2025年主管护师资格招聘面试专项练习含答案

2025年主管护师资格招聘面试专项练习含答案问题1：某术后3天患者突然主诉胸闷、呼吸费力，监测显示SpO285%，听诊双肺可闻及散在湿啰音，作为主管护师，您会如何处理？答案：首先启动快速评估流程：1.立即检查患者意识状态（是否清醒、有无烦躁）、呼吸频率（是否＞30次/分）及节律（有无三凹征）；2.确认氧疗装置是否正常（鼻导管/面罩是否脱落，氧流量是否达标），先予高流量吸氧（6-8L/min）；3.触诊双侧胸廓运动是否对称，排除气胸可能；4.查看术后记录，是否存在输液过快（警惕急性左心衰）或下肢制动史（警惕肺栓塞）。紧急处理步骤：若经吸氧后SpO2未回升至90%以上，立即通知值班医生并准备急救物品（简易呼吸器、气管插管包、除颤仪）；同时连接心电监护，监测血压、心率（是否＞120次/分）及血氧趋势；若患者咳粉红色泡沫痰，高度怀疑心衰，需协助取半坐卧位、双腿下垂，遵医嘱予利尿剂（如呋塞米20mg静推）；若患者有胸痛、D-二聚体升高，需考虑肺栓塞，配合医生进行抗凝治疗准备（如低分子肝素）。后续跟进：记录抢救过程（时间节点、用药、SpO2变化），30分钟内复查血气分析（重点关注PaO2、PaCO2）；与责任护士交班时强调每15分钟监测生命体征，观察尿量及下肢肿胀情况；组织病例讨论，分析诱因（如镇痛不足致不敢深呼吸、补液过量），修订同类手术患者的术后护理路径（如限制液体入量、加强早期活动指导）。问题2：科室新入职护士在给糖尿病患者注射胰岛素时，误将12U注射为22U，患者出现心慌、手抖，测血糖3.2mmol/L。作为主管护师，您会如何处理？答案：处理分三个阶段：1.立即救治患者：发现错误后，第一时间为患者口服15g葡萄糖（如2-3块方糖、150ml果汁），15分钟后复测血糖；若仍＜3.9mmol/L，重复补糖；若患者意识模糊，遵医嘱静推50%葡萄糖20ml。同时安抚患者情绪：“刚才用药时我们出现了一点偏差，现在已经采取措施，血糖会很快回升，您不要紧张。”2.内部处理与改进：与当事护士沟通：选择单独、非指责性环境（如办公室），先询问“当时具体是怎么核对的？有没有遇到什么困难？”（了解是否因治疗单字迹模糊、同时处理多个患者导致分心）；查看护理记录：确认胰岛素注射流程（是否双人核对？治疗单是否标注“胰岛素”红色标识？）；组织全科讨论：针对“高风险药物执行”进行复盘，修订流程（如胰岛素注射必须双人核对并签字，治疗单增加二维码扫码核对），对新护士开展“高危药品识别与核对”专项培训（包括情景模拟考核）；上报不良事件：24小时内通过医院系统填报，重点分析系统漏洞（如治疗单打印格式、药柜分区是否合理），建议药剂科将胰岛素与普通注射剂分柜存放，加贴醒目标识。3.患者及家属沟通：待患者血糖稳定后，主管护师陪同责任护士向患者致歉：“这次是我们工作的疏忽，非常抱歉让您承受了不适。我们已经查清原因，并改进了用药核对流程，后续会重点关注您的血糖变化，确保不再发生类似问题。”同时留下联系方式，方便患者随时反馈。问题3：科室近期连续3名年轻护士提出离职，经沟通主要原因是“工作压力大、看不到职业发展前景”。作为主管护师，您会如何制定留人策略？答案：需从“短期安抚”和“长期规划”两方面入手：短期措施：一对一访谈：与每位离职护士深谈（非形式化），记录具体压力源（如夜班频率高、带教老师指导不足、患者投诉多），区分是“可解决问题”（如调整排班）还是“认知偏差”（如认为晋升难）；临时支持：针对高压力岗位（如ICU轮训护士），增加弹性排班（允许每月申请1次调班），安排高年资护士“一对一”带教2周，减轻新护士独立值班压力；即时反馈：在科室晨会上公开表扬近期表现突出的年轻护士（如“小张昨晚抢救患者时反应迅速，成功协助医生挽回生命”），提升职业认同感。