街镇卫生院预检分诊制度

PAGE街镇卫生院预检分诊制度一、总则（一）目的为有效防控各类传染病，规范街镇卫生院预检分诊工作流程，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于街镇卫生院各科室及全体工作人员，包括医生、护士、医技人员等在提供医疗服务过程中的预检分诊工作。（三）工作原则1.科学规范原则：依据传染病防治相关法律法规、诊疗规范及卫生健康委的要求，制定科学合理、规范有序的预检分诊流程。2.及时准确原则：对就诊患者进行快速、准确的预检分诊，及时发现潜在的传染病患者，避免漏诊和误诊。3.分级分类原则：根据患者症状、体征及流行病学史等情况，进行分级分类管理，采取相应的防控措施。4.安全防护原则：在预检分诊过程中，充分保障工作人员和患者的安全，做好个人防护和消毒隔离工作。二、预检分诊工作职责（一）预检分诊岗位设置在街镇卫生院入口处设立预检分诊台，安排经过专业培训的护士担任预检分诊工作。（二）预检分诊人员职责1.询问病史：主动询问每一位就诊患者的症状、体征、发病时间、流行病学史等信息，包括是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，近期是否去过疫情高发地区，是否接触过确诊或疑似病例等。2.测量体温：使用合格的体温计为患者测量体温，记录体温数值。3.观察症状：仔细观察患者的面容、精神状态、呼吸情况等，判断病情的严重程度。对于有发热等可疑症状的患者，引导至发热门诊进一步就诊。4.信息登记：认真填写预检分诊登记表，详细记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、症状、体温、流行病学史等内容，确保信息准确完整。5.引导分流：根据患者的病情和症状，按照分级分类原则，合理引导患者至相应科室就诊。对于一般患者，引导至普通科室；对于疑似传染病患者，按照指定路线引导至发热门诊或隔离观察室，并及时通知相关科室做好接诊准备。6.健康宣教：向患者及家属宣传传染病防控知识，告知其在就诊过程中的注意事项，如佩戴口罩、保持社交距离等，提高患者的自我防护意识。（三）各科室职责1.普通科室：对预检分诊后引导至本科室的患者进行常规诊疗，如发现患者有可疑传染病症状，应立即报告医院感染管理部门，并协助做好隔离、转诊等工作。2.发热门诊：负责对预检分诊送来的疑似传染病患者进行详细的问诊、检查、诊断和治疗。严格执行发热门诊的工作制度，做好患者的登记、报告、隔离观察等工作，及时将确诊病例或疑似病例按照规定程序上报。3.检验科：对发热门诊及其他科室送检的标本进行及时、准确的检测，按照规定报告检测结果。对于疑似传染病的检测结果，应立即通知相关科室和人员。4.放射科、超声科等医技科室：对预检分诊后需要进行检查的患者，优先安排检查，并做好防护措施。在检查过程中发现可疑传染病患者，应及时通知相关科室。5.医院感染管理部门：负责监督预检分诊制度的执行情况，定期对预检分诊台、各科室等进行消毒隔离检查，指导工作人员做好个人防护和医疗废物管理等工作。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。6.后勤保障部门：负责提供预检分诊工作所需的物资设备，如体温计、口罩、防护服、消毒用品等，并确保物资的及时供应和质量安全。做好预检分诊区域的环境卫生清洁和维护工作。三、预检分诊工作流程（一）患者就诊流程1.患者到达：患者在街镇卫生院入口处排队，保持适当的社交距离。2.预检分诊：预检分诊护士对患者进行询问病史、测量体温、观察症状等操作，并进行信息登记。3.分级分类：根据患者情况进行分级分类：一级：无发热、咳嗽等症状，无流行病学史，引导至普通科室就诊。二级：有发热（体温≥37.3℃）或咳嗽等症状，但无流行病学史，引导至发热门诊进行筛查。三级：有发热、咳嗽等症状，且有流行病学史，立即引导至发热门诊隔离观察，并通知相关科室做好接诊准备。4.科室就诊：患者按照引导前往相应科室就诊，各科室按照诊疗规范进行诊治。5.结果反馈：对于确诊病例或疑似病例，按照规定及时上报，并将结果反馈给患者及相关部门。（二）发热门诊工作流程1.患者到达：发热门诊护士对患者进行再次询问病史、测量体温等，详细记录相关信息。2.诊室就诊：发热门诊医生对患者进行详细的问诊、体格检查，根据病情开具必要的检查检验申请单。3.检查检验：患者持申请单到检验科、放射科等医技科室进行检查检验，医技科室优先安排检查，并做好防护。4.诊断处理：医生根据检查检验结果进行综合诊断，对于确诊病例，按照规定及时上报，并进行相应的治疗；对于疑似病例，进一步留观排查，必要时进行会诊或转诊。5.终末消毒：患者离开后，对发热门诊进行终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒等，确保环境安全。四、预检分诊工作规范（一）询问病史规范1.询问内容应全面、细致，包括症状的发生、发展过程，是否伴有其他不适，近期的活动轨迹、接触人员等流行病学史。2.询问时应态度和蔼、语言清晰，确保患者能够理解问题并准确回答。3.对于患者提供的信息，应认真记录，如有疑问及时进一步核实。（二）测量体温规范1.使用符合国家标准的体温计，如医用电子体温计或水银体温计。2.测量体温前，应告知患者测量体温的方法和注意事项，如保持安静、避免剧烈运动等。3.