医疗单位卫生防疫制度

PAGE医疗单位卫生防疫制度一、总则1.目的为有效预防、控制和消除医疗单位内的各类疾病传播风险，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，维护医疗单位正常的医疗秩序，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本卫生防疫制度。2.适用范围本制度适用于本医疗单位内的所有科室、部门、岗位及其工作人员，包括但不限于临床科室、医技科室、行政后勤部门、实习进修人员、临时工作人员等。3.基本原则遵循预防为主、防治结合、科学管理、依法防控的原则，全面落实卫生防疫措施，确保医疗单位卫生防疫工作的规范化、科学化、常态化。二、组织管理1.成立卫生防疫工作领导小组由医疗单位主要负责人担任组长，各相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面领导和统筹协调医疗单位的卫生防疫工作，制定卫生防疫工作方针、政策和目标，决策重大卫生防疫事项，定期召开会议研究解决卫生防疫工作中的问题。2.明确各部门职责医务部门：负责组织协调医疗救治工作，制定医疗救治方案，指导临床科室做好患者的诊断、治疗和隔离措施，组织医务人员培训，提高应对突发公共卫生事件的能力。护理部门：加强护理管理，落实各项护理操作中的卫生防疫措施，做好病房环境清洁消毒，协助做好患者及家属的健康教育，指导患者正确佩戴口罩、保持个人卫生等。感染管理部门：承担卫生防疫工作的日常监督、检查和指导任务，制定并实施卫生防疫监测计划，开展环境卫生学监测、消毒效果监测、医院感染病例监测等工作，及时发现和纠正存在的问题，提出改进措施和建议。后勤保障部门：负责提供充足的卫生防疫物资，包括防护用品、消毒用品、清洁工具等，并确保物资的质量和供应渠道安全可靠。做好医疗单位内的水、电、气供应及通风、空调等设施设备的维护和管理，保障环境设施符合卫生防疫要求。行政管理部门：负责组织开展卫生防疫知识宣传教育活动，提高全体工作人员的卫生防疫意识和自我保护能力。制定并执行人员出入管理制度，加强对来访人员的管理，严格落实登记、测温、扫码等防控措施。各临床科室：科室主任、护士长为本科室卫生防疫工作第一责任人，负责组织本科室人员落实各项卫生防疫制度，做好本科室患者及工作人员的健康管理，加强病房管理，保持良好的诊疗秩序和环境卫生。三、人员管理1.健康监测与管理建立工作人员健康档案，记录个人基本信息、健康状况、疫苗接种情况等。所有工作人员上岗前应进行健康检查，符合健康标准方可上岗。在岗期间定期进行健康监测，如发现发热、咳嗽、乏力等可疑症状，应立即停止工作，及时就医排查，并按照相关规定进行隔离观察和报告。严格执行疫苗接种制度，鼓励工作人员按照国家免疫规划程序和相关要求接种新冠疫苗等各类预防性疫苗，提高人群免疫力，降低疾病传播风险。2.卫生防护与培训根据不同岗位风险程度，为工作人员配备相应的个人防护用品，如口罩、帽子、手套、防护服等，并指导其正确佩戴和使用。定期组织开展卫生防疫知识培训，培训内容包括传染病防治法律法规、各类传染病的防控知识、消毒隔离技术、个人防护技能等。新入职人员应进行岗前卫生防疫专项培训，经考核合格后方可上岗。培训应注重理论与实践相结合，通过案例分析、现场演示、模拟演练等方式，提高工作人员的实际操作能力和应急处置能力。定期组织开展卫生防疫应急演练，演练内容包括各类传染病疫情的应急响应、患者救治、消毒隔离、人员疏散等环节。演练结束后，及时总结经验教训，针对存在的问题进行整改完善，不断提高医疗单位应对突发公共卫生事件的能力。四、环境管理1.诊疗区域环境清洁与消毒制定诊疗区域环境清洁消毒规范，明确清洁消毒的频次、方法、流程及质量标准。每日对诊疗区域进行清洁，包括地面、桌面、台面、仪器设备表面等，做到无污渍、无灰尘、无杂物。定期对诊疗区域进行消毒，如病房、手术室、产房、重症监护室等重点区域，应增加消毒频次。消毒方法应根据不同区域、不同物品选择合适的消毒剂和消毒方式，如紫外线消毒、化学消毒剂擦拭、喷雾消毒等。加强对诊疗区域通风换气的管理，保持室内空气流通。使用集中空调通风系统时，应按照相关规定进行清洗、消毒和维护，确保空气质量符合卫生标准。2.医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，规范医疗废物的分类收集、暂存和转运。医疗废物应分类放置于专用的包装袋、利器盒内，包装袋和利器盒应符合国家相关标准要求，并标明医疗废物类别、产生科室、日期等信息。严禁将医疗废物混入生活垃圾或其他废物中。医疗废物暂存点应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动区的独立区域，有明显的警示标识，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。定期对医疗废物暂存点进行清洁消毒，确保环境整洁。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，严格执行交接登记制度，记录医疗废物的种类、数量、交接时间、处置单位等信息，保存相关资料至少3年。3.污水处理医疗单位应建设配套的污水处理设施，确保污水达标排放。污水处理设施应正常运行，定期进行维护和检测，保证处理效果符合国家相关标准要求。对医疗污水进行分类收集，严禁将放射性废水、化学性废水等特殊废水混入普通污水中。