2026年儿科常见手术操作技巧与考试题

2026年儿科常见手术操作技巧与考试题一、单选题（共20题，每题1分）1.在小儿气管插管时，选择导管内径的主要依据是A.小儿体重B.小儿身高C.小儿年龄D.小儿胸围2.小儿阑尾炎手术中，阑尾根部结扎的顺序是A.远端→根部B.根部→远端C.近端→根部D.根部→近端3.小儿腹股沟疝修补术中，最常用的方法是A.布朗法B.腹膜前法C.网片修补法D.腹股沟管缝合法4.小儿包皮环切术中，止血首选的方法是A.电凝B.结扎C.压迫D.药物注射5.小儿腹穿抽液时，选择的穿刺部位通常是A.脐部B.脐旁C.腹部中央D.腹股沟部6.小儿肠套叠复位术中，空气灌肠的压力应控制在A.10-20cmH₂OB.20-30cmH₂OC.30-40cmH₂OD.40-50cmH₂O7.小儿先天性巨结肠根治术中，结肠切除的范围是A.全结肠切除B.部分结肠切除C.回肠末端切除D.乙状结肠切除8.小儿先天性膈疝修补术中，最关键的步骤是A.膈肌修补B.肺复张C.心脏按摩D.腹腔引流9.小儿脑室外引流术中，引流管放置的深度通常是A.3-5cmB.5-7cmC.7-9cmD.9-11cm10.小儿骨髓穿刺定位时，股骨髁部穿刺点的体表标志是A.股动脉搏动点B.股静脉搏动点C.髌骨下方2cm处D.髌骨上方2cm处11.小儿隐睾术中，睾丸固定最常用的方法是A.单纯缝合B.网袋固定C.输精管固定D.腹肌固定12.小儿先天性幽门狭窄术式是A.胃造瘘术B.胃部分切除术C.幽门括约肌切开术D.胃空肠吻合术13.小儿甲状腺功能减退症手术中，甲状腺切除的范围是A.甲状腺左叶切除B.甲状腺右叶切除C.甲状腺大部分切除D.甲状腺全切除14.小儿肝脓肿穿刺引流时，选择的穿刺部位通常是A.右肋缘下B.左肋缘下C.脐部旁开2cmD.脐部正中15.小儿肾盂成形术中，最常用的术式是A.肾盂切除术B.肾盂造瘘术C.肾盂成形术（改良法）D.肾盂切除术（改良法）16.小儿胆道闭锁手术中，肝管与胆总管吻合的方法是A.Roux-en-Y吻合B.胆管空肠吻合C.肝管直接吻合D.胆囊与胆总管吻合17.小儿膈疝修补术中，预防术后并发症的关键措施是A.保持呼吸道通畅B.加强营养支持C.预防感染D.腹腔引流18.小儿肠梗阻手术中，最常用的探查方法是A.腹腔灌洗B.腹腔镜检查C.开腹探查D.超声检查19.小儿睾丸扭转复位术中，复位后的处理方法是A.立即固定B.冷敷C.抗炎治疗D.观察3-5天20.小儿甲状腺功能亢进症手术中，术后并发症最常见的是A.呼吸困难B.出血C.声音嘶哑D.甲状腺危象二、多选题（共10题，每题2分）1.小儿气管插管时，需要注意的要点包括A.导管内径选择B.插入深度控制C.呼吸道通畅D.气囊充气适度2.小儿腹股沟疝修补术中，术后护理要点包括A.保持阴囊抬高B.预防感染C.避免剧烈活动D.监测血肿3.小儿肠套叠复位术中，空气灌肠的注意事项包括A.压力控制B.次数限制C.密切观察D.预防肠穿孔4.小儿先天性巨结肠根治术中，术后并发症包括A.肠梗阻B.腹泻C.贫血D.感染5.小儿脑室外引流术中，引流管护理要点包括A.保持引流通畅B.定期更换引流袋C.监测引流量D.预防感染6.小儿骨髓穿刺术后，注意事项包括A.局部按压止血B.观察有无感染C.