2025年皮肤病测试题及答案

2025年皮肤病测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男，28岁，躯干四肢泛发红色丘疹、斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.湿疹答案：B解析：银屑病典型三联征（鳞屑、薄膜、点状出血）是诊断关键，玫瑰糠疹皮疹呈椭圆形、长轴与皮纹一致，体癣边界清楚有环状脱屑，湿疹多伴渗出瘙痒。2.新生儿出生后3天，面部出现针尖大小黄白色丘疹，周围无红晕，无自觉症状，最可能的皮损是A.新生儿痤疮B.婴儿脂溢性皮炎C.粟丘疹D.新生儿毒性红斑答案：C解析：粟丘疹为表皮或附属器上皮潴留性囊肿，新生儿常见于面部，表现为黄白色坚实丘疹；新生儿痤疮多有炎性丘疹，脂溢性皮炎伴油腻性鳞屑，毒性红斑有红斑基底上的丘疹脓疱。3.患者女，45岁，双手背对称性红斑、脱屑伴瘙痒3月，日晒后加重，查抗核抗体（+），抗SSA抗体（+），最可能合并的皮肤表现是A.Gottron丘疹B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：B解析：抗核抗体及抗SSA抗体阳性提示系统性红斑狼疮（SLE），蝶形红斑是SLE典型面部表现；Gottron丘疹见于皮肌炎，网状青斑为小血管痉挛表现，雷诺现象为肢端缺血反应。4.患者男，6岁，头皮片状脱发，边界清楚，脱发区皮肤光滑无炎症，可见“感叹号”样断发，最可能的实验室检查阳性结果是A.真菌镜检（+）B.梅毒血清学试验（+）C.甲状腺功能异常D.毛囊病理显示淋巴细胞浸润答案：A解析：儿童局限性脱发伴“感叹号”发提示头癣（白癣），真菌镜检可见发外孢子；斑秃脱发区无断发，梅毒脱发呈虫蚀状，甲状腺功能异常多为弥漫性脱发。5.患者女，32岁，口服阿莫西林后躯干出现水肿性红斑，中央色深，可见水疱，伴瘙痒，1周前曾有类似发作史，最可能的药疹类型是A.麻疹样药疹B.固定型药疹C.Stevens-Johnson综合征D.大疱性表皮松解型药疹答案：B解析：固定型药疹特征为同一部位反复出现圆形或椭圆形水肿性红斑，愈后遗留色素沉着；麻疹样药疹为泛发红色斑丘疹，SJS及TEN累及黏膜且进展迅速。6.以下哪种疾病的组织病理可见“Munro微脓肿”？A.湿疹B.银屑病C.扁平苔藓D.玫瑰糠疹答案：B解析：银屑病表皮棘层增厚，角化不全，角质层内可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿；湿疹以海绵水肿为主，扁平苔藓有基底细胞液化变性及苔藓样浸润，玫瑰糠疹为非特异性炎症。7.患者男，70岁，左胸背部阵发性针刺样疼痛3天，随后出现成簇水疱沿肋间神经分布，最关键的治疗药物是A.阿昔洛韦B.泼尼松C.加巴喷丁D.莫匹罗星答案：A解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，早期（72小时内）抗病毒治疗（如阿昔洛韦）可缩短病程、减少神经痛；加巴喷丁用于神经痛对症，激素需权衡利弊，抗生素用于继发感染。8.痤疮患者面部出现直径5mm的红色结节，无波动感，根据2024年中国痤疮分级标准应判定为A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（中重度）D.Ⅳ级（重度）答案：C解析：2024年痤疮分级：Ⅰ级仅有粉刺；Ⅱ级粉刺+炎性丘疹；Ⅲ级粉刺+炎性丘疹+结节（≤5mm）；Ⅳ级出现囊肿、瘢痕或结节＞5mm。9.以下哪种疾病与HLA-B27高度相关？A.寻常型银屑病B.红皮病型银屑病C.关节病型银屑病D.脓疱型银屑病答案：C解析：关节病型银屑病约50%患者HLA-B27阳性，与脊柱关节病关联；寻常型银屑病主要与HLA-Cw6相关。10.患者女，50岁，外阴瘙痒1年，局部皮肤变白、萎缩，弹性减退，组织病理提示表皮萎缩、真皮浅层胶原均质化，最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状上皮增生C.