检验科手卫生制度

PAGE检验科手卫生制度一、总则1.目的为加强检验科医院感染管理，有效预防和控制检验科感染的发生，保障医疗安全，保护患者和医务人员的健康，特制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于检验科全体工作人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2.手卫生的重要性手是传播病原体的重要媒介，检验科工作人员在日常工作中频繁接触患者的标本、仪器设备等，手上极易沾染各种病原菌。通过严格执行手卫生制度，可有效减少手上的细菌、病毒等微生物数量，切断传播途径，从而降低医院感染的发生率，保护患者和自身的健康安全。三、手卫生设施与用品1.洗手设施检验科应配备足够数量的流动水洗手设施，包括感应式水龙头或脚踏式水龙头，确保使用方便、快捷。洗手池应保持清洁，无污垢、无杂物，定期进行清洁消毒。配备合格的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污能力和杀菌效果，肥皂应保持干燥、清洁，避免滋生细菌。2.干手设施应配备干手纸巾或干手器。干手纸巾应选用质量合格、不易掉屑的产品；干手器应定期进行维护，确保正常运行，能够快速有效地吹干手部。3.手消毒剂检验科应配备足够数量的速干手消毒剂，速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。手消毒剂应放置在便于取用的位置，如治疗车、操作台上等，方便工作人员在需要时及时使用。四、洗手与卫生手消毒指征1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物及排泄物后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。在实施侵入性操作前。双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照“七步洗手法”认真揉搓双手，时间不少于15秒。具体步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。用清洁的干手纸巾或干手器擦干双手。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照“七步洗手法”将速干手消毒剂揉搓至双手，使其覆盖手部的所有皮肤，直至消毒剂完全干燥。揉搓时间不少于15秒。六、外科手消毒方法1.准备工作修剪指甲，去除甲下污垢，保持指甲和指甲周围组织的清洁。洗手前应摘除手部饰物，并清洁双手。2.洗手步骤用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于30秒。取适量的肥皂（液）或抗菌皂（液），按“七步洗手法”认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3的肥皂（液）。用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。3.手消毒步骤取适量的外科手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”将消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，使其覆盖手部的所有皮肤，直至消毒剂完全干燥。揉搓时间不少于3分钟。在整个手消毒过程中，应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。消毒后的双手应保持拱手姿势，不得再接触未经消毒的物品。七、监督与考核1.监督管理检验科负责人应定期对本科室工作人员的手卫生执行情况进行监督检查，确保制度的有效落实。设立手卫生监督小组，由专人负责对工作人员的手卫生情况进行随时监督，发现问题及时提醒纠正，并做好记录。定期对检验科的手卫生设施与用品进行检查，确保其正常运行和充足供应。如发现设施损坏或用品不足，应及时维修或补充。2.考核办法将手卫生执行情况纳入科室绩效考核内容，对严格执行手卫生制度、手卫生依从性高的工作人员给予适当奖励。对于违反手卫生制度的工作人员，视情节轻重给予批评教育、绩效扣分等处理。如因未严格执行手卫生制度导致医院感染事件发生，将按照医院相关规定严肃追究责任。定期统计分析手卫生监督检查结果，针对存在的问题制定改进措施，持续提高科室整体手卫生水平。八、培训与教育1.培训计划制定年度手卫生培训计划，定期组织检验科工作人员进行手卫生知识和技能培训。培训内容应包括手卫生的重要性、指征、方法、设施与用品的使用等。培训计划应根据科室实际情况和工作人员的需求进行合理安排，确保培训的针对性和实效性。2.培训方式采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等，提高培训效果。邀请医院感染管理专家或经验丰富的医务人员进行授课，传授最新的手卫生知识和技能。定期组织手卫生操作技能考核，检验工作人员对手卫生知识和技能的掌握程度，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。3.教育宣传在检验科显著位置张贴手卫生宣传海报、标语等，营造良好的手卫生氛围。利用科室内部会议、宣传栏等形式，宣传手卫生知识，提高工作人员对手卫生