预防出血D.限制活动7.小儿隐睾术中，术后护理要点包括A.保持阴囊敷料清洁B.预防感染C.避免阴囊受压D.监测睾丸位置8.小儿先天性幽门狭窄术后，护理要点包括A.保持胃肠减压B.观察呕吐情况C.预防感染D.营养支持9.小儿甲状腺功能减退症术后，注意事项包括A.监测甲状腺功能B.预防喉返神经损伤C.预防出血D.预防感染10.小儿肝脓肿穿刺引流术后，护理要点包括A.保持引流通畅B.监测引流量C.预防感染D.加强营养支持三、判断题（共10题，每题1分）1.小儿气管插管时，导管插入深度一般为鼻尖至耳垂的2/3。（√）2.小儿阑尾炎手术中，阑尾根部结扎前应先切断阑尾系膜。（×）3.小儿腹股沟疝修补术中，术后应避免剧烈活动3个月。（√）4.小儿包皮环切术中，术后应保持伤口干燥，预防感染。（√）5.小儿腹穿抽液时，应避免损伤肝脏。（√）6.小儿肠套叠复位术中，空气灌肠压力过高可能导致肠穿孔。（√）7.小儿先天性巨结肠根治术中，术后易发生肠梗阻。（√）8.小儿脑室外引流术中，引流管放置深度应准确，避免脑组织损伤。（√）9.小儿骨髓穿刺术后，应观察有无出血或感染。（√）10.小儿隐睾术中，术后应保持阴囊敷料清洁，预防感染。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述小儿气管插管时，导管内径选择的原则。答案：小儿气管插管时，导管内径应根据小儿年龄或体重选择。一般新生儿选择内径为3.0-3.5mm的导管，婴儿选择4.0-4.5mm，儿童选择5.0-6.0mm。具体选择时应参考体重或身高，避免导管过粗或过细，确保呼吸道通畅且减少损伤。2.简述小儿腹股沟疝修补术中，术后护理要点。答案：术后护理要点包括：保持阴囊抬高，预防感染，避免剧烈活动，监测血肿或阴囊水肿，观察患儿有无腹痛或呕吐，保持伤口敷料清洁干燥。3.简述小儿肠套叠复位术中，空气灌肠的注意事项。答案：注意事项包括：控制空气灌肠压力在10-20cmH₂O，避免压力过高导致肠穿孔；每次灌肠时间不宜过长，一般5-10分钟；密切观察患儿有无腹痛加剧或呕吐，及时停止灌肠；灌肠后需观察复位情况，必要时手术治疗。4.简述小儿先天性巨结肠根治术中，术后并发症的预防和处理。答案：术后并发症包括肠梗阻、腹泻、贫血、感染等。预防和处理措施包括：保持大便通畅，避免便秘；加强营养支持，预防贫血；密切监测体温和伤口情况，预防感染；必要时使用抗生素或激素治疗。5.简述小儿脑室外引流术中，引流管护理要点。答案：护理要点包括：保持引流通畅，避免引流管受压或扭曲；定期更换引流袋，防止感染；监测引流量和性质，异常情况及时报告医生；确保引流管放置深度合适，避免脑组织损伤；术后需观察患儿意识状态，预防脑积水。五、论述题（共2题，每题5分）1.论述小儿包皮环切术的操作要点和术后护理。答案：操作要点：-选择合适的麻醉方式，如氯胺酮麻醉；-定位包皮环切线，确保切除范围均匀；-使用电凝止血，减少出血；-缝合切口或使用可吸收线缝合，保持引流通畅。术后护理：-保持伤口清洁干燥，每日换药；-预防感染，必要时使用抗生素；-避免尿尿污染伤口，必要时使用尿壶；-观察伤口愈合情况，预防出血或水肿；-指导家属正确护理，避免搔抓或压迫伤口。2.