长期策略：制定个性化发展路径：为3年内护士设计“N1-N2级进阶表”（如工作1年需掌握静脉穿刺成功率90%，2年需完成1项护理个案报告），明确每阶段考核标准及奖励（如达标者优先选送外出学习）；搭建学习平台：每月组织“护理难点研讨会”（如PICC维护、老年患者跌倒预防），邀请专家授课；设立“护理创新奖”（如改进压疮换药流程、设计患者宣教手册），获奖者给予绩效加分；优化团队文化：定期组织非工作性质活动（如户外拓展、节日聚餐），鼓励老护士分享“从新护士到主管护师”的成长故事；设立“情绪疏导角”，提供心理咨询师联系方式，帮助护士缓解职业倦怠。问题4：急诊收治一名意识模糊的老年患者，身上无家属陪同及身份信息，CT显示颅内出血需立即手术，但无家属签字。作为在场的主管护师，您会如何协调处理？答案：需遵循“患者生命优先”原则，同时确保医疗行为合法合规：1.快速评估病情：配合医生确认患者是否符合“紧急救治”标准（意识障碍、颅内出血进展快，不立即手术将危及生命）；查看患者随身物品（如手机、身份证），尝试联系家属（若手机有通话记录，优先拨打最近联系人）；若无法联系，启动医院“无名氏急救流程”。2.法律程序完善：通知医务科：由主管护师电话汇报情况（患者年龄、病情、无家属在场），医务科授权后，由在场最高职称医生（通常为值班主任）签署手术同意书；记录关键节点：在护理记录中详细注明“19:30发现患者意识模糊，19:35尝试拨打患者手机未接通，19:40联系医务科，19:45获得手术授权”，并请在场护士签字确认；保留证据：保存患者手机（交保卫科登记）、随身物品（列出清单并封存），避免后续纠纷。3.围手术期护理配合：术前：快速完成备皮、交叉配血（若患者无检验结果，优先抽取血样），建立2条静脉通路（一条用于扩容，一条用于术中用药）；术中：与手术室护士交接时强调“患者身份未确认，需双人核对腕带（临时编号）、手术部位”；术后：入ICU后，在护理记录中持续标注“无名氏患者”，每日跟进医务科联系家属进展，待家属到达后补签知情同意书。问题5：某病房近期压疮发生率较前3个月上升20%，作为质控组长，您会如何开展原因分析及改进？答案：采用PDCA循环推进改进：Plan（计划）：数据收集：调取近3个月压疮病例（共8例），统计患者年龄（均＞75岁）、病种（6例为脑卒中长期卧床）、压疮分期（5例Ⅱ期，3例Ⅰ期）、发生部位（骶尾部6例，髋部2例）；根本原因分析（RCA）：组织护士、医生、康复师召开讨论会，梳理可能因素：①评估不及时（4例入院24小时内未完成Braden评分）；②翻身间隔过长（3例记录显示超过3小时未翻身）；③营养支持不足（5例血清白蛋白＜30g/L）；④床垫老化（2例使用普通病床，未用气垫床）。Do（实施）：流程优化：修订《压疮预防护理规范》：入院患者30分钟内完成Braden评分（＜18分预警，＜12分报难免压疮）；建立“翻身打卡表”（每2小时记录体位，家属参与监督）；培训强化：开展“压疮评估与预防”专项培训（包括Braden量表使用、气垫床操作、营养支持知识），考核合格后方可独立值班；资源保障：申请更换3张气垫床（优先用于Braden＜12分患者）；与营养科协作，为低白蛋白患者制定“高蛋白饮食+营养剂补充”方案（如每日增加鸡蛋2个、乳清蛋白粉20g）。