2025年医院感染防控管理措施基础知识之简答题与答案

2025年医院感染防控管理措施基础知识之简答题与答案1.简述2025年医院感染防控管理体系的核心架构包括哪些层级？2025年医院感染防控管理体系采用三级架构：一级为医院感染管理委员会，由院长任主任，成员涵盖医疗、护理、药学、检验、后勤等多部门负责人，负责顶层决策与政策制定；二级为医院感染管理部门（如院感科），配备专职人员，承担日常监督、培训、监测及协调工作；三级为临床科室感染管理小组，由科主任、护士长及兼职监控员组成，落实本科室防控措施，形成“决策-执行-反馈”闭环管理。2.手卫生依从性提升在2025年的核心策略有哪些？2025年手卫生管理重点强化“四维干预”：一是行为改进，通过情景模拟培训规范“两前三后”（接触患者前、清洁/无菌操作前，接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）执行流程；二是设施优化，在诊疗区域按每床单元0.8-1.2米间距设置非手触式洗手池或速干手消毒剂装置，重点部门（ICU、手术室）配备智能感应型设备；三是监测创新，推广腕带式或智能感应监测系统，实时记录手卫生时机与执行率，数据对接医院信息系统（HIS）形成动态报表；四是文化培育，开展“手卫生月”活动，将依从性纳入科室绩效考核（占比≥5%），设立“手卫生之星”激励机制。3.2025年对复用医疗器械清洗消毒流程的关键质控点有哪些？复用医疗器械清洗消毒需严格执行“三阶段质控”：预处理阶段，使用后1小时内完成初步冲洗（含酶清洁剂浸泡），防止污染物干燥；清洗阶段，采用机械清洗为主（超声清洗+自动清洗消毒机），手工清洗仅用于复杂器械（如关节镜），需使用软毛刷刷洗管腔；消毒/灭菌阶段，耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌（监测B-D试验、生物指示剂），不耐热器械采用低温等离子或环氧乙烷灭菌（生物监测频率≥每周1次）。每批次处理需记录设备参数（如温度、时间、压力）、清洁剂浓度及操作人员，留存电子记录至少3年。4.简述2025年医院环境表面清洁消毒的分级管理要求？环境表面按风险等级分为四类：Ⅰ类（高风险）包括手术台、ICU病床栏、新生儿暖箱内表面，采用含氯消毒剂（500mg/L）每日2次擦拭，接触血液/体液后立即用1000mg/L含氯消毒剂处理；Ⅱ类（中风险）如普通病房床头柜、治疗车表面，使用季铵盐类消毒剂每日1次擦拭，污染时加强；Ⅲ类（低风险）如走廊墙面、电梯按钮，采用清水或低效消毒剂每日1次清洁；Ⅳ类（特殊区域）如发热门诊、隔离病房，执行“终末消毒+日常强化”，终末使用过氧乙酸气溶胶喷雾（2g/m³），日常消毒频次≥3次/日。清洁工具分区使用（颜色标识：红-高风险区、蓝-中风险区、绿-低风险区），不得交叉。5.2025年隔离技术实施中“基于传播途径的隔离”具体包括哪几类？各自的核心措施是什么？基于传播途径的隔离分为三类：（1）接触传播隔离（如多重耐药菌感染）：设置单人病房（或同种病原体患者同室），医护人员戴手套、穿隔离衣，接触患者后严格手卫生，医疗器械专用（或消毒后复用）；（2）飞沫传播隔离（如流感、百日咳）：病房通风≥12次/小时，患者佩戴外科口罩，医护人员戴医用防护口罩（如N95），距离患者1米内时加护目镜，限制患者外出（如需转运需戴口罩）；（3）空气传播隔离（如肺结核、麻疹）：使用负压病房（压差-5Pa至-10Pa），通风≥16次/小时，医护人员戴N95口罩，患者转运时戴外科口罩，房间终末消毒采用紫外线循环风空气消毒机（作用≥60分钟）。6.2025年ICU医院感染防控的重点监测指标有哪些？