超声科手卫生制度

PAGE超声科手卫生制度一、总则（一）目的为加强超声科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院消毒卫生标准》等相关法律法规及行业标准，结合超声科实际情况，特制定本手卫生制度。（二）适用范围本制度适用于超声科全体工作人员，包括医生、护士、技师、保洁人员等。（三）定义1.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性（一）预防医院感染超声检查过程中，医务人员的手可能直接接触患者的皮肤、黏膜，若手部携带病原菌，极易导致患者发生医院感染。通过严格执行手卫生制度，可有效减少手部病原菌的传播，降低医院感染的发生率。（二）保障医疗安全清洁的双手是医疗操作的基础，能避免因手部污染而导致的检查结果不准确、医疗设备损坏等问题，保障超声检查的准确性和安全性，提高医疗质量。（三）符合法律法规要求遵守手卫生制度是医疗机构及其工作人员应尽的法律义务，有助于避免因违反相关规定而引发的法律风险。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.超声科各检查室、操作间应配备流动水洗手设施，水龙头应采用非手触式开关。2.配备清洁的洗手池，定期清洁、消毒，保持无污垢、无异味。3.洗手池旁应配备适量的洗手液（皂液），洗手液（皂液）应符合国家相关标准，且易于挤出。（二）干手设施1.每个洗手池旁应配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等。2.干手器应定期维护，确保正常运行，能快速吹干手部。（三）手消毒剂1.超声科各区域应配备足够数量的速干手消毒剂，放置位置应方便医务人员取用。2.速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果，且对皮肤刺激性小。（四）卫生用品1.为医务人员配备清洁的工作服、工作帽、口罩等卫生用品，定期更换，保持清洁。2.检查床上应配备清洁、无污染的床单、探头套等，一人一换。四、洗手与卫生手消毒（一）洗手指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，湿润双手后取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。3.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（皂液）完全冲净。4.用一次性纸巾或干手器擦干双手。（三）卫生手消毒指征1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（四）卫生手消毒方法1.取适量速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流动水洗手。顺序为：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每个步骤至少揉搓5次，持续时间不少于15秒。用流动水冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。2.消毒：取适量外科手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，双手交替揉搓，注意揉搓范围包括双手、前臂直至肘上10cm。揉搓至消毒剂干燥，双手保持拱手姿势，自然晾干。（三）注意事项1.外科手消毒应在手术间内进行，避免在手术间外进行外科手消毒后再进入手术间。2.外科手消毒过程中，应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.消毒后的双手应避免接触未经消毒的物品，如必须接触，应重新进行外科手消毒。六、手卫生的监督与管理（一）科室负责人职责1.负责本科室手卫生制度的组织实施和监督管理，定期检查制度的执行情况。2.对本科室工作人员进行手卫生知识培训，提高工作人员的手卫生意识和技能。3.协调解决手卫生工作中存在的问题，确保手卫生设施的正常配备和使用。（二）感控小组职责1.负责制定本科室手卫生监测计划，定期对医务人员的手卫生状况进行监测。2.对监测结果进行分析、总结，及时发现存在的问题，并提出改进措施。3.对违反手卫生制度的行为进行督促整改，对情节严重的予以批评教育或相应处罚。（三）医务人员职责1.严格遵守手卫生制度，认真执行洗手、卫生手消毒和外科手消毒等操作规范。2.积极参加科室组织的手卫生知识培训，掌握正确的手卫生方法和技能。3.发现手卫生设施损坏或不足时，及时向科室负责人报告。（四）保洁人员职责1.负责超声科各区域的清洁卫生工作，保持环境整洁。2.按照规定及时更换检查床上的床单、探头套等卫生用品。3.协助医务人员做好手卫生相关工作，如及时补充洗手液（皂液）、更换一次性纸巾等。（五）监督检查与考核1.科室感控小组定期对手卫生制度的执行情况进行检查，检查内容包括洗手设施的配备与使用、手消毒剂的使用、医务人员的洗手和消毒操作等。2.对检查中发现的问题及时记录，并督促相关人员进行整改。3.将手卫生制度执行情况纳入科室绩效考核内容，对执行良好的个人给予奖励，对违反制度的个人进行相应处罚。七、培训与教育（一）培训计划1.科室应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象等。2.培训计划应根据科室实际情况和工作人员的需求进行制定，确保培训的针对性和有效性。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规和行业标准。2.手卫生的重要性和意义。3.洗手、卫生手消毒和外科手消毒的方法和步骤。4.手卫生设施的正确使用和维护。5.手卫生监测结果的分析与反馈。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医务人员进行授课。2.利用科室内部会议、病例讨论等形式进行手卫生知识的交流和培训。3.发放手卫生宣传资料，如宣传手册、海报等，供工作人员随时学习。（四）培训效果评估1.采用理论考试、实际操作考核等方式对培训效果进行评估。2.对培训效果不佳的人员进行再次培训和辅导，确保其掌握手卫生知识和技能。八、记录与资料保存（一）手卫生监测记录1.科室感控小组应定期对医务人员的手卫生状况进行监测，并做好记录。2.监测记录应包括监测时间、监测人员、监测部位、监测方法、监测结果等内容。（二）培训记录1.每次手卫生培训应做好记录，记录内容包括培训时间、培训地点、培训内容、培训讲师、参加人员等。2.培训记录应妥善保存，以备查阅。（三）手卫生设施维护记录1.对洗手设施、干手