2025年护士执业资格考试康复护理学专项护理文书写作试题集附答案

2025年护士执业资格考试康复护理学专项护理文书写作试题集附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.康复护理文书中，首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成。A.4B.6C.8D.12答案：C解析：首次护理记录是对新入院患者护理评估的重要体现，按照规范要求应在患者入院后8小时内完成，以便及时反映患者的基本情况和护理需求。2.下列哪项不属于康复护理文书的特点（）A.专业性B.客观性C.随意性D.连续性答案：C解析：康复护理文书具有专业性，它是基于康复护理专业知识和技能记录患者情况；具有客观性，如实反映患者的病情、治疗和护理过程；具有连续性，能体现患者康复的整个过程。而随意性不符合护理文书严谨、准确的要求。3.在康复护理记录中，对于患者的疼痛描述，以下正确的是（）A.患者说疼B.患者疼痛难忍C.患者自述疼痛评分7分（0-10分法）D.患者好像很疼答案：C解析：在描述患者疼痛时，应采用客观、量化的方式。0-10分法是常用的疼痛评分方法，明确记录患者自述的疼痛评分能更准确地反映患者的疼痛程度，而“患者说疼”“患者疼痛难忍”“患者好像很疼”表述较模糊。4.康复护理文书中，关于患者的康复训练记录，不需要记录的内容是（）A.训练项目B.训练时间C.患者的饮食情况D.训练效果答案：C解析：康复训练记录主要围绕训练相关内容，包括训练项目、训练时间和训练效果等。患者的饮食情况与康复训练本身并无直接关联，不属于康复训练记录的必要内容。5.护理文书中，“PIO”记录法中的“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：A解析：“PIO”记录法中，“P”（Problem）代表问题，即患者存在的护理问题；“I”（Intervention）代表措施，指针对问题采取的护理措施；“O”（Outcome）代表结果，即采取措施后的效果。6.康复护理文书的书写要求不包括（）A.及时B.准确C.可涂改D.完整答案：C解析：康复护理文书书写要求及时，以便及时反映患者情况；准确，保证记录的信息真实可靠；完整，涵盖患者康复过程的重要信息。护理文书不允许随意涂改，以保证其严肃性和真实性。7.当患者康复效果不佳时，在护理文书中应（）A.隐瞒事实B.分析原因并记录C.只记录好的方面D.不做记录答案：B解析：当患者康复效果不佳时，护理人员应客观分析原因，如训练方法是否得当、患者依从性如何等，并将分析结果记录在护理文书中，以便后续调整康复方案。隐瞒事实、只记录好的方面或不做记录都是不符合护理文书书写要求的。8.康复护理文书中，关于患者的心理状态记录，不恰当的是（）A.患者情绪低落，对康复缺乏信心B.患者今天看起来心情还不错C.患者焦虑，担心康复效果D.患者自述近期睡眠差，因担心病情答案：B解析：“患者今天看起来心情还不错”表述比较主观，缺乏具体的依据。而“患者情绪低落，对康复缺乏信心”“患者焦虑，担心康复效果”“患者自述近期睡眠差，因担心病情”都是基于患者的表现或自述进行的较为客观的心理状态记录。9.对于康复护理文书中的医嘱执行记录，以下做法正确的是（）A.先执行后记录B.执行后不记录C.边执行边记录D.先记录后执行答案：C解析：医嘱执行记录应边执行边记录，这样可以保证记录的及时性和准确性。先执行后记录可能会出现遗忘或记录不准确的情况；执行后不记录不符合护理文书书写要求；先记录后执行可能存在医嘱未实际执行的风险。10.康复护理文书中，关于患者的康复目标记录，应（）A.模糊不清B.具体、可衡量C.随意设定D.只考虑短期目标答案：B解析：康复目标记录应具体、可衡量，例如在一定时间内患者的关节活动度达到多少、肌力提升几级等。模糊不清、随意设定的目标不利于康复治疗的评估和调整。同时，应综合考虑短期目标和长期目标。11.在康复护理文书中，记录患者的生命体征时，不包括（）A.体温B.血压C.体重D.呼吸答案：C解析：生命体征通常包括体温、血压、呼吸、脉搏等。体重不属于生命体征范畴，但在康复护理中也是需要关注的患者基本信息之一。12.