测量腋下体温时，应擦干腋下汗液，将体温计水银端放在腋窝深处，让患者夹紧体温计，测量时间不少于5分钟。4.测量后，读取体温计数值，准确记录，并告知患者体温情况。5.对于体温异常的患者，应在不同部位再次测量，以确保测量结果准确可靠。（三）观察症状规范1.观察患者时，应保持适当的距离，注意自身防护。2.仔细观察患者的面容、精神状态、呼吸频率、节律、深度等，判断是否有呼吸困难等异常情况。3.注意观察患者是否有皮疹、结膜充血、腹泻等其他伴随症状，以便及时发现潜在的传染病线索。4.对于有可疑症状的患者，应进一步询问相关情况，密切关注病情变化。（四）信息登记规范1.预检分诊登记表应包括患者基本信息、症状、体温、流行病学史等必填项目，确保信息完整准确。2.登记时应使用钢笔或签字笔，字迹清晰，不得涂改。如有错误，应重新填写，并注明原因。3.对于疑似传染病患者，应在登记表上标注明显标识，并及时通知相关科室。4.信息登记后应妥善保管，按照规定的期限进行存档，以备查阅。（五）引导分流规范1.引导患者时应使用礼貌用语，耐心解答患者的疑问，告知患者就诊科室的位置和注意事项。2.对于行动不便的患者，应提供必要的协助，如轮椅、担架等。3.按照分级分类原则，合理引导患者就诊，避免患者在医院内不必要的流动和聚集。4.对于疑似传染病患者，应安排专人引导，避免与其他患者接触，并做好交接工作。（六）个人防护规范1.预检分诊工作人员应穿戴工作服、工作帽、医用口罩等基本防护用品。2.对于有发热等可疑症状患者的预检分诊，工作人员应穿戴隔离衣、护目镜、手套等加强防护用品。3.工作人员在工作过程中应正确佩戴口罩，保持口罩的清洁和有效，避免触摸口罩表面。4.工作结束后，应按照规定的流程进行手卫生消毒，及时更换工作服等防护用品。（七）消毒隔离规范1.预检分诊台应每日进行清洁消毒，使用符合卫生标准的消毒剂擦拭台面、桌椅等物体表面。2.对于疑似传染病患者接触过的物品，应按照规定进行消毒处理，如体温计、血压计等应一人一用一消毒。3.发热门诊应严格按照传染病医院发热门诊的消毒隔离要求进行管理，定期进行空气消毒、物体表面消毒、医疗废物处理等工作。4.医院应定期对预检分诊区域及各科室的消毒隔离工作进行检查和评估，确保消毒隔离措施落实到位。五、培训与考核（一）培训计划1.制定年度预检分诊培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和培训对象。2.培训内容包括传染病防治法律法规、预检分诊工作制度、工作流程、诊疗规范、个人防护知识、消毒隔离技术等。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。（二）培训实施1.定期组织预检分诊工作人员参加培训，确保培训覆盖率达到100%。2.培训过程中应注重理论与实践相结合，通过实际操作、案例讨论等方式，让工作人员熟悉预检分诊工作流程和规范。3.邀请传染病防治专家、医院感染管理专家等进行授课，提高培训的专业性和权威性。（三）考核评估1.建立预检分诊工作人员考核评估制度，定期对工作人员的业务知识和技能进行考核。2.考核内容包括理论知识考核和实际操作考核，理论知识考核采用闭卷考试的方式，实际操作考核通过现场模拟预检分诊流程进行。3.对考核成绩合格的工作人员颁发培训合格证书，对考核不合格的工作人员进行补考，并进行针对性的再培训。4.将考核结果与工作人员的绩效、晋升等挂钩，激励工作人员积极参加培训，提高业务水平。六、监督与管理（一）内部监督1.医院成立预检分诊工作监督小组，定期对预检分诊制度的执行情况进行检查。2.监督小组通过现场查看、查阅资料、询问工作人员和患者等方式，对预检分诊工作流程、信息登记、个人防护、消毒隔离等方面进行全面检查。3.对检查中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况，确保预检分诊工作规范有序进行。（二）外部监督1.积极配合卫生健康行政部门的监督检查，及时汇报预检分诊工作情况。2.对于卫生健康行政部门提出的意见和建议，认真落实整改措施，不断完善预检分诊工作。（三）投诉处理1.设立投诉举报电话和邮箱，接受患者及家属对预检分诊工作的投诉和举报。2.对于投诉举报内容，及时进行调查核实，如情况属实，按照相关规定进行处理，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。3.分析投诉举报原因，总结经验教训，采取有效措施改进预检分诊工作，提高患者满意度。七、应急处置（一）应急预案制定1.制定街镇卫生院预检分诊应急处置预案，明确应急处置流程、各部门职责、信息报告程序等内容。2.预案应根据不同类型的传染病疫情和突发事件进行分类制定，具有针对性和可操作性。（二）应急演练1.定期组织预检分诊应急演练，演练内容包括模拟传染病患者就诊、应急响应、现场处置、患者转运、终末消毒等环节。2.通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高工作人员的应急处置能力和协同配合能力。3.演练结束后，对演练效果进行评估总结，针对演练中发现的问题及时对应急预案进行修订完善。（三）应急处置流程1.发现疑似传染病患者时，预检分诊工作人员应立即启动应急预案，按照规定程序报告医院领导、卫生健康行政部门和疾病预防控制机构。2.迅速将患者转移至隔离观察室，做好患者的隔离、救治和心理安抚工作。3.对患者接触过的环境和物品进行紧急消毒处理，防止