卫生院死亡管理制度

PAGE卫生院死亡管理制度一、总则1.目的为规范卫生院死亡管理工作，确保医疗服务质量，保障患者及家属合法权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有患者死亡事件的管理。3.基本原则依法依规原则：严格遵循国家法律法规及医疗卫生行业标准开展死亡管理工作。科学严谨原则：运用科学方法和专业知识，准确判定死亡原因，规范处理流程。人文关怀原则：充分尊重患者及家属意愿，给予人文关怀和必要的协助。二、死亡判定与报告1.死亡判定标准参照国际疾病分类（ICD）及国家卫生健康委相关规定，以呼吸、心跳停止，瞳孔散大固定等为主要判定依据。由具备执业资格的医师在规定时间内进行死亡判定，并填写死亡医学证明书。2.死亡报告流程患者临床死亡后，责任医师应立即通知科室负责人及卫生院总值班。科室负责人在接到通知后1小时内组织相关人员进行死亡讨论，分析死亡原因，明确责任。卫生院总值班负责协调各部门工作，并在接到报告后2小时内向当地卫生健康行政部门报告。报告内容包括患者基本信息、死亡时间、死亡原因、救治过程等。三、尸体处理1.尸体存放要求尸体应尽快移至太平间或指定的存放地点，存放时间一般不超过48小时。因特殊情况需延长存放时间的，应经家属同意，并报卫生院备案。太平间应保持清洁、通风良好，温度适宜，定期进行消毒处理。2.尸体处理程序经家属同意后，由卫生院安排专人负责尸体处理。处理前应再次核对患者身份信息，确保无误。尸体处理人员应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，并按照操作规程进行处理。处理过程中应注意保护尸体完整性，避免造成不必要的损伤。尸体处理完成后，应及时通知家属领取骨灰或尸体。家属领取时，应办理相关手续，填写领取登记表。四、病历及相关资料管理1.病历整理患者死亡后，责任科室应在24小时内完成病历整理工作。病历整理应包括病历首页、病程记录、检查检验报告、医嘱单、护理记录等所有与患者诊疗相关的资料。病历整理过程中应确保资料完整、准确、清晰，不得遗漏或篡改。2.病历封存与保管如患者家属对死亡原因或诊疗过程有异议，要求封存病历的，应在医患双方在场的情况下进行封存。封存病历应使用专用封条，并注明封存日期、病历内容、双方签字等信息。封存病历由卫生院妥善保管，不得擅自启封。如因医疗纠纷等原因需要启封病历的，应按照相关法律法规和程序办理。3.死亡病例讨论记录科室应在患者死亡后一周内组织死亡病例讨论，并形成书面记录。死亡病例讨论记录应包括讨论时间、地点、参加人员、患者基本情况、诊疗经过、死亡原因分析、经验教训总结等内容。死亡病例讨论记录由科室负责人审核签字后存档保管，作为医疗质量控制和持续改进的重要依据。五、医疗纠纷防范与处理1.医疗纠纷防范措施加强医务人员职业道德教育，提高服务意识和沟通能力，避免因服务态度问题引发医疗纠纷。严格执行医疗质量管理制度，规范诊疗行为，确保医疗安全，减少医疗差错事故的发生。加强医患沟通，及时向患者及家属告知病情变化、诊疗方案、预后等信息，尊重患者及家属的知情权和选择权。2.医疗纠纷处理流程发生医疗纠纷后，科室负责人应立即向卫生院主管领导报告，并积极采取措施，安抚患者及家属情绪，防止矛盾激化。卫生院成立医疗纠纷处理小组，负责调查处理医疗纠纷。处理小组应及时与患者及家属沟通，了解纠纷原因和诉求，并组织相关专家进行分析评估。根据调查结果和专家意见，与患者及家属协商解决方案。如协商不成，引导患者及家属通过合法途径解决纠纷，如申请医疗事故技术鉴定、向人民法院提起诉讼等。六、培训与考核1.培训计划卫生院应制定死亡管理相关知识和技能培训计划，定期组织医务人员参加培训。培训内容包括死亡判定标准、尸体处理程序、病历管理、医疗纠纷防范与处理等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。2.考核制度建立死亡管理工作考核制度，对医务人员的死亡管理知识和技能掌握情况进行考核。考核内容包括理论知识考核和实践操作考核。考核结果与医务人员的绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。七、监督与检查1.内部监督机制卫生院成立死亡管理工作监督小组，定期对各科室死亡管理工作进行检查。检查内容包括死亡报告、尸体处理、病历管理、医疗纠纷处理等方面。监督小组应及时发现问题，提出整改意见，并跟踪整改落实情况。对违反本制度的科室和个人，依法依规进行处理。2.外部监督与评估积极配合卫生健康行政部门的监督检查，及时整改存在的问题。定期