论述小儿先天性膈疝修补术的手术方法和术后并发症的预防。答案：手术方法：-开胸或开腹手术，暴露膈疝部位；-还纳疝入腹腔的脏器，修补膈肌缺损；-必要时使用人工材料或自体组织修补；-术后放置胸腔闭式引流或腹腔引流，保持呼吸道通畅。术后并发症预防：-保持呼吸道通畅，预防肺不张；-加强营养支持，预防低蛋白血症；-预防感染，必要时使用抗生素；-监测心功能，预防心力衰竭；-定期复查，确保膈肌修补牢固。答案与解析一、单选题1.C解析：小儿气管插管时，导管内径应根据年龄或体重选择，年龄是主要依据。2.A解析：阑尾根部结扎应先处理远端，避免污染根部。3.A解析：布朗法是小儿腹股沟疝修补术中最常用的方法，适用于儿童期疝。4.A解析：电凝止血效果好，适用于小儿包皮环切术。5.B解析：脐旁是小儿腹穿抽液时最常用的穿刺部位，避免损伤脐部血管。6.A解析：空气灌肠压力过高易导致肠穿孔，一般控制在10-20cmH₂O。7.B解析：结肠切除范围应根据病变程度决定，部分切除即可。8.A解析：膈肌修补是先天性膈疝修补术的关键步骤。9.B解析：引流管放置深度应适中，避免脑组织损伤或引流不足。10.C解析：股骨髁部穿刺点位于髌骨下方2cm处，便于定位。11.B解析：网袋固定能更好地固定睾丸，减少复发。12.C解析：先天性幽门狭窄术式是幽门括约肌切开术。13.C解析：甲状腺切除范围应根据病情决定，一般切除大部分。14.A解析：右肋缘下是小儿肝脓肿穿刺引流时最常用的部位。15.C解析：改良法是小儿肾盂成形术中最常用的术式。16.A解析：Roux-en-Y吻合是肝管与胆总管吻合的常用方法。17.A解析：保持呼吸道通畅是预防术后并发症的关键。18.C解析：开腹探查是小儿肠梗阻手术中最常用的探查方法。19.A解析：复位后应立即固定睾丸，防止再次扭转。20.C解析：术后声音嘶哑是喉返神经损伤的常见并发症。二、多选题1.ABCD解析：气管插管时需注意导管内径、插入深度、呼吸道通畅和气囊充气适度。2.ABCD解析：术后护理需保持阴囊抬高、预防感染、避免剧烈活动和监测血肿。3.ABCD解析：空气灌肠需控制压力、限制次数、密切观察和预防肠穿孔。4.ABCD解析：术后并发症包括肠梗阻、腹泻、贫血和感染。5.ABCD解析：引流管护理需保持通畅、定期更换、监测引流量和预防感染。6.ABCD解析：术后需局部按压止血、观察感染、预防出血和限制活动。7.ABCD解析：术后护理需保持阴囊敷料清洁、预防感染、避免阴囊受压和监测睾丸位置。8.ABCD解析：术后护理需保持胃肠减压、观察呕吐、预防感染和营养支持。9.ABCD解析：术后需监测甲状腺功能、预防喉返神经损伤、预防出血和预防感染。10.ABCD解析：术后护理需保持引流通畅、监测引流量、预防感染和加强营养支持。三、判断题1.√2.×解析：应先结扎阑尾根部，再切断系膜。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.答案：导管内径选择应根据小儿年龄或体重，避免过粗或过细，确保呼吸道通畅且减少损伤。2.答案：术后护理需保持阴囊抬高、预防感染、避免剧烈活动和监测血肿。3.答案：注意事项包括控制压力、限制次数、密切观察和预防肠穿孔。4.答案：并发症包括肠梗阻、腹泻、贫血