康复护理文书的保管期限一般为（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B解析：康复护理文书作为患者医疗档案的一部分，保管期限一般为3年，以便在需要时进行查阅和参考。13.当康复护理文书出现笔误时，正确的修改方法是（）A.用涂改液涂改B.刮去重写C.划双横线后在上方更正并签名D.直接在错误处修改答案：C解析：当康复护理文书出现笔误时，应划双横线后在上方更正并签名，以保证原始记录仍可辨认，同时体现修改的严肃性和可追溯性。用涂改液涂改、刮去重写或直接在错误处修改都是不规范的做法。14.康复护理文书中，关于患者的康复训练计划记录，应不包括（）A.训练频率B.训练强度C.患者的家庭经济情况D.训练内容答案：C解析：康复训练计划记录主要包括训练频率、训练强度和训练内容等与训练相关的信息。患者的家庭经济情况与康复训练计划本身并无直接关联，不属于训练计划记录的内容。15.护理文书中，关于患者的康复进展记录，应（）A.定期记录B.只在康复结束时记录C.想起来就记录D.只记录不好的进展答案：A解析：康复进展记录应定期进行，这样可以及时反映患者在康复过程中的变化，以便调整康复方案。只在康复结束时记录无法体现康复的动态过程；想起来就记录缺乏规律性；只记录不好的进展不能全面反映患者的康复情况。16.康复护理文书中，对于患者的并发症记录，应（）A.忽略不计B.详细记录发生时间、症状和处理措施C.只记录严重并发症D.只记录早期并发症答案：B解析：对于患者的并发症，应详细记录发生时间、症状和处理措施，无论并发症的严重程度和发生时间早晚，都需要如实记录，以便对患者的病情进行全面评估和后续治疗。17.在康复护理文书中，关于患者的康复教育记录，不包括（）A.教育内容B.教育时间C.患者的兴趣爱好D.患者的接受程度答案：C解析：康复教育记录主要包括教育内容、教育时间和患者的接受程度等。患者的兴趣爱好与康复教育本身并无直接关联，不属于康复教育记录的内容。18.康复护理文书中，关于患者的康复效果评价记录，应依据（）A.主观判断B.客观指标和患者主诉C.医生的意见D.护士的经验答案：B解析：康复效果评价记录应依据客观指标，如关节活动度、肌力等的测量结果，以及患者的主诉，如疼痛缓解情况、功能改善感受等。主观判断、单纯依靠医生意见或护士经验都不能全面、准确地评价康复效果。19.护理文书中，“SOAP”记录法中的“S”代表（）A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划答案：A解析：“SOAP”记录法中，“S”（Subjectivedata）代表主观资料，即患者的主诉、感受等；“O”（Objectivedata）代表客观资料，如生命体征、检查结果等；“A”（Assessment）代表评估；“P”（Plan）代表计划。20.康复护理文书中，关于患者的康复训练依从性记录，应（）A.不做记录B.只记录依从的情况C.记录依从和不依从的情况及原因D.只记录不依从的情况答案：C解析：康复训练依从性记录应全面，记录患者依从和不依从的情况及原因，如患者不依从是因为训练疼痛、时间安排冲突等，以便针对问题采取相应的措施。21.当康复护理文书需要复印时，应（）A.随意复印B.经医院相关部门批准并登记C.只复印部分内容D.不允许复印答案：B解析：康复护理文书属于患者的医疗档案，复印时应经医院相关部门批准并登记，以保证患者信息的安全和管理的规范。随意复印、只复印部分内容或不允许复印都是不符合规定的做法。22.康复护理文书中，关于患者的康复环境记录，不包括（）A.病房温度B.病房湿度C.病房的娱乐设施D.病房的清洁情况答案：C解析：康复环境记录主要包括病房的温度、湿度、清洁情况等与患者康复环境直接相关的因素。病房的娱乐设施不属于康复环境记录的必要内容。23.在康复护理文书中，关于患者的康复训练效果记录，应（）A.夸大效果B.缩小效果C.客观真实D.不做记录答案：C解析：康复训练效果记录应客观真实，如实反映患者的康复情况，夸大或缩小效果都不利于对康复方案的评估和调整，不做记录更是不符合护理文书书写要求。24.康复护理文书中，关于患者的康复护理措施记录，应（）A.简单笼统B.详细具体C.只记录主要措施D.只记录次要措施答案：B解析：康复护理措施记录应详细具体，包括措施的内容、实施方法、时间等，以便其他护理人员了解和执行。