手术卫生清洁制度

PAGE手术卫生清洁制度一、总则1.目的为确保手术过程的安全性和有效性，预防手术感染，保障患者的医疗质量和安全，特制定本手术卫生清洁制度。本制度旨在规范手术相关区域的卫生清洁操作流程，明确各岗位人员职责，加强手术卫生管理，降低手术感染风险，提高医疗服务水平。2.适用范围本制度适用于医院内所有手术科室、手术室及其相关辅助科室，包括但不限于手术医生、护士、麻醉师、手术室保洁人员等参与手术全过程的工作人员，以及手术使用的器械、设备、敷料、手术室环境等。3.基本原则预防为主：强化手术卫生清洁意识，采取有效的预防措施，从源头上减少手术感染的发生。全程管理：对手术前、手术中、手术后的各个环节进行全面卫生清洁管理，确保手术全程符合卫生标准。科学规范：依据相关法律法规、行业标准及科学研究成果，制定科学合理、规范可行的卫生清洁制度和操作流程。责任到人：明确各岗位人员在手术卫生清洁工作中的职责，做到责任明确、分工协作，确保各项清洁工作落实到位。二、手术前卫生清洁要求（一）手术科室准备1.患者评估手术医生和护士应在术前对患者进行全面评估，包括患者的病情、身体状况、皮肤完整性等，特别关注可能影响手术卫生的因素，如患者是否存在皮肤感染、开放性伤口等。对于存在感染风险的患者，应采取相应的预防措施，如提前进行局部清洁或抗感染治疗。2.手术通知单手术科室应提前准确填写手术通知单，详细注明手术名称、患者基本信息、手术时间、特殊要求等，并及时发送至手术室。手术通知单应确保信息准确无误，以便手术室做好相应的准备工作。3.手术物品准备器械准备：手术器械应根据手术类型和要求进行选择和准备，确保器械清洁、完好、功能正常。器械应提前进行清洗、消毒或灭菌处理，并妥善包装保存。对于重复使用的器械，应按照规定的流程进行清洗、消毒和灭菌，防止交叉感染。敷料准备：手术敷料应选用符合卫生标准的产品，确保无菌、无破损。敷料应根据手术需要进行裁剪和折叠，并在使用前进行再次检查。对于一次性使用的敷料，应严格按照规定进行管理，防止过期或重复使用。其他物品准备：手术所需的其他物品，如缝线、注射器、引流管等，应确保质量合格、数量充足，并按照要求进行清洁或消毒处理。（二）手术室准备1.环境清洁日常清洁：手术室应保持每日清洁，包括地面、墙面、天花板、门窗等表面的清洁。清洁工作应使用适宜的清洁剂和工具，按照从上到下、从左到右的顺序进行，避免遗漏。地面清洁应采用湿式拖地，拖把应定期清洗消毒，防止交叉污染。定期消毒：手术室应定期进行全面消毒，消毒频率应根据手术量和感染风险等因素确定。消毒方法应选择符合国家标准的消毒剂和消毒设备，确保消毒效果可靠。消毒范围包括手术室的空气、物体表面、手术器械、设备等。消毒后应进行效果监测，合格后方可使用。终末消毒：每台手术结束后，应对手术室进行终末消毒。终末消毒应包括对手术台、器械台、无影灯、麻醉机、手术床等设备的清洁消毒，以及对地面、墙面、空气等环境的再次消毒。终末消毒应严格按照操作规程进行，确保消毒彻底，防止术后感染。2.设备检查手术设备：手术前应对手术设备进行全面检查，包括手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等，确保设备性能良好、运行正常。设备应定期进行维护保养，如清洁、润滑、调试等，以保证设备的准确性和可靠性。对于关键设备，应进行定期校准和性能检测，确保设备符合质量标准。消毒设备：消毒设备如高压蒸汽灭菌器、过氧化氢等离子体灭菌器等，应定期进行检查和维护，确保消毒效果可靠。消毒设备应按照规定的操作流程进行使用，操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能和操作方法。在使用消毒设备前，应进行设备性能检测，合格后方可使用。3.物品摆放器械台摆放：手术器械应按照手术操作顺序和使用频率进行合理摆放，便于手术医生取用。器械台应保持清洁整齐，无菌物品应放置在无菌区域内，并有明显的标识。