卫生院转院转诊制度

PAGE卫生院转院转诊制度一、总则（一）目的为规范卫生院转院转诊行为，确保患者得到及时、有效的医疗救治，提高医疗资源利用效率，保障医疗质量与安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员及涉及转院转诊工作的相关部门。（三）基本原则1.科学合理原则根据患者病情、卫生院医疗技术水平和设备条件等因素，科学评估、合理确定是否需要转院转诊以及转往的医疗机构。2.分级诊疗原则遵循分级诊疗制度要求，引导患者在基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，逐步建立合理有序的就医秩序。3.患者知情同意原则充分告知患者转院转诊的必要性、风险及相关注意事项，在患者或其家属签署知情同意书后，方可实施转院转诊。4.及时救治原则对于病情危急、需要紧急救治的患者，应优先安排救治，并在病情稳定后及时按照规定进行转院转诊。二、转诊条件（一）转出条件1.卫生院限于技术和设备条件，无法对患者进行有效诊断和治疗的疑难病症。2.卫生院难以提供必要的专科医疗服务，患者病情需要专科进一步诊治的情况。3.患者病情较重，卫生院现有医疗资源无法满足其救治需求，需要更高级别医疗机构救治的急危重症患者。（二）转入条件1.符合分级诊疗制度要求，应由基层首诊的患者，在卫生院进行初步诊断和治疗后，根据病情需要向上级医疗机构转诊。2.患者病情稳定，经上级医疗机构治疗后，符合转回卫生院继续康复治疗条件的。三、转诊流程（一）转出流程1.病情评估：经治医生对患者病情进行全面评估，判断是否符合转出条件。2.填写转诊申请表：如实填写《转院转诊申请表》，详细记录患者基本信息、诊断、治疗经过、转诊理由等。3.科室会诊：申请科室组织相关专家进行会诊，对转诊的必要性和可行性进行论证。4.审批：经会诊同意后，申请表依次报科室主任、医务科审核，分管院长审批。5.通知患者及家属：向患者及家属充分说明转院转诊的必要性、风险及注意事项，取得其理解并签署知情同意书。6.联系接收医院：由医务科或指定专人负责与拟转往的上级医疗机构联系，落实床位等接收事宜。7.转出交接：在患者转院转诊前，经治医生应完成必要的病历书写、检查检验结果整理等工作，并向接收医院详细介绍患者病情，办理好交接手续。（二）转入流程1.接收通知：卫生院接到上级医疗机构转回患者的通知后，及时安排接收科室和床位。2.了解病情：接收科室医生提前了解患者在上级医疗机构的诊断、治疗情况及目前病情。3.入院评估：对转回患者进行全面的入院评估，制定后续治疗方案。4.交接手续：与转出医院做好患者病历、资料等交接工作，确保信息准确、完整。四、转诊管理（一）信息管理1.建立转院转诊信息登记制度，对每例转院转诊患者的相关信息进行详细登记，包括患者基本信息、转诊时间、转出/转入医院、诊断、治疗情况等。2.利用信息化系统，实现转院转诊信息的实时录入、查询和统计分析，为医疗管理决策提供数据支持。（二）跟踪随访1.对转院转诊患者进行跟踪随访，了解患者在上级医疗机构的治疗情况及转回后的康复情况。2.随访方式可采用电话随访、门诊复诊等，及时掌握患者病情变化，给予必要的指导和建议。（三）质量控制1.医务科定期对转院转诊病例进行质量检查，重点检查转诊指征是否明确、病历书写是否规范、交接手续是否完善等。2.对存在问题的转院转诊病例进行分析总结，提出改进措施，不断提高转院转诊工作质量。五、责任与监督（一）责任界定1.经治医生负责患者转院转诊的初步评估、申请填写及病情介绍等工作，对转诊决策的合理性和准确性负责。2.科室主任对本科室转院转诊病例的审核把关负责，如果因审核不严导致不合理转诊，承担相应管理责任。3.医务科负责转院转诊工作的组织协调、审核审批及日常管理，对全院转院转诊工作的规范开展负责。4.分管院长对转院转诊工作负领导责任，对重大转院转诊事项进行决策。（二）监督考核1.建立转院转诊工作监督考核机制，将转院转诊工作纳入科室和个人绩效考核内容。2.考核内容包括转诊指征把握、病历质量、患者满意度等方面，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对存在问题的进行通报批评并责令整改。六、培训与教育（一）培训计划1.制定转院转诊相关知识和技能培训计划，定期组织全院医护人员参加培训。2.培训内容包括分级诊疗制度、转诊指征、转诊流程、病历书写规范、沟通技巧等。（二）培训方式1.采取集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种培训方式，提高培训效果。2.邀请上级医疗机构专家进行培训指导，加强与上级医院的交流学习。（三）教育宣传1.加强对患者及家属的转院转诊知识宣传教育，通过宣传栏、宣传手册、医患沟通等方式，让患者了解分级诊疗制度和转院