ICU需重点监测5类指标：（1）感染率：呼吸机相关肺炎（VAP）发生率（‰）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率（‰）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率（‰）；（2）操作规范率：呼吸机集水杯位置（低于气管插管）合格率、中心静脉导管置管时最大无菌屏障（铺大单、戴无菌手套/口罩/帽子）执行率、导尿管定期更换（≤28天）依从率；（3）环境质量：空气菌落数（≤4CFU/皿·5分钟）、物体表面菌落数（≤5CFU/cm²）、医务人员手菌落数（≤5CFU/cm²）；（4）耐药性：多重耐药菌（如CRE、CRAB）检出率、目标性耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）占比；（5）防控措施落实率：手卫生依从率（≥95%）、消毒器械生物监测合格率（100%）、抗菌药物合理使用指标（如治疗用抗菌药物病原学送检率≥80%）。7.2025年医疗废物分类收集的最新标准是什么？2025年医疗废物分类执行“五分类法”：（1）感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）、使用后的一次性医疗用品（如注射器），置于黄色有警示标识的防渗漏包装袋（容积≤3/4时封口）；（2）病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织，使用专用红色塑料袋（需标注“病理性废物”），传染性病理性废物需先高压灭菌再按感染性废物处理；（3）损伤性废物：针头、刀片、玻璃安瓿，放入硬质防刺容器（满3/4时封闭），容器外贴“损伤性废物”标签；（4）药物性废物：过期/淘汰的药品（如抗生素、细胞毒性药物），化疗药物单独置于专用蓝色容器，普通药物由药学部门统一回收；（5）化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛、戊二醛），收集于耐腐容器，标注成分，交有资质的危废处理机构。严禁医疗废物与生活垃圾混装，转运记录需保存≥3年。8.2025年医院感染监测中“主动监测”与“被动监测”的区别及应用场景是什么？主动监测是院感部门通过系统检索电子病历、微生物报告、护理记录等，主动筛查感染病例（如对ICU患者每日查房评估VAP症状）；被动监测是临床科室上报感染病例至院感部门（如医生填写医院感染报告卡）。主动监测适用于高风险科室（ICU、新生儿科）及目标性监测（如CLABSI），可早期发现未被识别的感染；被动监测用于常规感染病例汇总，补充主动监测遗漏。2025年要求三级医院主动监测覆盖率≥80%，二级医院≥60%，两者结合提升监测准确性。9.简述2025年医务人员感染防控培训的“分层分类”模式具体内容？分层分类培训按人员层级与岗位风险设计：（1）新入职人员：必修基础课程（手卫生、医疗废物分类、标准预防），考核合格（≥85分）后方可上岗；（2）低风险岗位（如行政、后勤）：每年1次强化培训（重点为环境清洁、职业暴露应急处理），学时≥4小时；（3）中风险岗位（如门诊护士、检验技师）：每半年1次专题培训（如多重耐药菌防控、内镜清洗消毒），学时≥8小时，需通过操作考核（如穿脱隔离衣）；（4）高风险岗位（如ICU医生、手术室护士）：每季度1次精准培训（如呼吸机相关性肺炎预防、手术部位感染控制），结合案例讨论与模拟演练（如血液暴露后的紧急处理），学时≥12小时，考核包括理论（≥90分）与实操（≥95分）。培训记录电子化存档，与职称晋升、评优挂钩。