简单笼统、只记录主要措施或只记录次要措施都不能全面反映护理工作的情况。25.护理文书中，关于患者的康复护理评价记录，应（）A.定期进行B.只在出院时进行C.不定期进行D.不进行评价答案：A解析：康复护理评价记录应定期进行，这样可以及时发现患者康复过程中的问题，调整护理方案。只在出院时进行评价不能及时反馈康复情况；不定期进行或不进行评价不利于康复护理质量的提高。26.康复护理文书中，关于患者的康复训练费用记录，应（）A.不做记录B.只记录个人承担部分C.详细记录各项费用及支付情况D.只记录总费用答案：C解析：康复训练费用记录应详细记录各项费用及支付情况，包括训练项目费用、治疗费用、医保报销情况等，以便患者了解费用明细和医院进行财务管理。27.当康复护理文书出现纠纷时，其作为（）A.无效证据B.重要证据C.参考证据D.次要证据答案：B解析：康复护理文书是患者康复过程的真实记录，当出现纠纷时，它是重要的证据，具有法律效应，能反映护理人员的工作情况和患者的病情变化。28.康复护理文书中，关于患者的康复训练合作程度记录，应（）A.主观判断B.客观记录患者的表现C.只记录合作的情况D.只记录不合作的情况答案：B解析：康复训练合作程度记录应客观记录患者的表现，如实反映患者在训练过程中的配合情况，而不是主观判断，也不应只记录合作或不合作的单方面情况。29.护理文书中，关于患者的康复护理目标调整记录，应（）A.随意调整B.经医生和护士共同讨论后调整并记录C.只由医生调整D.只由护士调整答案：B解析：康复护理目标调整应经医生和护士共同讨论后进行，并记录调整的原因和新的目标。随意调整、只由医生或护士单方面调整都不符合规范，不利于患者的康复治疗。30.康复护理文书中，关于患者的康复训练总结记录，应（）A.简单应付B.全面总结训练过程、效果和存在的问题C.只总结效果D.只总结问题答案：B解析：康复训练总结记录应全面总结训练过程、效果和存在的问题，以便为后续的康复治疗提供参考和改进方向。简单应付、只总结效果或只总结问题都不能全面反映康复训练的情况。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.康复护理文书的作用包括（）A.反映患者康复过程B.为康复治疗提供依据C.作为医疗纠纷的证据D.评价护理质量E.促进医护沟通答案：ABCDE解析：康复护理文书能详细记录患者的康复过程，为康复治疗方案的调整提供依据；在医疗纠纷中可作为重要证据；通过文书内容可以评价护理工作的质量；同时也是医护之间沟通患者情况的重要工具。2.康复护理文书中，首次护理记录应包含的内容有（）A.患者基本信息B.生命体征C.康复问题评估D.康复目标E.护理措施答案：ABCDE解析：首次护理记录应全面涵盖患者的基本信息、生命体征、康复问题评估、康复目标和初步的护理措施等内容，以便对患者的情况进行初步了解和规划。3.护理文书中，“PIO”记录法的优点有（）A.结构清晰B.便于护士记录C.有利于医护沟通D.能全面反映护理过程E.可随意更改答案：ABCD解析：“PIO”记录法结构清晰，便于护士按照问题、措施、结果的顺序进行记录；有利于医护之间的沟通，使医生能快速了解护理情况；能全面反映护理过程。但护理文书不允许随意更改。4.康复护理文书中，康复训练记录应包括（）A.训练项目B.训练强度C.训练频率D.患者反应E.训练效果答案：ABCDE解析：康复训练记录应全面，包括训练项目、训练强度、训练频率、患者在训练中的反应以及训练效果等内容，以便对康复训练进行评估和调整。5.康复护理文书的书写原则包括（）A.及时B.准确C.完整D.客观E.规范答案：ABCDE解析：康复护理文书书写应遵循及时、准确、完整、客观、规范的原则，保证文书的质量和价值。6.康复护理文书中，关于患者心理状态记录的方法有（）A.观察患者表情B.倾听患者主诉C.与患者家属沟通D.使用心理评估量表E.凭护士经验判断答案：ABCD解析：记录患者心理状态可通过观察患者表情、倾听患者主诉、与患者家属沟通以及使用心理评估量表等方法。凭护士经验判断缺乏客观性，不能作为主要的记录方法。7.康复护理文书中，医嘱执行记录应包括（）A.医嘱内容B.执行时间C.执行者签名D.执行效果E.未执行原因（若未执行）答案：ABCDE解析：医嘱执行记录应详细，包括医嘱内容、执行时间、执行者签名、执行效果以及若未执行的原因等，以保证医嘱执行的可追溯性和准确性。