卫生院地贫筛查工作制度

PAGE卫生院地贫筛查工作制度一、总则（一）目的为规范卫生院地贫筛查工作流程，提高地贫筛查质量，确保筛查结果准确可靠，有效预防地中海贫血（以下简称地贫）的发生，保障群众健康，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有参与地贫筛查工作的科室、人员以及相关工作流程。（三）依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构临床实验室管理办法》《地中海贫血防治技术指南（2019年版）》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理（一）成立地贫筛查工作领导小组1.组成人员由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括检验科、妇产科、儿科、护理部等相关科室负责人。2.职责全面负责卫生院地贫筛查工作的组织、协调与管理。制定地贫筛查工作计划和目标，并监督实施。定期召开工作会议，研究解决地贫筛查工作中存在的问题。协调各科室之间的工作关系，确保地贫筛查工作顺利进行。（二）明确各科室职责1.检验科负责地贫筛查相关检测项目的开展，确保检测设备正常运行，检测试剂质量合格。严格按照操作规程进行检测，保证检测结果准确、可靠，并及时出具检测报告。做好检测数据的记录与保存，定期对检测结果进行分析总结。对检测过程中发现的异常结果及时与临床科室沟通，并进行复查与报告。2.妇产科负责对孕妇进行地贫筛查的宣传、动员和咨询服务，提高孕妇及其家属对地贫筛查的认识和重视程度。负责采集孕妇的血液标本，并妥善保存和及时送检。对筛查出的地贫高危孕妇进行跟踪管理，配合检验科做好进一步的诊断和治疗工作。3.儿科负责对新生儿进行地贫筛查的宣传和指导，配合妇产科做好新生儿血液标本的采集工作。对筛查出的地贫患儿进行初步评估和诊断，并及时转介至上级医疗机构进行进一步治疗。跟踪了解地贫患儿的治疗情况，做好随访工作。4.护理部负责组织护理人员参加地贫筛查相关知识和技能培训，提高护理人员的业务水平。指导护理人员做好地贫筛查标本的采集、送检、保存等工作，确保标本质量。协助检验科做好检测结果的发放和解释工作，为患者提供优质的护理服务。三、筛查流程（一）宣传与咨询1.利用卫生院宣传栏、微信公众号、孕妇学校等多种形式，广泛宣传地贫筛查的目的、意义、方法和流程，提高群众对地贫筛查的知晓率。2.在妇产科门诊、儿科门诊设立咨询台，安排专业人员为前来就诊的孕妇及其家属提供地贫筛查咨询服务，解答他们的疑问，消除顾虑。（二）标本采集1.孕妇标本采集妇产科医护人员在孕妇孕12周左右，向其详细介绍地贫筛查的方法和注意事项，并征得孕妇同意后，采集孕妇外周静脉血23ml，注入含有EDTAK2抗凝剂的真空采血管中，轻轻混匀。采集后的标本应及时贴上标签，注明孕妇姓名、年龄、孕周、采集日期等信息，并妥善保存。标本采集后应在24小时内送检，如不能及时送检，应将标本置于28℃冰箱保存，但保存时间不得超过48小时。2.新生儿标本采集儿科医护人员在新生儿出生后72小时内，采集新生儿足跟血35滴，滴于专用滤纸片上，使其充分渗透。采集后的滤纸片应自然晾干，避免阳光直射和潮湿，然后装入密封袋中，注明新生儿姓名、性别、出生日期、采集日期等信息，并及时送检。（三）实验室检测1.检验科接收标本后，应认真核对标本信息，确保标本质量符合要求。2.采用高效液相色谱法（HPLC）或基因检测技术等方法对标本进行地贫筛查检测，严格按照操作规程进行操作，确保检测结果准确可靠。3.检测过程中应做好质量控制工作，定期对检测设备进行校准和维护，定期参加室间质评和室内质控，保证检测结果的准确性和可比性。（四）结果报告与反馈1.检验科应在收到标本后的规定时间内出具检测报告，报告内容应包括检测项目、检测结果、参考值、临床意义等信息。2.检测报告应由专人审核签字后发放，确保报告内容准确无误。3.