10.2025年手术部位感染（SSI）预防的核心干预措施有哪些？SSI预防采取“围手术期全流程管理”：（1）术前：缩短术前住院时间（≤3天），清洁手术患者术前晚淋浴（使用4%氯己定皂液），毛发去除采用剪毛（避免刮剃），糖尿病患者控制血糖≤8mmol/L；（2）术中：严格无菌操作（手术野铺双层无菌单），维持患者体温≥36℃（使用保温毯/液体加温），合理使用预防性抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药，万古霉素/氟喹诺酮类需术前2小时），手术时间＞3小时或失血量＞1500ml时追加1剂；（3）术后：保持切口干燥（渗液时及时更换敷料），接触切口前严格手卫生，尽早拔除引流管（一般≤48小时），出院患者通过电话随访（术后30天内）监测SSI发生情况。11.2025年对医院污水消毒处理的技术要求是什么？医院污水需经“三级处理+消毒”达标排放：（1）预处理：通过格栅、沉淀池去除大颗粒悬浮物；（2）生化处理：采用活性污泥法或生物膜法降解有机物（BOD5≤20mg/L）；（3）深度处理：通过过滤（砂滤/膜滤）降低浊度（≤5NTU）；（4）消毒：采用二氧化氯消毒（接触时间≥1.5小时，余氯≥6.5mg/L），结核杆菌污染污水需延长接触时间至2小时，余氯≥10mg/L；（5）监测：每日检测余氯、粪大肠菌群（≤100MPN/L），每月检测总余氯、化学需氧量（COD≤60mg/L），每季度检测沙门氏菌、志贺氏菌（不得检出）。处理设施需24小时运行，应急停电时启用备用电源，确保消毒连续性。12.2025年抗菌药物临床应用管理中“三全管理”指什么？具体措施有哪些？“三全管理”即全流程、全类别、全人员管理：（1）全流程：从处方开具（门诊不得开具特殊使用级）、审核（药师实时拦截越级使用）、点评（每月抽取≥100份病历）到反馈（科室会通报不合理案例）；（2）全类别：覆盖β-内酰胺类、碳青霉烯类、糖肽类等所有抗菌药物，重点监控限制使用级（使用强度≤40DDD）、特殊使用级（病原学送检率≥90%）；（3）全人员：医生（需通过抗菌药物分级考试获取处方权）、药师（参与临床查房提供用药建议）、护士（按规范执行输注时间，如β-内酰胺类需30分钟内滴完）均纳入管理。2025年要求住院患者抗菌药物使用率≤60%，I类切口手术预防用药比例≤30%。13.简述2025年新生儿病房感染防控的特殊要求？新生儿病房需执行“五专管理”：（1）专室：设置独立的清洁区（配奶间）、半清洁区（治疗室）、污染区（处置室），区域间有缓冲带；（2）专人：医护人员固定，进入前需更换专用工作服、鞋套，接触新生儿前用含氯己定的速干手消毒剂（浓度≥0.5%）消毒；（3）专用：奶具（奶瓶、奶嘴）一人一用一灭菌（压力蒸汽灭菌，121℃×15分钟），温箱每日用75%乙醇擦拭（重点清洁水槽），每周彻底消毒（过氧乙酸1g/m³熏蒸）；（4）专查：每日检查新生儿脐部（用75%乙醇消毒至干燥）、皮肤（有无脓疱），每周监测医护人员鼻腔/手带菌情况（重点筛查MRSA）；（5）专控：限制探视（每日≤2人，戴口罩、手消毒），早产儿/低体重儿（＜2000g）住单独隔离床，床间距≥1米，避免交叉接触。14.2025年医院感染暴发的“三级响应”机制包括哪些内容？三级响应按感染病例数量及影响程度划分：（1）一级响应（散发）：同一科室1周内发生2例同源感染，科室感控小组立即调查（追溯感染源、传播途径），24小时内上报院感科，加强消毒隔离措施；（2）二级响应（聚集）：同一科室1周内发生3-4例或跨科室2例同源感染，院感科启动多部门联合调查（微生物室检测菌株同源性、后勤部门检查环境），48小时内制定控制方案（如暂停收新患者、全员筛查）；（3）三级响应（暴发）：1周内发生≥5例或出现死亡病例，医院感染管理委员会直接指挥，上报卫生健康行政部门（2小时内），启动应急隔离（关闭相关区域）、流行病学调查（绘制传播链图）、全员干预（如全员手卫生培训、环境终末消毒），直至连续14天无新发病例方可解除。