白癜风D.念珠菌性外阴炎答案：A解析：硬化性苔藓特征为皮肤萎缩、色素减退，病理见表皮萎缩、真皮浅层带状均质化；鳞状上皮增生表现为表皮增厚，白癜风无萎缩，念珠菌感染有炎性渗出。11.以下哪种皮损属于原发性损害？A.糜烂B.溃疡C.瘢痕D.水疱答案：D解析：原发性损害为疾病最初出现的皮疹（如斑疹、丘疹、水疱）；糜烂、溃疡、瘢痕为继发性损害（由原发性损害演变或外力作用形成）。12.患者男，40岁，足部水疱、脱屑伴瘙痒5年，真菌镜检阳性，治疗首选A.特比萘芬乳膏B.卤米松乳膏C.阿昔洛韦乳膏D.莫匹罗星乳膏答案：A解析：足癣由皮肤癣菌感染引起，抗真菌治疗（如特比萘芬）为首选；卤米松为激素，用于皮炎湿疹，阿昔洛韦抗病毒，莫匹罗星抗细菌。13.以下哪种疾病会出现“同形反应”？A.荨麻疹B.银屑病C.过敏性紫癜D.多形红斑答案：B解析：银屑病进展期皮肤受外伤后可在破损处出现新皮疹（同形反应）；荨麻疹为皮肤划痕症（人工荨麻疹），过敏性紫癜为紫癜性皮疹，多形红斑无此特征。14.患者女，18岁，面部对称性红斑、丘疹，伴毛细血管扩张，遇热或情绪激动时加重，无明显脱屑，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.玫瑰痤疮C.接触性皮炎D.系统性红斑狼疮答案：B解析：玫瑰痤疮好发于面中部，以红斑、丘疹、毛细血管扩张为特征，受温度、情绪影响；脂溢性皮炎伴油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史，SLE多伴蝶形红斑及系统症状。15.以下哪种药物最易引起光敏性药疹？A.青霉素B.四环素C.布洛芬D.奥美拉唑答案：B解析：四环素类（如多西环素）、喹诺酮类、磺胺类等为常见光敏性药物，可诱发光毒性或光变应性药疹；青霉素主要引起Ⅰ型超敏反应。16.婴儿湿疹最常发生的部位是A.头皮B.面部C.臀部D.四肢伸侧答案：B解析：婴儿湿疹（特应性皮炎婴儿期）好发于面颊、额部，严重时累及躯干四肢；臀部多为尿布皮炎，四肢伸侧为儿童期特应性皮炎好发部位。17.患者男，65岁，下肢暗红色斑块，表面破溃、渗出，周边皮肤色素沉着，伴下肢静脉曲张，最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.接触性皮炎C.过敏性紫癜D.皮肤结核答案：A解析：淤积性皮炎由静脉高压引起，表现为下肢红斑、色素沉着、溃疡，常伴静脉曲张；接触性皮炎有接触史，过敏性紫癜为紫癜性皮疹，皮肤结核溃疡边缘潜行。18.以下哪种皮肤病的组织病理可见“Pautrier微脓肿”？A.蕈样肉芽肿B.银屑病C.湿疹D.扁平苔藓答案：A解析：蕈样肉芽肿（皮肤T细胞淋巴瘤）真皮内可见异型T淋巴细胞聚集形成的Pautrier微脓肿；银屑病为Munro微脓肿，湿疹为海绵水肿，扁平苔藓为苔藓样浸润。19.患者女，25岁，妊娠3月，躯干出现圆形淡红色斑片，长轴与皮纹一致，先有母斑后出现子斑，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.花斑糠疹C.二期梅毒疹D.银屑病答案：A解析：玫瑰糠疹典型表现为母斑（先出现的较大皮疹）后泛发子斑，长轴与皮纹平行；花斑糠疹为褐色或白色鳞屑斑，二期梅毒疹为无痛性泛发红斑，银屑病有鳞屑。20.以下哪种外用药剂适用于渗出明显的急性湿疹？A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.酊剂答案：C解析：急性湿疹渗出期应选择溶液湿敷（如3%硼酸溶液）收敛抗炎；软膏、乳膏用于亚急性或慢性期，酊剂含酒精刺激性大，不宜用于渗出创面。21.患者男，5岁，口周簇集水疱，伴发热，2天前与水痘患儿接触，最可能的诊断是A.手足口病B.单纯疱疹C.水痘D.带状疱疹答案：C解析：水痘为原发性水痘-带状疱疹病毒感染，儿童多见，表现为发热伴全身水疱（斑疹-丘疹-水疱-结痂同时存在），接触史支持诊断；手足口病皮疹位于手足口，单纯疱疹为局限性水疱，带状疱疹多见于成人。