2.医疗纠纷预警与处理设立医疗纠纷预警机制，及时发现潜在的医疗纠纷隐患，采取有效措施加以防范。当发生医疗纠纷时，应立即启动应急预案，迅速组织相关人员进行调查处理，积极与患者沟通协商，妥善解决纠纷。3.医疗安全不良事件报告与管理鼓励全体工作人员主动报告医疗安全不良事件，对报告及时、准确的给予表扬和奖励。建立医疗安全不良事件分析、整改机制，针对事件原因采取有效措施进行改进，防止类似事件再次发生。三、医疗秩序维护（一）人员与车辆管理1.人员出入管理在卫生院入口处设置门禁系统，对进入人员进行身份验证和登记。加强对来访人员的管理，要求其佩戴访客标识，在指定区域活动，并由被访人员陪同。2.车辆停放管理合理规划院内停车区域，设置明显的停车标识。安排专人负责车辆停放引导和管理，确保车辆停放有序，通道畅通。（二）治安防范1.安全保卫制度建立健全安全保卫工作制度，明确安全保卫人员职责。加强安全保卫队伍建设，定期组织培训和演练，提高安全保卫人员的业务素质和应急处置能力。2.技防设施建设在卫生院重点区域安装监控摄像头、报警装置等技防设施，确保监控无死角，报警及时准确。定期对技防设施进行维护和检查，保证其正常运行。3.应急处置预案制定完善的治安突发事件应急处置预案，明确应急处置流程和各部门职责。定期组织演练，提高应对突发事件的能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处置。四、消防安全管理（一）消防安全制度1.明确消防安全责任卫生院法定代表人是消防安全责任人，全面负责卫生院消防安全工作。各科室负责人为本科室消防安全责任人，负责组织实施本科室消防安全管理工作。2.消防安全教育培训定期组织全体工作人员参加消防安全培训，提高消防安全意识和自防自救能力。新入职人员必须接受岗前消防安全培训，经考试合格后方可上岗。（二）消防设施与器材管理1.消防设施配备按照国家有关规定，在卫生院各区域合理配备消防设施和器材，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。确保消防设施和器材完好有效，定期进行检查、维护和保养。2.疏散通道与安全出口管理保持疏散通道和安全出口畅通无阻，严禁堆放杂物。在疏散通道和安全出口设置明显的指示标志和应急照明设施，确保在紧急情况下人员能够迅速疏散。（三）火灾应急处置1.火灾应急预案制定详细的火灾应急预案，明确火灾报警、初期火灾扑救、人员疏散、应急救援等环节的处置措施和各部门职责。定期组织演练，检验和完善应急预案的可行性和有效性。2.火灾处置流程一旦发生火灾，现场工作人员应立即拨打“119”报警电话，并组织开展初期火灾扑救工作。卫生院消防安全管理部门应迅速启动应急预案，组织疏散人员，确保患者和工作人员的生命安全。配合消防部门进行火灾扑救和调查处理工作。五、信息安全管理（一）信息安全制度1.信息安全责任明确卫生院信息安全管理部门和人员职责，建立信息安全工作责任制。信息系统操作人员、管理人员等应严格遵守信息安全管理制度，确保信息安全。2.信息安全培训定期组织信息安全培训，提高工作人员信息安全意识和操作技能。培训内容包括信息安全法律法规、信息系统操作规范、网络安全知识等。（二）信息系统管理1.系统安全防护采取有效的信息系统安全防护措施，如防火墙、入侵检测系统、数据加密等，防止信息泄露、篡改和丢失。定期对信息系统进行漏洞扫描和修复，确保系统安全稳定运行。2.数据备份与恢复建立完善的数据备份制度，定期对重要数据进行备份，并妥善保存备份数据。制定数据恢复预案，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复，保证医疗工作的正常开展。（三）信息安全事件应急处置1.信息安全事件应急预案制定信息安全事件应急预案，明确信息安全事件的报告流程、处置措施和各部门职责。应急预案应包括网络攻击、数据泄露、系统故障等各类信息安全事件的应对措施。2.事件处置流程一旦发生信息安全事件，应立即启动应急预案，迅速采取措施进行处置，防止事件扩大。及时报告相关部门，并配合有关部门进行调查处理，尽快恢复信息系统正常运行。六、后勤保障管理（一）设备与物资管理1.设备管理建立健全医疗设备管理制度，加强设备采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、报废等全过程管理。定期对设备进行检查和评估，确保设备正常运行，提高设备使用效率。2.物资管理加强医疗物资采购、储存、发放、使用等环节的管理，确保物资质量安全。合理控制物资库存，避免积压和浪费，降低物资成本。（二）水电暖管理1.水电暖设施维护定期对卫生院水电暖设施进行检查和维护，及时发现和排除故障隐患。加强对水电暖设施操作人员的培训，提高其操作技能和安全意识。2.水电暖安全管理严格遵守水电暖安全操作规程，确保水电暖供应安全可靠。制定水电暖突发事件应急预案，在发生紧急情况时能够迅速采取措施进行处置，保障医疗工作的正常开展。七、教育培训与考核（一）平安医院建设培训1.培训计划制定根据卫生院平安医院建设工作实际，制定年度培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容培训内容包括医疗安全管理、医疗秩序维护、消防安全管理、信息安全管理、后勤保障管理等方面的法律法规、规章制度、操作规范和应急处置知识等。（二）考核与评价1.考核方式采用定期考核与不定期考核相结合的方式，对工作人员平安医院建设知识和技能掌握情况进行考核。考核方式包括理论考试、实际操作、案例分析等。2.考核结果应用将考核结果与工作人员绩效挂钩，对考核成绩优秀的给予表彰和奖励，对考核不合格的进行补考或培训后重新考核，直至合格。八、监督与检查（一）内部监督1.成立监督小组卫生院成立平安医院建设监督小组，负责对平安医院建设工作进行日常监督检查。监督小组由卫生院领导、各职能部门负责人和职工代表组成。2.监督检查内容监督检查内容包括医疗安全管理、医疗秩序维护、消防安全管理、信息安全管理、后勤保障管理等各项工作制度的执行情况。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）外部监督1.接受上级部门监督主动接受卫生健康行政部门、公安部门等上级部门的监督检查，积极配合做好相关工作。对上级部门提出的意见和建议，认真整改落实，