根据污水的性质和成分，采用相应的处理工艺，如消毒、沉淀、过滤等，去除污水中的有害物质，杀灭病原体。定期对污水处理设施的出水进行检测，检测项目包括化学需氧量、生化需氧量、氨氮、总磷、粪大肠菌群数等。检测结果应记录存档，如发现超标情况，应及时采取措施进行整改，确保污水达标排放。五、患者管理1.预检分诊在医疗单位入口处设置预检分诊点，配备专业的医护人员，对所有进入医疗单位的人员进行体温检测、健康询问和扫码登记。预检分诊人员应详细询问患者的症状、流行病学史等信息，如发现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，或有中高风险地区旅居史、新冠肺炎确诊或疑似病例接触史等情况，应立即引导患者至发热门诊就诊，并按照相关规定进行报告和隔离。做好预检分诊记录，包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、体温、症状、流行病学史等信息，为后续的诊疗工作提供参考。2.病房管理加强病房管理，严格执行病房探视制度。非必要不探视，确需探视的，应严格限制探视人数和时间，并做好探视人员的登记、测温、扫码等防控措施。探视人员应全程佩戴口罩，遵守病房管理制度，不得随意进入其他病房。做好病房内患者的健康管理，每日对患者进行体温监测和症状询问，及时发现病情变化。对于确诊或疑似传染病患者，应按照相关规定进行隔离治疗，安排专人负责护理，严格执行消毒隔离措施，防止疾病传播。保持病房环境整洁、安静、舒适，定期进行清洁消毒，加强通风换气。合理安排病房布局，确保患者之间保持适当的距离，避免交叉感染。3.患者健康教育对患者及家属开展卫生防疫知识健康教育，宣传传染病防治知识、个人卫生习惯、防护措施等内容，提高患者的自我保护意识和能力。在病房、候诊区等区域张贴卫生防疫宣传海报、发放宣传资料，利用电子显示屏、广播等形式播放卫生防疫知识和温馨提示。医护人员在诊疗过程中，应主动向患者及家属宣传卫生防疫知识，解答疑问，指导患者正确佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，做好个人防护。六、消毒隔离1.消毒管理建立消毒管理制度，明确消毒工作的组织管理、消毒方法选择、消毒人员培训、消毒效果监测等要求。根据不同的消毒对象和消毒目的，选择合适的消毒剂和消毒方法。消毒剂应符合国家相关标准要求，具有有效的消毒效果和安全性。消毒人员应经过专业培训，掌握正确的消毒操作技能，严格按照消毒规范进行操作。定期对消毒设备、消毒用品进行检查和维护，确保其性能良好、质量可靠。对消毒效果进行监测，采用物理、化学或生物监测方法，定期对环境、物体表面、空气等进行消毒效果检测，如发现消毒效果不达标，应及时分析原因，采取措施进行整改。2.隔离管理设立隔离病房，用于收治确诊或疑似传染病患者。隔离病房应具备独立的通风系统、卫生间等设施，与其他病房保持一定的距离，防止交叉感染。对进入隔离病房的工作人员和患者，应严格执行隔离措施，包括穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，遵守隔离病房管理制度，限制人员出入等。对隔离病房内的物品、设备等进行专人专用，定期进行清洁消毒。患者出院或转出后，对隔离病房进行终末消毒，消毒合格后方可重新使用。七、疫情防控应急管理1.应急响应机制制定完善的疫情防控应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应流程、应急处置措施等内容。当出现传染病疫情等突发公共卫生事件时，应立即启动应急响应机制，按照应急预案要求迅速采取措施，组织开展疫情防控工作。及时向上级主管部门和当地卫生健康行政部门报告疫情情况，配合相关部门做好疫情调查、防控措施落实等工作。2.应急处置措施一旦发现确诊或疑似传染病患者，应立即将其转移至隔离病房进行隔离治疗，并对密切接触者进行追踪、排查和隔离观察。加强医疗救治力量，组织专家团队对患者进行会诊和治疗，制定个性化的治疗方案，全力救治患者，降低病死率。严格落实消毒隔离措施，对患者居住的病房、使用过的物品、活动过的区域等进行全面消毒，防止疫情传播扩散。做好工作人员的防护和培训，确保工作人员在疫情防控工作中自身安全，同时提高其应急处置能力和专业水平。加强对患者及家属的心理疏导和人文关怀，缓解其紧张焦虑情绪，积极配合疫情防控工作。3.应急物资保障储备充足的疫情防控应急物资，包括防护用品、消毒用品、药品、医疗器械、检测试剂等，并建立物资管理制度，定期进行盘点和更新，确保物资质量和数量满足应急需求。设立应急物资储备库，确保物资存放安全、环境适宜，便于快速调配和发放。制定应急物资调配方案，明确物资调配流程和责任人，在疫情发生时能够迅速将物资调配到一线使用。八、监督检查与考核评估1.监督检查感染管理部门定期对医疗单位各科室、部门的卫生防疫工作进行监督检查，检查内容包括卫生防疫制度执行情况、人员管理、环境管理、消毒隔离、医疗废物管理等方面。采用日常检查、定期抽查、专项检查等方式，对发现的问题及时下达整改通知书，责令相关科室、部门限期整改。对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。加强对重点科室、重点环节的监督检查，如发热门诊、隔离病房、手术室、产房、重症监护室等，确保卫生防疫措施落实到位。2.考核评估建立卫生防疫工作考核评估制度，将卫生防疫工作纳入科室和个人绩效考核体系，定期对各科室、部门及工作人员的卫生防疫工作进行考核评估。考核评估内容包括卫生防疫制度执行情况