22.以下哪种疾病的皮损具有“尼氏征阳性”？A.天疱疮B.类天疱疮C.带状疱疹D.接触性皮炎答案：A解析：天疱疮由于表皮细胞间抗体破坏桥粒，导致表皮松解，尼氏征（轻推水疱边缘表皮可移动）阳性；类天疱疮为表皮下疱，尼氏征阴性。23.患者女，30岁，反复发生风团伴瘙痒，24小时内可消退，消退后不留痕迹，最可能的实验室异常是A.嗜酸性粒细胞升高B.IgE升高C.补体C3降低D.以上均可能答案：D解析：荨麻疹可由过敏（IgE升高、嗜酸性粒细胞升高）、感染（补体消耗）、自身免疫等因素引起，三者均可能出现。24.以下哪种脱发类型与雄激素水平升高相关？A.斑秃B.雄激素性脱发C.休止期脱发D.生长期脱发答案：B解析：雄激素性脱发（脂溢性脱发）由二氢睾酮（DHT）介导毛囊微型化引起；斑秃与自身免疫相关，休止期脱发因毛囊提前进入休止期，生长期脱发多由化疗药物引起。25.患者男，75岁，背部孤立性丘疹，表面呈蜡样光泽，中央有脐凹，内含白色软疣小体，最可能的诊断是A.传染性软疣B.寻常疣C.扁平疣D.尖锐湿疣答案：A解析：传染性软疣由MCV病毒引起，典型皮损为蜡样光泽丘疹，中央脐凹，挤压可见软疣小体；寻常疣表面粗糙，扁平疣为扁平丘疹，尖锐湿疣为菜花状。26.以下哪种疾病属于大疱性皮肤病？A.脓疱疮B.单纯疱疹C.大疱性类天疱疮D.带状疱疹答案：C解析：大疱性类天疱疮为自身免疫性表皮下大疱病；脓疱疮为细菌感染性脓疱，单纯疱疹、带状疱疹为病毒性水疱。27.患者女，40岁，双手背红斑、脱屑伴瘙痒，冬季加重，有长期接触洗涤剂史，最可能的诊断是A.手癣B.接触性皮炎C.慢性湿疹D.银屑病答案：C解析：慢性湿疹由急性/亚急性湿疹演变而来，表现为皮肤肥厚、脱屑，与反复刺激（如洗涤剂）相关；手癣单侧多见，真菌镜检阳性，接触性皮炎有明确接触史且脱离后好转，银屑病有鳞屑及典型皮疹。28.以下哪种皮损提示皮肤恶性肿瘤？A.脂溢性角化病B.色素痣C.发育不良痣D.皮肤纤维瘤答案：C解析：发育不良痣（非典型痣）为黑色素瘤的前驱病变，具有ABCDE特征（不对称、边界不规则、颜色不均、直径＞6mm、进展）；脂溢性角化病、皮肤纤维瘤为良性，普通色素痣恶变率低。29.患者男，60岁，头皮结节3年，逐渐增大，表面破溃出血，病理提示异型鳞状细胞浸润，最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.黑色素瘤D.鲍温病答案：B解析：鳞状细胞癌好发于曝光部位，表现为结节、溃疡，病理见异型鳞状细胞及角珠；基底细胞癌为珍珠样边缘结节，黑色素瘤有色素沉着，鲍温病为原位癌。30.以下哪种治疗适用于中重度痤疮的系统治疗？A.异维A酸B.氯雷他定C.维生素CD.阿奇霉素答案：A解析：异维A酸可抑制皮脂腺分泌、调节毛囊角化，是中重度痤疮的一线系统治疗药物；氯雷他定用于抗过敏，阿奇霉素用于抗炎但非首选，维生素C无直接治疗作用。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于特应性皮炎典型表现的有A.皮肤干燥B.血清总IgE升高C.环形红斑伴中心消退D.个人或家族过敏史答案：ABD解析：特应性皮炎以皮肤干燥、慢性瘙痒、湿疹样皮疹为特征，常伴IgE升高及过敏史；环形红斑为体癣或多形红斑表现。2.以下哪些是带状疱疹的并发症？A.病毒性脑炎B.postherpeticneuralgia（PHN）C.角膜溃疡D.细菌感染答案：ABCD解析：带状疱疹可并发PHN（最常见）、病毒性脑炎（头面部累及三叉神经）、角膜溃疡（眼支受累）及继发细菌感染。3.以下哪些实验室检查可用于皮肤真菌感染的诊断？A.10%KOH涂片镜检B.真菌培养C.伍德灯检查D.Tzanck涂片答案：ABC解析：KOH涂片、真菌培养为真菌感染常规检查，伍德灯对某些真菌（如花斑糠疹马拉色菌）有辅助诊断价值；Tzanck涂片用于病毒感染（如疱疹）找多核巨细胞。4.以下哪些药物可用于银屑病的系统治疗？A.甲氨蝶呤B.阿达木单抗C.环孢素D.