器械台使用后应及时清理，更换无菌巾，保持器械台的无菌状态。其他物品摆放：手术所需的其他物品，如敷料、缝线、注射器等，应分类摆放整齐，并放置在固定的位置。物品应保持清洁、干燥，避免污染。对于一次性使用的物品，应按照规定进行存放和管理，防止过期或误用。（三）手术人员准备1.手卫生洗手与卫生手消毒：手术人员在进入手术室前应严格按照六步洗手法进行洗手，洗手时间不少于15秒。洗手后应使用一次性纸巾擦干双手，或使用干手器吹干。在进行手术操作前，应进行卫生手消毒，消毒方法应选择符合国家标准的消毒剂，按照规定的消毒时间和操作流程进行消毒。卫生手消毒后应保持双手清洁，避免再次污染。外科手消毒：手术人员在进行外科手术时，应进行外科手消毒。外科手消毒应在洗手的基础上，使用外科手消毒剂进行消毒，消毒时间和方法应符合相关标准。外科手消毒后应佩戴无菌手套进行手术操作，手套应确保无破损、无污染。手术过程中如手套破损或污染，应及时更换手套，并重新进行外科手消毒。2.着装要求手术衣：手术人员应穿着符合卫生标准的手术衣，手术衣应具有良好的防水、防渗透性能，能够有效阻挡细菌和病毒的传播。手术衣应在使用前进行检查，确保无破损、无污染。手术过程中如手术衣被污染，应及时更换手术衣。口罩、帽子：手术人员应佩戴符合标准的口罩和帽子，口罩应能够有效过滤空气中的细菌和病毒，帽子应能够覆盖头发和耳部，防止头发和头皮屑掉落污染手术区域。口罩和帽子应在使用前进行检查，确保无破损、无污染。手术过程中如口罩或帽子被污染，应及时更换。手套：手术人员应佩戴无菌手套进行手术操作，手套应根据手术类型和要求选择合适的型号和材质。手套应在使用前进行检查，确保无破损、无污染。手术过程中如手套破损或污染，应及时更换手套，并重新进行外科手消毒。三、手术中卫生清洁要求（一）手术操作规范1.无菌操作原则手术人员应严格遵守无菌操作原则，保持手术区域的无菌状态。手术过程中，手术器械、敷料等物品应放置在无菌区域内，避免接触非无菌物品。手术人员的手应始终保持在视线范围内，避免触碰手术区域以外的物品。如手术需要传递器械，应使用无菌持物钳或无菌传递盘进行传递，避免器械直接接触手术人员的手。2.手术切口保护手术医生应采取有效的措施保护手术切口，避免切口受到污染。在切开皮肤前，应使用无菌纱布或手术巾覆盖切口周围皮肤，形成无菌屏障。手术过程中，应尽量减少切口周围组织的暴露时间，避免手术器械频繁进出切口。如手术需要延长切口或更换手术器械，应重新进行皮肤消毒和铺巾。3.手术废弃物处理手术过程中产生的废弃物，如手术敷料、器械、标本等，应按照规定进行分类收集和处理。废弃物应放置在专用的垃圾袋或容器内，避免与其他物品混淆。对于感染性废弃物，应按照医疗废物管理规定进行处理，采用双层黄色垃圾袋包装，贴上感染性废物标识，由专人负责收集、运输和处置。（二）手术室环境管理1.人员流动管理手术室应严格控制人员流动，减少无关人员进入手术室。手术过程中，手术人员应尽量减少不必要的走动，避免交叉污染。如手术需要参观，参观人员应严格遵守手术室管理制度，穿戴参观服、口罩、帽子等，在指定区域内参观，不得随意触摸手术设备和物品。2.空气质量管理手术室应保持良好的空气质量，定期进行空气消毒和监测。空气消毒可采用紫外线照射、空气净化设备等方法，确保空气中的细菌和病毒含量符合国家标准。手术过程中，应保持手术室通风良好，维持适宜的温度和湿度。温度一般控制在22℃25℃，湿度控制在40%60%。3.设备与物品管理手术设备管理：手术过程中，手术设备应保持正常运行状态，如有故障应及时维修。设备表面应定期进行清洁消毒，防止污染。对于频繁使用的设备，如手术床、无影灯等，应在每台手术结束后进行擦拭消毒。手术物品管理：手术过程中使用的物品，如器械、敷料等，应妥善保管，避免丢失或污染。器械使用后应及时清理，按照规定进行消毒或灭菌处理。敷料应保持清洁干燥，如有污染应及时更换。四、手术后卫生清洁要求（一）手术器械处理1.清洗手术结束后，手术器械应及时进行清洗。