卫生院压疮防范制度

PAGE卫生院压疮防范制度一、总则（一）目的为有效预防卫生院患者压疮的发生，提高医疗护理质量，保障患者安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员及相关工作人员。（三）定义1.压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2.高危人群：指因疾病、年龄、身体状况等因素，容易发生压疮的患者，如长期卧床、瘫痪、意识不清、营养不良、大小便失禁等患者。二、压疮风险评估（一）评估时机1.患者入院时，责任护士应及时对患者进行压疮风险评估。2.对病情发生变化、手术、转科等患者，应重新进行压疮风险评估。（二）评估工具采用[具体评估工具名称]进行压疮风险评估，评估内容包括患者的意识状态、活动能力、营养状况、皮肤状况、排泄情况等。（三）评估标准根据评估结果，将患者分为低风险、中风险、高风险和极高风险四个等级。具体标准如下：1.低风险：评分[具体分数区间]，有轻度危险因素，发生压疮的可能性较小。2.中风险：评分[具体分数区间]，有中度危险因素，需采取一定的预防措施。3.高风险：评分[具体分数区间]，有高度危险因素，易发生压疮，需重点关注并采取全面的预防措施。4.极高风险：评分[具体分数区间]，有极度危险因素，随时可能发生压疮，需采取特级护理措施。三、预防措施（一）皮肤护理1.保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。2.对易出汗部位，如腋窝、腹股沟等，可使用爽身粉。3.避免皮肤长时间受潮湿刺激，及时更换床单、衣物，保持床铺平整、干燥、无碎屑。4.对大小便失禁患者，应及时清理排泄物，肛周皮肤可涂抹保护剂。（二）体位管理1.定时为患者翻身，建立翻身卡，记录翻身时间、体位等。2.一般每[具体时间间隔]翻身一次，根据患者病情、皮肤状况等可适当调整翻身间隔时间。3.翻身时应避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。4.采用合适的体位摆放，如仰卧位时，头、颈、肩、胸、腰、髋、膝、踝关节保持自然生理曲线；侧卧位时，应保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间、背部等部位放置软枕，以维持体位稳定。（三）营养支持1.对高危患者进行营养评估，根据评估结果制定个性化的营养支持方案。2.鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，必要时可给予鼻饲或胃肠造瘘等营养支持。3.监测患者体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标，及时调整营养支持方案。（四）减压措施1.使用减压床垫、减压坐垫、水垫等减压设备，减轻局部压力。2.对骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用透明贴、减压贴等进行保护。（五）健康教育1.向患者及家属讲解压疮的发生原因、危害及预防方法，提高其自我防范意识。2.指导患者及家属正确配合护理工作，如翻身、保持皮肤清洁等。四、观察与记录（一）观察内容1.责任护士应密切观察患者皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、有无红肿、硬结、水疱等。2.观察患者的体位、活动情况、营养状况等，及时发现压疮的危险因素。（二）记录要求1.建立压疮护理记录单，详细记录患者的压疮风险评估结果、采取的预防措施、皮肤观察情况等。2.记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。如发现皮肤异常情况，应详细描述并及时报告医生。五、处理流程（一）发现压疮1.责任护士在护理过程中发现患者发生压疮，应立即报告医生，并填写压疮报告单。2.医生对压疮进行评估，确定压疮的分期、面积、深度等，制定治疗方案。（二）治疗措施1.根据压疮的分期，采取相应的治疗措施。如Ⅰ期压疮主要采取减压、保护皮肤等措施；Ⅱ期压疮可使用湿性愈合敷料等促进伤口愈合；Ⅲ期、Ⅳ期压疮则需进行清创、抗感染、营养支持等综合治疗。2.定期对压疮伤口进行换药，观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。（三）上报与讨论1.发生压疮后，应及时上报医院护理部和相关科室，组织多学科团队进行讨论，分析原因，总结经验教训，制定改进措施。2.对压疮发生率较高的科室或环节，应进行重点监测和干预，降低压疮发生率。六、培训与考核（一）培训内容1.压疮的相关知识，包括定义、分期、危险因素等。2.压疮风险评估方法及工具的使用。3.压疮预防措施和处理流程。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课。2.开展床边培训，由经验丰富的护士进行现场指导。3.利用网络平台、多媒体资料等进行自主学习。（三）考核要求1.对全体医护人员进行压疮知识和技能考核。2.考核内容包括理论知识和实践操作，考核成绩与个人绩效挂钩。3.对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。七、监督与检查（一）监督部门医院护理部负责对卫生院压疮防范制度的执行情况进行监督检查。（二）检查内容1.压疮风险评估的及时性、准确性。2.预防措施的落实情况。3.观察与记录的规范性。4.压疮处理流程的执行情况。（三）检查频率1.护理部定期对各科室进行检查，每月至少一次。2.科室护士长每天对本科室患者的压疮防范情况进行检查。（四）结果反馈与整改1.检查结束后，护理部及时将检查结果反馈给各科室，对存