15.2025年内镜诊疗中心感染防控的关键环节有哪些？内镜诊疗中心需重点管控“三洗三消”流程：（1）水洗：诊疗后2分钟内用流动水冲洗内镜外表面及管道（≥2分钟），去除可见污染物；（2）酶洗：使用多酶洗液（浓度1:200）浸泡内镜（≥2分钟），用软毛刷反复刷洗管道（每根管道1次1刷）；（3）清洗：流动水冲去酶液（外表面≥1分钟，管道≥2分钟），用压缩空气吹干管道；（4）消毒：消化道内镜采用2%戊二醛浸泡（≥20分钟，结核杆菌污染时≥45分钟），呼吸道内镜用过氧乙酸（0.2%）浸泡（≥10分钟）；（5）末洗：消毒后用无菌水冲洗管道（避免残留消毒剂），再用75%乙醇冲洗并吹干；（6）存储：内镜悬挂于专用柜（温度≤20℃，湿度≤60%），每日清洁柜内表面，每周对存储环境进行微生物监测（菌落数≤20CFU/皿·5分钟）。16.2025年职业暴露后应急处理的“五步骤”是什么？职业暴露（如锐器伤、血液溅入眼）处理遵循“一挤二冲三消四报五评”：（1）挤：锐器伤时从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免挤压污染血液回流入体内）；（2）冲：用流动水冲洗伤口（15分钟），黏膜暴露（如眼）用生理盐水冲洗（≥10分钟）；（3）消：伤口用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，黏膜用0.05%氯己定冲洗；（4）报：30分钟内报告科室负责人及院感科，填写《职业暴露登记表》；（5）评：院感科联合感染科评估暴露风险（如暴露源是否为HIV/HBV阳性），指导预防性用药（如HBV暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白），并安排随访（HIV暴露后0、4、8、12周检测抗体）。17.2025年口腔诊疗科室感染防控的特殊措施有哪些？口腔诊疗需执行“器械-环境-操作”三重防控：（1）器械管理：手机（高速涡轮机）使用后立即用酶液擦拭，送消毒供应中心压力蒸汽灭菌（134℃×3分钟），不能灭菌的器械（如印模托盘）用2%戊二醛浸泡（≥20分钟）；（2）环境管理：诊疗椅位间距≥1.5米，治疗头套（防溅膜）每患者更换，痰盂每日用含氯消毒剂（1000mg/L）浸泡（≥30分钟），空气消毒采用紫外线循环风（每次诊疗后运行30分钟）；（3）操作规范：医生戴防护面罩（防血液飞溅）、手套（无破损），接触患者前调整灯光/器械（避免二次污染），使用一次性口腔检查盘（含口镜、镊子、探针），唾液吸引器管一人一用（用后按感染性废物处理）。18.2025年医院感染防控信息化管理的主要应用场景有哪些？信息化管理覆盖四大场景：（1）实时监测：通过物联网传感器采集手卫生执行数据、消毒设备运行参数（如灭菌器温度）、环境温湿度，异常值自动预警（如手卫生依从率＜90%时推送科室负责人）；（2）智能预警：整合电子病历、微生物报告、检验结果（如C反应蛋白升高），通过AI模型预测感染风险（如VAP风险评分≥7分时提示医护人员加强预防）；（3）数据追溯：建立“一物一码”系统，医疗器械可追溯清洗-消毒-灭菌全流程（扫描器械标识查看处理时间、操作人员），医疗废物可追溯收集-转运-处置环节（定位信息+重量记录）；（4）培训考核：开发线上学习平台，包含VR模拟操作（如穿脱防护服）、题库练习