Check（检查）：每周抽查：质控小组随机查看5份在院患者病历（重点检查Braden评分及时性、翻身记录完整性），现场评估2名高风险患者皮肤情况；数据对比：每月统计压疮发生率（目标3个月内下降至8%），分析改进措施有效性（如气垫床使用后骶尾部压疮是否减少）。Act（处理）：固化成果：将有效的改进措施（如翻身打卡表、营养科协作机制）纳入科室SOP（标准操作流程）；持续改进：若3个月后压疮率未达标，进一步分析是否存在“护理人力不足”（如白班1名护士负责15张床，无法按时翻身），向护理部申请增加人力或调整排班（如高峰时段增加备班护士）。问题6：患者因“乳腺癌术后化疗”入院，情绪低落，拒绝配合输液，说“反正治不好，扎针干嘛”。作为责任主管护师，您会如何沟通？答案：采用“共情-倾听-引导”三步沟通法：1.共情建立信任：坐在患者床边，保持目光平视，语气柔和：“我知道您最近经历了手术和化疗，身体很辛苦，心里也特别难受（停顿，观察患者反应）。换作是我，可能也会觉得看不到希望。”（避免说“别难过”“要坚强”等否定情绪的话）2.倾听深层需求：待患者放松后，询问：“您说‘治不好’，是担心化疗副作用太大？还是觉得治疗没有效果？”（引导患者表达具体顾虑）。若患者回答“化疗让我吃不下饭，头发也掉光了，活着没尊严”，需回应：“脱发确实让人难受，我有个患者以前也这样，后来我们一起想了办法，比如戴假发、用温和的洗发水，她慢慢也适应了。您愿意试试吗？”3.引导积极行动：提供信息支持：结合患者病情解释化疗目标（“您的病理报告显示肿瘤对化疗敏感，这次治疗主要是降低复发风险，很多像您这样的患者完成疗程后都恢复得很好”）；小目标激励：将输液分解为“今天先输完这袋，我们一起看看您的反应，如果没有明显不适，明天继续”；社会支持引入：联系家属参与（“您女儿昨天特意来问我怎么给您做营养餐，她特别关心您”），必要时请康复期患者分享经历（“我有位老患者和您情况相似，现在每天能跳广场舞，她说明天想来看看您，您愿意吗？”）。最后，握住患者的手：“治疗的路可能不好走，但我们会一直陪着您。有任何不舒服或者想不通的，随时叫我，好吗？”问题7：科室拟开展“无痛胃肠镜”护理新项目，作为项目负责人，您会从哪些方面做好准备？答案：需从“人员、流程、风险”三方面系统准备：1.人员培训：资质审核：参与护士需具备2年以上内镜室工作经验，完成“麻醉护理”专项培训（包括镇静药物副作用观察、呼吸支持技术），考核内容涵盖理论（如丙泊酚的常见不良反应）和操作（如简易呼吸器使用、SpO2监测）；分层带教：高年资护士（N3级）负责指导低年资护士（N2级）完成10例跟台操作（重点学习麻醉前评估、术中生命体征监测、术后复苏护理），记录“学习日志”（如“第5例患者出现血压下降，经加快补液后缓解”）。2.流程制定：术前：修订《无痛胃肠镜护理评估单》（增加麻醉禁忌症筛查：如严重心肺疾病、胃潴留），指导患者禁食禁水时间（胃镜6小时、肠镜12小时），发放《肠道准备指南》（如聚乙二醇电解质散的服用方法）；术中：明确分工（1名护士负责麻醉配合，1名护士负责内镜操作辅助），制定“紧急情况处理流程”（如患者呼吸抑制，立即停止注药、面罩给氧，通知麻醉医生）；术后：在复苏室观察30分钟（监测意识、呼吸、血压），待Aldrete评分≥9分方可离院；发放《术后注意事项》（如24小时内禁驾车、高空作业）。3.风险防控：设备检查：每日开机前测试麻醉机（呼吸参数是否正常）、监护仪（SpO2、血压模块校准）、急救药品（肾上腺素、阿托品是否在有效期内）；应急预案演练：每月组织“呼吸心跳骤停”模拟演练（场景：患者术中SpO2突然降至80%，意识丧失），考核护士能否在30秒内启动急救（开放气道、胸外按压）、5分钟内完成气管插管配合；患者教育强化：对老年患者（＞70岁）或合并基础病者，增加术前访视（由主管护师面对面讲解风险及配合要点），避免因理解偏差导致意外。