室手卫生管理制度

PAGE室手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强本公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康与安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有部门、岗位及人员，包括但不限于办公区域、生产车间、实验室、仓库、食堂、卫生间等场所。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保手卫生管理工作合法合规。2.坚持预防为主，通过规范手卫生行为，降低感染风险。3.强调全员参与，使手卫生成为全体员工的自觉行为。4.持续改进，不断完善手卫生管理措施，提高管理效果。二、手卫生的定义与重要性（一）手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.洗手：通过流动水冲洗和使用肥皂（皂液）等清洁剂，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。2.卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（二）手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，许多感染性疾病可以通过手的接触而传播。做好手卫生能够有效切断传播途径，预防如医院感染、呼吸道感染、肠道感染等多种疾病的发生，保护员工自身健康，减少因疾病导致的缺勤和工作效率下降，同时也有助于维护公司/组织的正常运营秩序。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.在公司/组织内各工作场所应配备充足的洗手设施，包括流动水洗手装置、合格的洗手液（皂液）容器及干手用品（如纸巾、干手器等）。2.流动水洗手装置应保持正常运行，水温适宜，水压稳定，确保能够提供连续、充足的流动水。3.洗手液（皂液）应符合国家相关卫生标准，具有良好的去污能力和杀菌效果，且易于使用和补充。容器应定期清洁和更换，防止污染。4.干手用品应保持清洁、充足，纸巾应放置在方便取用的位置，干手器应定期维护，确保正常工作。（二）手消毒剂1.在各工作场所应配备适量的手消毒剂，尤其是在无法及时洗手的情况下，如在接触患者前后、进行无菌操作前等。2.手消毒剂应选择符合国家标准的产品，具有快速杀菌、刺激性小、对皮肤无损伤等特点。3.手消毒剂的放置位置应醒目、方便取用，且周围环境应保持清洁，避免受到污染。（三）卫生设施与用品的管理1.各部门应指定专人负责手卫生设施与用品的日常管理，包括检查、维护、补充等工作。2.定期对手卫生设施进行检查，确保洗手装置、洗手液（皂液）容器、干手用品等正常运行和使用。如发现损坏或不足，应及时报修或补充。3.定期对手消毒剂进行检查，查看有效期、质量等情况，及时更换过期或质量不合格的产品。4.保持手卫生设施与用品存放区域的清洁卫生，避免受到污染。四、手卫生的时机与方法（一）洗手时机1.接触患者前、后。2.进行无菌操作前。3.接触患者周围环境后。4.处理清洁或无菌物品前。5.接触血液、体液和分泌物后。6.脱手套后。7.进食前。8.上厕所后。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，湿润双手后取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2.按照“七步洗手法”进行揉搓，即掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行；必要时清洗手腕。3.揉搓时间不少于15秒，确保双手各个部位都能充分接触到洗手液（皂液），以达到清洁和消毒的效果。4.用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（皂液）完全冲净。5.用清洁的纸巾或干手器擦干双手。（三）卫生手消毒时机与方法1.卫生手消毒时机在下列情况下，宜使用卫生手消毒剂进行手消毒：手部没有可见污染时，在接触患者前、后；进行无菌操作前；接触患者周围环境后。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应先洗手，再进行卫生手消毒。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间一般为1分钟左右。（四）外科手消毒时机与方法1.外科手消毒时机在进行外科手术前，医务人员必须进行外科手消毒。2.外科手消毒方法洗手：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，顺序为从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至上臂下1/3。使用肥皂（皂液）认真揉搓，时间不少于3分钟。消毒：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照一定的顺序进行揉搓，揉搓时间应符合产品说明书要求，一般为35分钟，使消毒剂充分发挥作用。冲洗：用流动水自手部向肘部冲洗，然后用无菌毛巾彻底擦干。五、监督与考核（一）监督检查1.公司/组织应建立手卫生监督检查机制，定期对手卫生情况进行检查。2.检查内容包括手卫生设施与用品的配备及使用情况、员工手卫生行为的执行情况等。3.检查方式可采用现场查看、询问员工、随机抽查等多种形式。（二）考核措施1.将手卫生执行情况纳入员工绩效考核体系，对严格遵守手卫生制度的员工给予适当奖励，如绩效加分、表彰等。2.对于违反手卫生制度的员工，视情节轻重给予相应的处罚，如绩效扣分、警告、罚款等。3.对因手卫生执行不力导致感染事件发生的部门或个人，进行严肃处理，并追究相关责任。（三）结果反馈与持续改进1.每次监督检查结束后，应及时将检查结果反馈给相关部门和人员，指出存在的问题和不足之处。2.根据检查结果，分析原因，制定针对性的改进措施，不断完善手卫生管理制度和执行情况，持续提高手卫生管理水平。六、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训目标、内容、对象、时间和方式等。2.培训计划应覆盖公司/组织内所有员工，确保每个员工都能接受手卫生相关知识和技能的培训。（二）培训内容1.手卫生的重要性和相关法律法规要求。2.手卫生设施与用品的正确使用方法。3.《手卫生时机与方法》中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的具体操作步骤和要点。4.手卫生监督与考核的相关规定。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专业人员进行授课，通过讲解、演示、视频播放等方式，向员工传授手卫生知识和技能。2.利用内部宣传栏、电子显示屏等宣传阵地，宣传手卫生相关知识和信息，提高员工的认知度。3.在工作现场进行操作示范和指导，及时纠正员工不正确的手卫生行为。（四）培训效果评估1.采用考试、实际操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。2.了解员