维生素D3衍生物答案：ABC解析：甲氨蝶呤（免疫抑制）、阿达木单抗（TNF-α抑制剂）、环孢素（免疫抑制）为银屑病系统治疗药物；维生素D3衍生物（如卡泊三醇）为外用药。5.以下哪些是药疹的处理原则？A.立即停用可疑药物B.多饮水促进药物排泄C.重症患者早期使用大剂量激素D.所有患者均需使用抗生素预防感染答案：ABC解析：药疹处理需停用可疑药物、加速排泄（如补液）、重症（如SJS/TEN）需早期激素冲击；抗生素仅用于继发感染，不可滥用。6.以下哪些是荨麻疹的常见诱因？A.食物（如海鲜）B.药物（如青霉素）C.物理因素（如寒冷）D.感染（如病毒）答案：ABCD解析：荨麻疹诱因包括食物、药物、物理因素（冷/热/压力）、感染（病毒/细菌）、自身免疫等。7.以下哪些是皮肤恶性黑素瘤的ABCDE评估标准？A.Asymmetry（不对称）B.Borderirregularity（边界不规则）C.Colorvariation（颜色不均）D.Diameter＞6mm（直径＞6mm）答案：ABCD解析：ABCDE标准包括不对称、边界不规则、颜色不均、直径＞6mm、进展（Evolution）。8.以下哪些是痤疮的发病因素？A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊口角化异常C.痤疮丙酸杆菌感染D.雄激素水平升高答案：ABCD解析：痤疮发病与皮脂分泌、毛囊角化、痤疮丙酸杆菌增殖及激素（雄激素）水平相关。9.以下哪些是湿疹的特征？A.多形性皮疹（红斑、丘疹、水疱）B.对称性分布C.慢性反复发作D.边界清楚答案：ABC解析：湿疹皮疹多形性、对称分布、慢性瘙痒，边界不清（与体癣等鉴别）。10.以下哪些外用药属于角质促成剂？A.煤焦油B.水杨酸（3%）C.维A酸乳膏D.尿素软膏答案：AB解析：角质促成剂（如煤焦油、低浓度水杨酸）可促进角质正常化；维A酸调节角化，尿素为保湿剂。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女，28岁，面部反复红斑、丘疹伴瘙痒2年，加重1周。既往有过敏性鼻炎史。查体：双面颊、额部红斑，可见粟粒大小丘疹，部分融合，少许脱屑，无渗出。皮肤干燥，可见抓痕。问题1：最可能的诊断是什么？答案：特应性皮炎（成人期）。解析：青年女性，慢性反复发作面部皮疹，伴瘙痒、皮肤干燥，有过敏史，符合特应性皮炎表现。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：脂溢性皮炎（伴油腻性鳞屑）、玫瑰痤疮（有毛细血管扩张）、接触性皮炎（有明确接触史）。问题3：首选的治疗方案是什么？答案：基础治疗（保湿润肤）+局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），瘙痒明显时口服抗组胺药（如氯雷他定）。案例2：患者男，55岁，右下肢红斑、肿胀、疼痛3天，伴发热（T38.5℃）。查体：右小腿片状红斑，边界清楚，表面紧张发亮，皮温升高，可见淋巴管炎（红线）。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：最可能的诊断是什么？答案：丹毒（急性淋巴管炎）。解析：单侧下肢边界清楚的红斑、肿胀、疼痛伴发热，血常规提示细菌感染，符合丹毒表现（A组β溶血性链球菌感染）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：蜂窝织炎（边界不清，深在性肿胀）、接触性皮炎（有接触史，瘙痒为主）、深静脉血栓（无红斑，有肿胀疼痛但无发热）。问题3：治疗原则是什么？答案：系统使用抗生素（首选青霉素，过敏者选头孢类或大环内酯类），抬高患肢，局部硫酸镁湿敷。案例3：患者女，40岁，全身泛发红斑、鳞屑1月，伴瘙痒。1年前诊断为银屑病，近1月自行停用治疗药物后加重。查体：全身皮肤弥漫性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除后见薄膜及点状出血，头皮、肘膝关节伸侧为重。问题1：目前银屑病的临