清洗应使用适宜的清洁剂和工具，按照器械的材质和结构特点进行分类清洗。清洗过程中应注意保护器械的性能和完整性，避免过度用力或使用不当的工具造成器械损坏。对于复杂器械或有特殊要求的器械，应按照专门的清洗流程进行清洗。2.消毒或灭菌清洗后的手术器械应根据器械的使用情况和材质选择合适的消毒或灭菌方法进行处理。对于耐高温、耐湿热的器械，应首选高压蒸汽灭菌法进行灭菌；对于不耐高温、湿热的器械，可采用化学消毒剂浸泡消毒、过氧化氢等离子体灭菌等方法进行消毒或灭菌。消毒或灭菌后的器械应妥善保存，防止再次污染。3.器械保养消毒或灭菌后的器械应进行保养，确保器械性能良好。器械保养包括对器械进行润滑、防锈、调试等操作，以延长器械的使用寿命。对于长期不用的器械，应定期进行检查和保养，防止器械生锈或损坏。（二）手术室环境清洁1.终末清洁手术结束后，应对手术室进行全面的终末清洁。终末清洁应包括对手术台、器械台、无影灯、麻醉机、手术床等设备的清洁消毒，以及对地面、墙面、空气等环境的再次消毒。终末清洁应严格按照操作规程进行，确保消毒彻底，防止术后感染。2.物品整理手术结束后，应对手术室内的物品进行整理。手术器械、敷料、设备等物品应归位存放，保持手术室整洁有序。对于一次性使用的物品，应按照规定进行分类处理，避免随意丢弃。3.空气监测手术结束后，应对手术室的空气质量进行监测。空气监测可采用空气采样检测等方法，检测空气中的细菌和病毒含量是否符合国家标准。如监测结果不符合要求，应及时采取措施进行整改，直至空气质量达标。（三）患者护理与伤口处理1.患者护理术后护理人员应密切观察患者的生命体征和伤口情况，做好患者的基础护理工作。患者的伤口应保持清洁干燥，避免沾水和污染。如伤口出现渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况，应及时报告医生进行处理。2.伤口换药术后伤口换药应严格遵守无菌操作原则，按照规定的时间和方法进行换药。换药过程中应注意观察伤口愈合情况，如有感染迹象应及时采取抗感染措施。伤口换药使用的敷料应符合卫生标准，避免使用过期或污染的敷料。五、监督与考核1.监督机制医院应建立健全手术卫生清洁监督机制，定期对手术科室、手术室及其相关辅助科室的手术卫生清洁工作进行监督检查。监督检查可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行，确保手术卫生清洁制度的有效执行。2.考核标准制定详细的手术卫生清洁考核标准，明确考核内容、考核方法和考核指标。考核内容应包括手术前准备、手术中操作、手术后处理等各个环节的卫生清洁工作。考核指标应具体量化，如手术器械清洗合格率、手术室空气消毒效果达标率、手术切口感染率等。3.奖惩措施根据考核结果，对手术卫生清洁工作表现优秀的科室和个人给予奖励，如表彰、奖金、晋升等；对违反手术卫生清洁制度的科室和个人给予处罚，如警告、罚款、取消评优资格等。通过奖惩措施，激励全体工作人员积极参与手术卫生清洁工作，提高手术卫生管理水平。六、培训与教育1.培训计划医院应制定手术卫生清洁培训计划，定期组织手术医生、护士、麻醉师、手术室保洁人员等相关人员进行培训。培训内容应包括手术卫生清洁制度、操作流程、消毒技术、感染防控等方面的知识和技能。培训计划应根据不同岗位人员的需求和特点进行制定，确保培训内容针对性强、实用性高。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟操作、案例分析等多种形式进行。集中授课应邀请专业的感染防控专家或经验丰富的管理人员进行讲解，系统传授手术卫生清洁知识和技能；现场演示应在手术室实地进行操作演示，让培训人员直观了解手术卫生清洁的操作流程和要点；模拟操作可设置模拟手术场景，让培训人员进行实际操作练习，提高操作技能和应急处理能力；案例分析应选取实际发生的手术感染案例进行分析讨论，吸取经验教训，增强培训人员的感染防控意识。3.教育宣传医院应加强手术卫生清洁的教育