8.康复护理文书中，康复目标的设定应（）A.具体B.可衡量C.可实现D.有时限E.与患者协商答案：ABCDE解析：康复目标的设定应具体、可衡量、可实现、有时限，并且应与患者协商，充分考虑患者的需求和实际情况，这样的目标才具有可行性和指导意义。9.康复护理文书中，康复教育记录应包括（）A.教育内容B.教育方式C.教育时间D.患者接受程度E.患者反馈答案：ABCDE解析：康复教育记录应全面涵盖教育内容、教育方式、教育时间、患者接受程度和患者反馈等信息，以便评估康复教育的效果和调整教育方案。10.康复护理文书保管的要求有（）A.妥善保存B.防止损坏C.防止丢失D.按规定期限保管E.可随意查阅答案：ABCD解析：康复护理文书保管应妥善保存，防止损坏和丢失，按规定期限保管。查阅应遵循相关规定，不能随意查阅，以保证患者信息的安全。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述康复护理文书中首次护理记录的主要内容。答：康复护理文书中首次护理记录的主要内容包括：（1）患者基本信息：如姓名、性别、年龄、诊断等，这有助于全面了解患者的背景情况。（2）生命体征：记录体温、血压、呼吸、脉搏等，这些指标能反映患者的基本身体状况。（3）康复问题评估：对患者存在的康复问题进行详细评估，如肢体功能障碍程度、疼痛情况、心理状态等。（4）康复目标：根据患者的病情和评估结果，制定具体、可衡量的康复目标，如在一定时间内提高关节活动度、增强肌力等。（5）护理措施：针对康复问题和目标，制定相应的护理措施，如康复训练计划、心理护理方法等。2.阐述“PIO”记录法在康复护理文书中的应用。答：“PIO”记录法是一种常用的护理记录方法，在康复护理文书中有重要应用：（1）“P”（问题）：护士首先对患者进行评估，确定存在的康复问题，如患者肢体运动功能障碍、疼痛、心理焦虑等。将这些问题清晰地记录下来，作为后续护理的依据。（2）“I”（措施）：针对确定的问题，制定并实施相应的护理措施。例如，对于肢体运动功能障碍的患者，采取康复训练措施，包括训练的项目、频率和强度等；对于心理焦虑的患者，进行心理疏导等。记录时要详细描述措施的具体内容。（3）“O”（结果）：记录采取护理措施后的效果。通过客观指标（如关节活动度的测量值、肌力的提升情况）和患者的主观感受（如疼痛缓解程度、心理状态改善情况）来评价结果。如果效果不佳，要分析原因并调整措施。3.说明康复护理文书中康复训练记录的重要性及主要内容。答：康复训练记录的重要性：（1）反映康复进程：详细记录康复训练情况可以清晰地展示患者在康复过程中的进展，包括功能的改善、能力的提升等。（2）调整治疗方案：根据记录的训练效果和患者反应，医生和护士可以及时调整康复训练方案，以达到更好的康复效果。（3）评价护理质量：通过训练记录可以评估护理人员的工作质量，如训练指导是否正确、患者的依从性等。（4）提供法律依据：在医疗纠纷等情况下，康复训练记录可以作为重要的证据，证明护理工作的开展情况。主要内容：（1）训练项目：记录患者进行的具体康复训练项目，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。（2）训练强度：说明训练的强度，如训练的负荷、运动的速度等，这有助于判断训练是否适合患者。（3）训练频率：记录训练的次数和时间安排，保证训练的规律性。（4）患者反应：记录患者在训练过程中的感受，如是否疼痛、疲劳程度等，以及训练后的身体反应。（5）训练效果：通过客观指标（如关节活动度的变化、肌力的增强等）和患者的主观感受来评价训练效果。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者李某，男，55岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫入院康复治疗。请根据以下情况完成一份康复护理文书中的康复训练记录。情况：今日上午9点开始进行康复训练，训练项目包括右侧上肢关节活动度训练、右侧下肢肌力训练。右侧上肢关节活动度训练采用被动运动方式，每个关节活动10次，患者感觉稍有疼痛，但能忍受。右侧下肢肌力训练采用沙袋负重训练，初始沙袋重量为2kg，进行3组，每组10