妇产科或儿科医护人员在收到检测报告后，应及时将结果告知孕妇及其家属，并对筛查结果异常者进行详细解释和指导。4.对于筛查出的地贫高危孕妇或患儿，应及时通知其到上级医疗机构进行进一步的诊断和治疗，并做好跟踪随访工作。四、质量控制（一）室内质量控制1.检验科应制定详细的室内质量控制计划，定期对检测过程中的各个环节进行质量监控。2.每天对检测设备进行校准和维护，确保设备正常运行。3.采用室内质控品对检测项目进行平行检测，绘制质量控制图，分析检测结果的精密度和准确性。4.当室内质控结果出现异常时，应及时查找原因，采取相应的纠正措施，确保检测结果的可靠性。（二）室间质量评价1.检验科应按照相关规定定期参加上级卫生行政部门或专业机构组织的室间质量评价活动，了解本实验室在地贫筛查检测方面的技术水平和质量状况。2.认真分析室间质量评价结果，对于不合格项目，应及时查找原因，采取有效的整改措施，不断提高检测质量。（三）人员培训与考核1.定期组织参与地贫筛查工作的人员参加业务培训，培训内容包括地贫的基础知识、筛查方法、检测技术、质量控制等方面，提高工作人员的业务水平和综合素质。2.对从事地贫筛查工作的人员进行定期考核，考核内容包括理论知识、操作技能、质量控制等方面，考核合格后方可上岗。（四）标本管理1.建立标本管理制度，规范标本的采集、运送、接收、保存、检测和处理等环节。2.标本采集后应及时送检，避免标本放置时间过长影响检测结果。3.对标本进行分类存放，做好标识和记录，确保标本信息准确无误。4.检测后的标本应按照相关规定进行妥善处理，防止交叉污染和生物安全事故的发生。五、信息管理（一）建立地贫筛查信息系统1.利用信息化技术建立地贫筛查信息系统，实现地贫筛查相关信息的电子化管理。2.信息系统应包括孕妇基本信息管理、标本采集信息管理、检测结果管理、随访信息管理等功能模块，确保信息的完整性、准确性和及时性。（二）信息录入与维护1.妇产科、儿科等科室负责将孕妇或新生儿的基本信息、标本采集信息等录入地贫筛查信息系统。2.检验科负责将检测结果及时录入信息系统，并保证录入信息与检测报告一致。3.定期对信息系统中的数据进行维护和更新，确保数据的准确性和有效性。（三）信息查询与统计分析1.授权相关人员可以通过地贫筛查信息系统查询地贫筛查相关信息，为临床诊断和治疗提供依据。2.定期对信息系统中的数据进行统计分析，了解地贫筛查工作的开展情况、筛查结果分布等，为制定工作计划和决策提供参考。六、随访与转诊（一）随访管理1.对筛查出的地贫高危孕妇或患儿，妇产科或儿科应建立随访档案，进行跟踪随访。2.随访内容包括孕妇或患儿的健康状况、治疗情况、复查结果等信息。3.随访方式可采用电话随访、门诊随访等方式，定期了解孕妇或患儿的情况，并给予相应的指导和建议。（二）转诊指导1.对于筛查出的地贫高危孕妇或患儿，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步的诊断和治疗。2.转诊前，应向孕妇或患儿家属详细介绍转诊的原因、目的、注意事项等，并提供必要的转诊资料，如检测报告、病历等。3.与上级医疗机构做好沟通协调工作，确保孕妇或患儿能够及时得到有效的治疗。七、保密工作（一）保护患者隐私1.参与地贫筛查工作的所有人员应严格遵守职业道德，保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息和检测结果。2.在标本采集、检测、报告发放等过程中，应采取必要的措施，确保患者信息不被泄露。（二）信息安全管理1.加强地贫筛查信息系统的安全管理，设置用户权限，防止信息被非法访问和篡改。2.定期对信息系统进行安全检查和维护，确保信息系统的稳定运行和数据安全。八、监督与评估（一）内部监督1.卫生院地贫筛查工作领导小组定期对地贫筛查工作进行内部监督检查，检查内容包括组织管理、筛查流程、质量控制、信息管理等方面。2.对监督检查中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况，确保地贫筛查工作质