问题8：在护士分层培训中，发现低年资护士“静脉穿刺”成功率仅70%（目标90%），作为教学组长，您会如何设计改进方案？答案：采用“评估-培训-考核-反馈”闭环模式：1.精准评估问题：操作观察：随机抽取10名低年资护士进行静脉穿刺（模拟患者为血管条件中等的志愿者），记录失败原因（4例因进针角度过大导致穿破血管，3例因止血带绑扎时间不足致血管不充盈，2例因紧张未固定患者肢体，1例选错血管）；理论测试：发放问卷（如“肘正中静脉与贵要静脉的穿刺角度区别？”“水肿患者如何显露血管？”），发现60%护士对特殊血管（如老年细静脉、肥胖患者深静脉）的处理知识薄弱。2.针对性培训：理论强化：开展“血管解剖与穿刺技巧”专题课（结合超声图像讲解血管走行），重点教授“四步血管评估法”（看：血管位置；摸：弹性；压：回血；问：患者既往穿刺史）；模拟训练：使用静脉穿刺模型（分普通血管、硬化血管、水肿血管等类型），要求护士在模型上练习100次（记录每次进针角度、深度），高年资护士实时纠正（如“进针角度应15-20度，你刚才用了30度”）；临床带教：安排“一对一导师制”（每2名低年资护士配1名穿刺能手），带教老师全程陪同穿刺（从血管选择到拔针按压），每天总结1例失败案例（如“今天给2床奶奶穿刺失败，因为她手臂水肿，应该用手指下压皮肤显露血管”）。3.动态考核与反馈：阶段考核：培训2周后，进行“真人穿刺”考核（选择血管条件中等的患者，由第三方评分），要求成功率≥80%；1个月后复评，目标90%；激励机制：对提前达标的护士给予“穿刺能手”称号（胸牌标识），优先安排夜班少的班次；对未达标者，延长带教期（增加50次模型练习）；持续改进：每月统计科室穿刺成功率（电子系统自动汇总），针对仍存在的问题（如冬季血管收缩导致失败率高），增加“温敷血管”培训（用40℃热毛巾敷穿刺部位3分钟）。问题9：某患者因“脑梗死”长期卧床，家属因经济原因拒绝购买防压疮气垫床，说“勤翻身就行”。作为主管护师，您会如何沟通？答案：沟通需兼顾“专业建议”与“家属实际困难”：1.肯定家属付出：“我看到您每天给老人翻身很辛苦，每2小时就帮他换一次体位，特别用心（停顿）。不过长期卧床的患者，仅靠翻身可能不够，我给您详细解释一下可以吗？”（先共情，避免家属产生抵触）2.解释专业依据：用数据说话：“研究显示，即使每2小时翻身，普通病床的压力仍有100-150mmHg（正常毛细血管耐受压力为32mmHg），超过60分钟就可能损伤皮肤；而气垫床通过动态充气，能将压力降低至50mmHg以下，压疮风险减少40%。”结合患者情况：“您家老人现在Braden评分10分（属于高风险），骶尾部已经有发红（指压不褪色），如果不用气垫床，1周内可能发展成Ⅱ期压疮（出现水泡），到时候治疗费用（换药、照红光）可能比买气垫床（约800元）更高。”3.提供替代方案：若家属仍犹豫，可建议：“如果暂时不想买，我们可以申请科室的备用气垫床（免费借用2周），您观察一下效果（比如老人皮肤是否不再发红）。如果确实有效，再考虑购买；如果觉得没必要，2周后还回来就行。”4.强化配合：最后强调：“翻身和气垫床是‘黄金组合’，即使有气垫床，还是需要每2小时翻身（避免局部持续受压）。我们护士会每天检查皮肤情况，有问题随时找我们，好吗？”问题10：科室召开护理质量分析会，护士小王提出“晨晚