基层妇幼卫生指导制度

PAGE基层妇幼卫生指导制度一、总则（一）目的为加强基层妇幼卫生工作，提高妇女儿童健康水平，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本指导制度。本制度旨在规范基层妇幼卫生指导工作流程，确保各项妇幼卫生服务能够科学、有序、高效地开展，保障妇女儿童的身心健康，降低孕产妇和儿童死亡率，提高出生人口素质。（二）适用范围本制度适用于本地区各级基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心及其下属的妇幼保健科室，以及从事妇幼卫生指导工作的相关人员。（三）基本原则1.以保障妇女儿童健康为中心将维护妇女儿童的健康权益作为工作的出发点和落脚点，提供全面、优质、连续的妇幼卫生服务。2.预防为主强化妇幼卫生健康教育和健康促进，普及妇幼保健知识，提高妇女儿童自我保健意识和能力，预防疾病的发生。3.分级分类指导根据基层医疗卫生机构的功能定位和服务能力，实施分级分类指导，确保指导工作的针对性和有效性。4.依法依规开展工作严格遵守国家有关法律法规和行业标准，规范指导行为，确保妇幼卫生工作合法、合规、有序进行。二、组织管理（一）管理机构及职责1.成立基层妇幼卫生指导工作领导小组由卫生健康行政部门主要领导担任组长，相关科室负责人为成员。领导小组负责统筹协调本地区基层妇幼卫生指导工作，制定工作规划和政策措施，解决工作中的重大问题。2.明确各级妇幼保健机构职责县级妇幼保健机构负责对基层医疗卫生机构进行业务指导、人员培训、技术支持和质量控制，制定本地区妇幼卫生工作计划并组织实施，收集、整理、分析和上报妇幼卫生信息。乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责辖区内妇幼卫生服务的具体实施，开展孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术服务等工作，对村卫生室和社区卫生服务站进行业务指导。3.建立协作机制加强卫生健康行政部门与其他相关部门（如教育、民政、妇联等）的协作配合，形成工作合力，共同推进基层妇幼卫生工作。（二）人员配备与管理1.人员配备要求基层医疗卫生机构应配备足够数量的妇幼卫生专业技术人员，包括妇产科医生、儿科医生、护士、妇幼保健人员等。人员应具备相应的专业学历和资质证书，经过规范化培训，能够熟练掌握妇幼卫生服务技能。2.人员培训与考核定期组织妇幼卫生专业技术人员参加业务培训，培训内容包括法律法规、专业知识、技能操作等，提高人员业务水平。建立人员考核制度，对妇幼卫生工作人员的工作业绩、业务能力、服务质量等进行考核，考核结果与绩效挂钩。三、孕产妇保健指导（一）孕早期保健1.早孕建册基层医疗卫生机构应在孕妇怀孕13周前为其建立《孕产妇保健手册》，进行首次产前检查，详细询问孕妇基本情况、既往史、家族史、过敏史等，进行体格检查、实验室检查和影像学检查。2.健康指导向孕妇宣传孕期保健知识，包括营养、心理、运动、休息等方面的注意事项，指导孕妇合理膳食，保持良好的心态和生活习惯，避免接触有害物质，预防感染。3.高危妊娠筛查与管理对孕妇进行高危妊娠筛查，识别高危因素，如年龄小于18岁或大于35岁、有不良孕产史、合并内科疾病等。对高危孕妇进行专案管理，及时转诊至上级医疗机构，并做好跟踪随访。（二）孕中期保健1.定期产前检查按照国家规范要求，督促孕妇定期进行产前检查，孕1620⁺⁶周、2124周各进行1次产前检查，孕2836周每2周进行1次产前检查，孕37周及以后每周进行1次产前检查。每次检查内容包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，评估胎儿生长发育情况。2.健康指导继续加强孕期营养、心理、运动等方面的指导，指导孕妇进行自我监护，如胎动计数等。对孕妇进行分娩知识教育，包括分娩方式选择、分娩准备等，帮助孕妇做好分娩准备。3.胎儿健康监测通过超声检查等手段，监测胎儿生长发育情况，筛查胎儿结构畸形。对发现胎儿异常的孕妇，及时转诊至上级医疗机构进行进一步评估和处理。（三）孕晚期保健1.产前检查增加产前检查次数，密切观察孕妇和胎儿情况。重点检查孕妇血压、体重、水肿、血常规、尿常规等，评估孕妇有无妊娠期并发症和合并症。2.分娩指导根据孕妇和胎儿情况，确定分娩方式，做好分娩前的各项准备工作。