乡镇卫生院总制度

PAGE乡镇卫生院总制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进卫生院可持续发展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本总制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法执业原则：严格遵守国家法律法规，依法开展医疗服务活动。2.质量第一原则：始终将医疗质量放在首位，不断提升医疗技术水平和服务质量。3.患者至上原则：以患者为中心，提供优质、高效、便捷的医疗服务，满足患者需求。4.科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，提高卫生院管理效率和效益。二、行政管理（一）组织架构1.卫生院实行院长负责制，院长全面负责卫生院的行政管理、医疗业务、人员队伍建设等工作。2.设立职能科室，包括医务科、护理部、防保科、财务科、药剂科、后勤科等，各科室按照职责分工，协同开展工作。（二）岗位职责1.院长岗位职责负责卫生院的全面管理工作，制定发展规划和年度工作计划，并组织实施。组织协调医疗、预防、保健等各项工作，确保卫生院正常运转。负责人员队伍建设，选拔任用、培养考核工作人员。负责财务管理，合理安排经费使用，确保卫生院财务状况良好。加强与上级卫生行政部门及相关部门的沟通协调，争取支持。2.职能科室岗位职责医务科岗位职责负责医疗质量管理，制定医疗质量管理制度和考核标准，并组织实施。组织医务人员业务培训和技术交流，提高医疗技术水平。负责医疗纠纷的处理和协调，保障医疗秩序。参与制定医疗工作计划和医疗技术方案，指导临床工作。护理部岗位职责负责护理质量管理，制定护理质量管理制度和操作规程，并组织实施。组织护士业务培训和考核，提高护理服务水平。负责护理人员调配，合理安排护理工作。参与护理差错事故的调查处理，提出改进措施。防保科岗位职责负责辖区内疾病预防控制工作，制定免疫规划、传染病防控等工作计划，并组织实施。开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康意识。负责妇幼保健工作，做好孕产妇和儿童保健管理。负责卫生监督协管工作，协助上级卫生监督机构开展相关工作。财务科岗位职责负责卫生院财务管理工作，制定财务管理制度和预算方案，并组织实施。负责财务核算、报表编制和财务分析，为卫生院决策提供依据。负责资金管理，合理筹集、使用资金，确保资金安全。负责收费管理，规范收费行为，杜绝乱收费现象。药剂科岗位职责负责药品管理工作，制定药品采购、储存、调配、使用等管理制度，并组织实施。负责药品采购计划的制定和执行，确保药品供应。负责药品质量监控，保证药品质量安全。开展临床药学服务工作，指导合理用药。后勤科岗位职责负责卫生院后勤保障工作，包括物资采购、设备维护、环境卫生等。制定后勤管理制度和工作计划，并组织实施。负责水电暖等设施设备的管理和维护，确保正常运行。负责环境卫生管理，营造良好的就医环境。（三）会议制度1.定期召开院周会，由院长主持，各科室负责人汇报工作进展、存在问题及下周工作计划，院长进行总结部署。2.不定期召开专题会议，针对医疗质量、行政管理、安全管理等方面的问题进行研究讨论，提出解决方案。3.会议要做好记录，形成会议纪要，明确工作任务和责任分工，确保会议精神得到贯彻落实。（四）考勤制度1.工作人员应严格遵守工作时间，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.请假应按照规定程序办理，填写请假申请表，经批准后方可离岗。请假期间应安排好工作交接，确保工作不受影响。3.考勤情况将作为绩效考核的重要依据，对违反考勤制度的人员进行相应处理。三、医疗业务管理（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理制度，包括医疗核心制度、医疗安全管理制度、医疗风险防范制度等。2.加强医疗质量控制，定期开展医疗质量检查、评估和分析，对存在的问题及时整改落实。3.严格执行医疗操作规程，规范医疗行为，确保医疗安全。4.加强病历质量管理，提高病历书写质量，保证病历资料的完整性、准确性和规范性。（二）医疗技术管理1.制定医疗技术准入制度，对开展的新技术、新项目进行严格审核和备案。2.加强医务人员技术培训，鼓励开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。3.建立医疗技术档案，记录医务人员技术资质、技术开展情况等信息。（三）医疗安全管理1.加强医疗安全教育，提高医务人员安全意识，防范医疗事故和医疗纠纷的发生。2.完善医疗安全管理制度，加强医疗风险评估和预警，及时发现和处理安全隐患。3.严格执行医疗安全不良事件报告制度，对发生的医疗安全不良事件及时进行调查分析，采取有效措施加以防范。（四）医疗服务管理1.树立以患者为中心的服务理念，优化服务流程，提高服务效率，改善患者就医体验。2.加强医患沟通，建立良好的医患关系，及时了解患者需求，解决患者问题。3.开展优质护理服务，提高护理质量和服务水平。