卫生院影像室制度

PAGE卫生院影像室制度一、总则1.目的为加强卫生院影像室的管理，确保影像诊断工作的准确、规范、高效，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院影像室全体工作人员。3.基本原则影像室工作应遵循合法、合规、科学、严谨的原则，严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，确保影像诊断结果的真实性、准确性和及时性。二、人员管理1.人员资质影像室工作人员必须具备相应的专业学历，并取得卫生行政部门颁发的执业资格证书。技术人员应经过专业技术培训，熟悉影像设备的操作技能，能够熟练、准确地完成各项检查工作。2.岗位职责科室负责人职责全面负责影像室的行政管理和业务管理工作，制定工作计划和目标，并组织实施。协调科室与其他科室之间的工作关系，保障影像诊断工作的顺利进行。负责科室人员的工作安排、绩效考核和培训指导，提高科室整体业务水平。定期检查设备运行情况，组织设备维护和保养，确保设备正常使用。负责影像诊断报告的审核，保证报告质量。诊断医师职责认真履行诊断职责，仔细阅片，准确分析影像资料，出具客观、准确的诊断报告。对疑难病例及时组织会诊，必要时向上级医院请教，确保诊断结果的准确性。负责与临床科室沟通，了解患者病情，为临床诊断和治疗提供合理的建议。参与科室的业务学习和病例讨论，不断提高自身业务水平。技术人员职责严格遵守操作规程，熟练掌握影像设备的操作技能，确保检查结果的质量。负责检查前患者的准备工作，向患者说明检查注意事项，取得患者配合。做好设备的日常维护和保养工作，及时排除设备故障，记录设备运行情况。负责影像资料的采集、存储和传输，保证资料的完整性和安全性。护理人员职责（如有）协助技术人员做好患者检查的护理工作，指导患者正确配合检查。负责患者检查后的观察和护理，及时发现并处理患者的不适反应。做好科室的清洁卫生和消毒隔离工作，预防交叉感染。3.培训与考核制定年度培训计划，定期组织工作人员参加业务培训和学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。定期对工作人员进行考核，考核内容包括业务能力、工作质量、服务态度等方面。考核结果与绩效挂钩，激励工作人员积极进取。三、设备管理1.设备购置根据卫生院业务发展需要，制定设备购置计划，经上级主管部门批准后，按照相关规定进行采购。优先选择符合国家质量标准、性能先进、操作简便、维护成本低的设备。2.设备验收设备到货后，由设备管理部门、使用科室和供应商共同进行验收。验收内容包括设备的数量、规格、型号、性能、随机附件等，确保设备符合合同要求。验收合格后，办理相关验收手续，填写验收报告。3.设备安装与调试按照设备安装说明书的要求，由专业技术人员进行设备的安装和调试。安装调试过程中，要严格遵守操作规程，确保设备安装牢固、连接正确、运行正常。安装调试完成后，进行试运行，对设备的性能指标进行检测，记录检测结果。4.设备使用与维护制定设备操作规程，操作人员必须严格按照操作规程进行操作，严禁违规操作。定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、调试等工作，确保设备处于良好的运行状态。建立设备维护保养记录，详细记录维护保养的时间、内容、维修情况等信息。设备出现故障时，操作人员应及时报告科室负责人，由专业维修人员进行维修。维修人员要认真分析故障原因，及时排除故障，并做好维修记录。5.设备报废设备符合下列条件之一的，可以申请报废：已超过规定使用年限，且技术性能落后，无法满足工作需要的。因意外事故或自然灾害造成严重损坏，无法修复的。设备老化、损坏，维修成本过高，无维修价值的。设备报废由使用科室提出申请，填写设备报废申请表，经设备管理部门、财务部门和主管领导审核批准后，办理报废手续。报废设备要及时清理，妥善处理。四、质量管理1.影像质量控制制定影像质量控制标准，定期对影像设备的性能进行检测和评估，确保影像质量符合标准要求。加强对影像采集过程的管理，要求技术人员严格按照操作规程进行操作，保证图像清晰、完整、准确。对影像诊断报告进行质量控制，诊断医师要认真阅片，准确分析，报告内容应客观、准确、规范，避免漏诊、误诊。2.质量监测与改进建立质量监测制度，定期对影像诊断质量、设备运行质量、服务质量等进行监测和分析。对监测结果进行总结和评估，发现问题及时采取改进措施，不断提高科室质量管理水平。鼓励工作人员积极参与质量管理活动，提出合理化建议，促进科室质量持续改进。五、资料管理1.影像资料存储建立完善的影像资料存储系统，对患者的影像资料进行及时、准确、完整的存储。影像资料应按照患者姓名、检查日期、检查项目等分类存储，便于查询和管理。存储介质应定期进行备份，防止数据丢失。备份介质应妥善保管，异地存放。2.影像资料借阅严格影像资料借阅制度，临床科室因医疗需要借阅影像资料时，必须填写借阅申请表，经科室负责人批准后，方可借阅。借阅人员应在规定时间内归还影像资料，不得擅自转借他人或涂改、损坏影像资料。影像室工作人员要做好影像资料借阅登记工作，记录借阅时间、借阅人员、归还时间等信息。3.影像资料保密影像室工作人员要严格遵守保密制度，保护患者的隐私和影像资料的安全。未经患者同意，不得向任何单位和个人提供患者的影像资料。对涉及患者隐私的影像资料，要采取加密存储、专人管理等措施，防止信息泄露。六、安全管理1.消防安全制定消防安全制度，明确消防安全责任人，配备必要的消防器材和设施。定期组织工作人员进行消防安全培训和演练，提高工作人员的消防安全意识和应急处置能力。保持消防通道畅通，严禁在消防通道内堆放杂物。加强对设备、线路等的消防安全检查，及时消除火灾隐患。2.辐射安全影像室应按照国家有关规定，做好辐射防护工作。配备必要的辐射防护设备，如铅衣、铅屏风等，为患者和工作人员提供辐射防护。对辐射设备进行定期检测和评估，确保辐射剂量符合国家标准要求。工作人员要严格遵守辐射操作规程，正确佩戴个人剂量计，定期进行健康检查。3.信息安全建立信息安全管理制度，加强对影像室信息系统的安全管理。采取必要的安全防护措施，如防火墙、入侵检测系统等，防止信息系统被攻击、篡改或泄露。对信息系统的用户进行权限管理，严格控制用户的访问权限，防止信息泄露。定期对信息系统进行备份，确保数据安全。七、服务管理1.服务流程优化制定合理的影像检查服务流程，简化手续，减少患者排队等候时间。加强与临床科室的沟通协调，及时了解患者病情，合理安排检查时间，提高服务效率。为患者提供便捷的服务设施，如候诊区的座椅、饮水机、宣传栏等，改善患者就医环境。2.服务态度提升工作人员要树立良好的服务意识，热情接待患者