对经阴道分娩的孕妇，指导其正确使用分娩镇痛方法；对剖宫产的孕妇，做好术前准备和术后护理指导。3.产后访视分娩后37天内，基层医疗卫生机构应进行产后访视，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露等情况，对产妇进行产褥期保健指导，包括个人卫生、营养、休息、避孕等方面的知识。四、儿童保健指导（一）新生儿保健1.新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，基层医疗卫生机构应进行首次家庭访视，了解新生儿出生情况、预防接种情况、喂养与睡眠情况等，进行体格检查，指导家长做好新生儿护理，如保暖、喂养、脐带护理、皮肤护理等。2.新生儿疾病筛查按照国家规定，在新生儿出生72小时后至7天内，进行苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢性疾病筛查，在新生儿出生后68周进行听力筛查。对筛查阳性的新生儿，及时转诊至上级医疗机构进行进一步诊断和治疗。（二）婴幼儿保健1.定期健康检查1岁以内婴儿每年进行4次健康检查，分别在3、6、8、12月龄；13岁儿童每年进行2次健康检查，分别在18、24、30、36月龄。每次检查内容包括体格检查、生长发育评估、心理行为发育评估、实验室检查等，了解儿童生长发育情况。2.营养与喂养指导根据儿童年龄和生长发育需求，指导家长合理喂养，提供营养均衡的食物。对母乳喂养的儿童，指导正确的母乳喂养方法；对人工喂养和混合喂养的儿童，指导选择合适的配方奶。3.预防接种指导告知家长儿童预防接种的重要性，按照国家免疫规划程序，及时为儿童接种疫苗，建立预防接种证和预防接种卡，做好预防接种记录。（三）学龄前儿童保健1.健康检查36岁学龄前儿童每年进行一次健康检查，检查内容包括体格检查、视力、听力、口腔等方面的检查，评估儿童健康状况。2.健康指导加强对学龄前儿童的健康指导，包括口腔卫生、用眼卫生、体育锻炼、心理行为等方面的知识。培养儿童良好的生活习惯和行为方式，预防龋齿、近视、肥胖等疾病的发生。五、计划生育技术服务指导（一）避孕节育指导1.宣传教育向育龄妇女宣传避孕节育知识，包括各种避孕方法的优缺点、适用人群等，帮助育龄妇女选择适合自己的避孕方法。2.技术服务基层医疗卫生机构为育龄妇女提供避孕药具发放、放置宫内节育器、皮下埋植避孕等计划生育技术服务，确保服务质量和安全。对放置宫内节育器和皮下埋植避孕的妇女，做好术后随访，了解避孕效果和不良反应。（二）生殖健康咨询为育龄妇女提供生殖健康咨询服务，解答她们在生殖健康方面的疑问，如月经不调、不孕不育、性传播疾病等问题。提供生殖健康指导，帮助育龄妇女保持良好的生殖健康状态。六、信息管理（一）信息收集基层医疗卫生机构应按照国家规定，及时、准确地收集辖区内妇女儿童的基本信息、健康信息、疾病信息等，包括孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术服务等方面的数据。（二）信息上报定期将收集到的妇幼卫生信息上报至县级妇幼保健机构，上报内容应完整、准确、及时。县级妇幼保健机构对上报的信息进行审核、汇总和分析，及时掌握本地区妇幼卫生工作动态。（三）信息利用充分利用妇幼卫生信息，进行统计分析和监测评估，为制定妇幼卫生工作计划、政策措施提供科学依据。通过信息分析，发现本地区妇幼卫生工作中存在的问题和薄弱环节，及时采取措施加以改进。七、质量控制（一）建立质量控制体系制定基层妇幼卫生服务质量控制标准和考核指标，建立质量控制组织，定期对基层医疗卫生机构的妇幼卫生服务质量进行检查和评估。（二）质量控制措施1.定期检查县级妇幼保健机构定期对基层医疗卫生机构进行业务指导和质量检查，检查内容包括孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术服务等工作的开展情况、服务质量、信息上报等方面。2.人员培训与考核加强对基层妇幼卫生工作人员的培训，提高其业务水平和服务能力。通过考核，确保工作人员能够熟练掌握妇幼卫生服务技能，规范开展各项工作。3.持续改进对质量检查中发现的问题，及时反馈给基层医疗卫生机构，并督促其整改。建立质量持续改进机制不断提高基层妇幼卫生服务质量。八、监督与考核（一）监督管理卫生健康行政部门加强对基层