4.加强医疗服务投诉管理，及时处理患者投诉，维护患者合法权益。四、护理管理（一）护理质量管理1.建立护理质量管理制度，明确护理质量标准和考核办法，定期进行护理质量检查和评估。2.加强护理文书书写管理，规范护理记录，确保护理文书的真实性、准确性和完整性。3.加强护理安全管理，严格执行护理操作规程，防范护理差错事故的发生。（二）护理人员培训1.制定护理人员培训计划，定期组织业务培训和技术考核，提高护理人员业务水平。2.鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，拓宽知识面，提升综合素质。3.加强护理人员职业道德教育，培养爱岗敬业、无私奉献的精神。（三）护理排班管理1.根据工作需要和护理人员情况，合理安排护理排班，确保护理工作的连续性和稳定性。2.实行弹性排班制度，满足患者不同时段的护理需求。3.加强护理人员排班的沟通协调，避免因排班不合理引发的矛盾和纠纷。五、防保管理（一）疾病预防控制1.制定辖区内疾病预防控制工作计划，组织实施免疫规划、传染病防控等工作。2.加强疫情监测和报告，及时发现、报告和处理疫情，防止疫情扩散。3.开展预防接种工作，严格按照操作规程进行接种，确保接种安全。4.加强对重点传染病、地方病的防控工作，采取综合防控措施，降低发病率。（二）妇幼保健1.做好孕产妇保健管理，开展孕期检查、产前筛查、产后访视等工作，保障孕产妇安全。2.加强儿童保健管理，开展儿童生长发育监测、预防接种、疾病防治等工作，促进儿童健康成长。3.做好妇幼卫生信息统计工作，及时准确上报相关数据。（三）健康教育与健康促进1.制定健康教育工作计划，开展形式多样的健康教育活动，提高居民健康意识和自我保健能力。2.设立健康教育宣传栏，定期更新宣传内容，传播健康知识。3.开展健康讲座、咨询等活动，针对不同人群提供个性化的健康指导。（四）卫生监督协管1.协助上级卫生监督机构开展医疗卫生、公共卫生等监督检查工作。2.及时报告辖区内的卫生监督协管信息，配合做好调查处理工作。3.开展卫生监督协管宣传教育活动，提高居民卫生法律意识。六、药剂管理（一）药品采购管理1.严格按照药品采购相关规定，制定药品采购计划，选择合法、信誉良好的药品供应商。2.加强药品采购过程管理，确保药品采购渠道正规、药品质量合格。3.建立药品采购档案，记录药品采购信息，包括采购时间、品种、数量、价格等。（二）药品储存管理1.设立药品仓库，并按照药品储存要求进行分区分类存放。2.做好药品储存环境的温湿度控制，确保药品质量安全。3.定期对药品进行盘点清查，做到账物相符，及时处理过期、变质药品。（三）药品调配管理1.严格按照处方调配药品，做到“四查十对”，确保调配准确无误。2.加强对特殊药品的管理，严格执行特殊药品的使用规定。3.做好药品调配记录，包括调配时间、药品名称、规格、数量等。（四）临床药学服务1.开展临床药学工作，为临床合理用药提供技术支持和指导。2.定期开展药物不良反应监测和报告工作，保障患者用药安全。3.参与临床药物治疗方案的制定和评价，促进合理用药。七、后勤管理（一）物资管理1.建立物资管理制度，加强物资采购、验收、储存、发放等环节的管理。2.合理编制物资采购计划，严格控制物资库存，避免浪费和积压。3.定期对物资进行盘点清查，确保物资账物相符。（二）设备管理1.制定设备管理制度，加强设备采购、安装、调试、使用、维护、保养等环节的管理。2.建立设备档案，记录设备基本信息、维修保养记录等。3.根据设备使用情况，定期进行设备更新和报废处理。（三）环境卫生管理1.制定环境卫生管理制度，明确环境卫生标准和责任分工。2.加强卫生院室内外环境卫生清扫和消毒工作，营造整洁、舒适的就医环境。3.做好医疗废物和污水处理工作，严格按照相关规定进行处理，防止污染环境。八、绩效考核管理（一）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，全面、客观、公正地评价工作人员的工作业绩。2.注重实绩原则：重点考核工作人员的工作质量、工作效率、工作态度等实际工作表现。3.激励导向原则：通过绩效考核，激励工作人员积极进取，提高工作绩效。（二）考核内容1.工作业绩：包括医疗业务工作量、医疗质量指标完成情况、防保工作任务完成情况等。2.工作质量：包括医疗服务质量、护理质量、药品质量等。3.工作效率：包括工作完成及时性、工作差错率等。4.工作态度：包括敬业精神、责任心、团队协作等。（三）考核方法1.定期考核：每月或每季度进行一次定期考核，由各科室负责人对本科室工作人员进行考核评分。2.不定期考核：根据工作需要，对工作人员进行不定期考核，重点考核工作表现突出或存在问题的人员。3.患者满意度调查：通过患者满意度调查，了解患者对工作人员服务态度、服务质量等方面的评价。（四）考核结果应用1.与绩效工资挂钩：根据考核结果，发放绩效工资，体现多劳多得、优绩优酬。2.作为评先评优依据：考核结果优秀的人员，优先推荐参加评先评优。3.与岗位晋升挂钩：将考核结果作为岗位晋升的重要参考依据。九、培训与继续教育管理（一）培训计划制定1.根据卫生院发展需求和工作人员业务水平状况，制定年度培训计划。2.培训计划应包括培训目标、培训内容