卫生三查七对制度

PAGE卫生三查七对制度一、总则（一）目的为确保医疗护理操作的准确性和安全性，防止因疏忽导致医疗差错事故，保障患者的医疗安全，特制定本卫生三查七对制度。（二）适用范围本制度适用于医院所有涉及医疗护理操作的科室和人员，包括医生、护士、医技人员等。（三）基本原则1.严格遵守医疗卫生相关法律法规和行业标准，以保障患者权益为首要目标。2.操作前、操作中、操作后均需进行认真核对，确保信息准确无误。3.强调团队协作，各岗位人员相互监督、相互配合，共同落实三查七对制度。二、三查内容（一）操作前查1.检查医嘱的准确性核对患者姓名、床号、住院号等基本信息与医嘱单是否一致，确保医嘱内容清晰、准确，无字迹模糊、遗漏或错误。2.检查患者信息询问患者姓名、年龄、诊断等，确认患者身份，与床头卡、腕带信息进行核对，确保患者信息准确无误。同时，观察患者的病情、意识状态等，评估患者是否适合进行当前操作。3.检查用物准备根据操作要求，检查所需的医疗器械、药品、敷料等物品的质量、有效期、数量等是否符合要求。确保用物齐全、完好，能正常使用。（二）操作中查1.执行查对在操作过程中，严格按照操作流程进行查对。如给药时，核对药物名称、剂量、浓度、用法、时间等；输血时，核对血型、血袋号、交叉配血试验结果等。确保操作过程中的每一个环节都准确无误。2.观察患者反应密切观察患者在操作过程中的反应，如面色、呼吸、脉搏等生命体征的变化，以及有无不适、疼痛等情况。如有异常，应立即停止操作，进行相应处理。3.再次核对信息操作过程中，再次核对患者的基本信息，确保操作对象准确无误。同时，检查操作步骤是否正确执行，避免出现遗漏或错误操作。（三）操作后查1.查询患者情况操作完成后，询问患者的感受，检查患者的病情、症状是否有所改善，观察操作部位有无异常。如注射后检查注射部位有无红肿、疼痛、渗血等情况。2.核对用物检查使用后的医疗器械、药品、敷料等物品是否妥善处理，数量是否与使用前一致。如注射器、针头是否毁形、浸泡消毒，剩余药品是否按规定处理等。3.确认记录核对操作记录是否准确、完整，包括操作时间、内容、患者反应等。确保记录与实际操作相符，为后续的医疗护理工作提供准确依据。三、七对内容（一）对床号核对患者所在的床号，确保操作对象与床位信息一致。在进行各项操作前，必须准确确认床号，避免因床号错误导致操作失误。（二）对姓名询问并核对患者的姓名，确保呼叫的患者姓名与实际操作对象相符。对于意识不清、语言障碍等特殊患者，可通过核对腕带、床头卡等方式确认姓名。（三）对住院号核对患者的住院号，这是患者在医院的唯一标识。住院号应与医嘱单、病历等相关资料一致，确保各项医疗信息的准确关联。（四）对药名在给药等操作中，严格核对药物的名称。注意药物的通用名、商品名，避免因名称相似而误用药物。对于新药、特殊药品，更要仔细核对。（五）对剂量准确核对药物的剂量，包括重量、容量、数量等。根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，确保剂量准确无误。对于儿童、老年人、肝肾功能不全等特殊患者，剂量计算要更加谨慎。（六）对浓度对于需要配制的药物，核对药物的浓度。确保浓度符合医嘱要求，避免因浓度不当影响治疗效果或产生不良反应。（七）对时间严格按照医嘱规定的时间进行操作，如给药时间、治疗时间等。注意不同药物的用药间隔、用药频次等时间要求，确保治疗的连续性和有效性。四、执行流程（一）医嘱下达与接收1.医生下达医嘱后，护士应及时、准确地接收医嘱信息。接收医嘱时，要仔细核对医嘱的内容，包括患者基本信息、操作项目、药物名称、剂量、用法、时间等。2.如发现医嘱存在疑问或错误，护士应及时与医生沟通，核实无误后再执行。（二）操作准备1.根据医嘱要求，护士准备所需的用物。在准备过程中，按照三查内容对用物进行检查，确保用物质量合格、数量准确、有效期内。2.同时，再次核对患者的基本信息，确认患者身份，为操作做好充分准备。（三）操作执行1.操作前，护士应向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者的配合。然后，按照七对内容进行核对，确保操作信息准确无误。2.在操作过程中，严格遵守操作规程，密切观察患者反应，如有异常及时处理。操作完成后，再次核对相关信息，确保操作准确完成。（四）操作记录1.护士应及时、准确地记录操作过程及患者反应等信息。记录内容应包括操作时间、操作项目、药物名称、剂量、用法、患者反应等。2.记录应清晰、完整，不得涂改。记录完成后，应再次核对记录内容与实际操作是否相符。（五）监督与检查1.科室护士长应定期对本科室的卫生三查七对制度执行情况进行检查，发现问题及时督促整改。2.医院护理部、质量管理部门等应不定期对全院各科室的执行情况进行抽查，确保制度的有效落实。对于违反制度的行为，应按照医院相关规定进行处理。五、培训与教育（一）新员工培训1.对新入职的员工，包括医生、护士、医技人员等，进行卫生三查七对制度的专项培训。培训内容应包括制度的目的、适用范围、三查七对的具体内容、执行流程等。2.通过理论讲解、案例分析、模拟操作等方式，使新员工深刻理解制度的重要性，熟练掌握三查七对的方法和技巧。培训结束后，进行考核，确保新员工能够准确执行制度。（二）定期培训与考核1.定期组织全体员工进行卫生三查七对制度的培训，培训内容可根据实际情况进行更新和补充，如新出台的法律法规、行业标准对制度的要求，以及近期发生的因执行制度不到位导致的医疗差错案例分析等。2.培训后进行考核，考核方式可采用理论考试、操作考核、案例分析等多种形式。对于考核不合格的员工，应进行补考或再次培训，直至合格为止。（三）持续教育1.鼓励员工参加相关的学术会议、培训讲座等，了解卫生三查七对制度的最新进展和要求，不断更新知识，提高执行制度的能力。2.在医院内部开展质量安全文化建设活动，通过宣传标语贴、宣传栏、内部刊物等形式，强化员工对卫生三查七对制度的认识，营造良好的质量安全氛围。六、奖惩措施（一）奖励1.对于严格执行卫生三查七对制度，在医疗护理工作中未发生因执行制度不到位导致的医疗差错事故，且表现突出的个人或科室，给予表彰和奖励。2.奖励形式包括荣誉证书、奖金、晋升机会等，以激励员工积极落实制度，保障医疗安全。（二）惩罚1.对于违反卫生三查七对制度，导致医疗差错事故发生的个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、暂停执业活动、吊销执业证书等处罚。2.对于因科室管理不善，导致制度执行不力，发生医疗差错事故的科室，给予科室负责人警告、罚款等处罚，并责令科室进行整改。