产房手卫生制度

PAGE产房手卫生制度一、总则1.目的为有效预防和控制产房感染，保障母婴安全，规范产房工作人员的手卫生行为，依据相关法律法规和行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于产房内所有工作人员，包括医生、护士、助产士、保洁人员等。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防感染传播产房是母婴分娩的重要场所，人员流动频繁，病原体容易通过医务人员的手传播给产妇和新生儿。做好手卫生能有效切断感染传播途径，降低医院感染的发生风险。2.保障母婴安全产妇在分娩过程中身体抵抗力下降，新生儿免疫系统尚未发育完全，易受到病原体侵袭。严格执行手卫生制度可减少母婴感染的机会，保障母婴的健康与安全。3.符合法律法规及行业标准要求遵守手卫生相关规定是医疗机构应尽的法律责任，也是保障医疗质量和患者安全的基本要求。《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等法律法规和行业标准都对医疗机构手卫生工作提出了明确要求。三、手卫生的指征1.接触患者前当医务人员直接接触患者前后，无论患者是否戴手套，都应进行手卫生。例如在进行各项检查、治疗操作前，如检查产妇宫口、接生等操作前。2.进行无菌操作前在进行无菌技术操作，如放置导尿管、静脉穿刺、缝合伤口等操作前，必须进行外科手消毒。3.接触患者后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后，应立即洗手或进行卫生手消毒。比如接生过程中接触到羊水、血液后。4.接触患者周围环境后接触患者周围的物品、医疗器械等之后，需进行手卫生。如移动产床、整理接生器械等操作后。5.脱手套后戴手套进行操作后，应及时脱手套并进行手卫生。因为手套可能有破损，病原体仍可污染手部。四、手卫生的方法1.洗手流动水冲洗：在流动水下，使双手充分淋湿。涂抹肥皂（皂液）：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓：按照六步洗手法进行揉搓，时间不少于15秒。具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。彻底冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。擦干：用清洁、柔软的干手巾或一次性纸巾擦干双手，也可用干手器吹干。2.卫生手消毒取适量消毒剂：取适量速干手消毒剂于掌心。认真揉搓：按照六步洗手法进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手所有皮肤表面，揉搓至消毒剂干燥，时间约1分钟。3.外科手消毒洗手：按普通洗手方法认真清洗双手，范围包括双手、前臂至肘上10cm。擦干：用无菌毛巾从手部向肘部擦干。消毒：取适量外科手消毒剂均匀涂抹双手、前臂至肘上10cm，按照先洗手的六步洗手法顺序揉搓，揉搓时间不少于3分钟，流动水冲洗干净后，待自然干燥。五、手卫生设施与用品要求1.洗手设施产房应配备足够数量的流动水洗手设施，包括非手触式水龙头、清洁剂、干手用品等。水龙头应采用感应式、脚踏式或肘式开关，避免手部接触水龙头开关造成二次污染。清洁剂应符合国家相关标准，具有良好的去污能力且对皮肤刺激性小。干手用品可选用一次性纸巾或干手器，干手器应定期清洁维护，确保出风清洁卫生。2.手消毒剂应配备符合国家标准的速干手消毒剂，其有效成分含量应符合规定要求。手消毒剂应具有良好的杀菌效果、速干、无刺激性、无异味等特点。手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、操作台上等。3.外科手消毒设施外科手消毒应使用一次性外科手刷，刷毛柔软，长度适宜，便于刷洗前臂至肘上10cm部位。外科手消毒剂应选用高效、快速、持久的产品，能有效杀灭手部暂居菌和减少常居菌。消毒后的手臂应保持干燥，避免再次污染。六、监督与考核1.监督管理产房护士长负责对手卫生制度的执行情况进行日常监督检查，定期对工作人员的手卫生情况进行抽查，检查内容包括手卫生指征的执行、手卫生方法的正确性、手卫生设施的使用等。医院感染管理部门应定期对产房手卫生工作进行专项检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价建立手卫生考核评价机制，将手卫生执行情况纳入个人绩效考核内容。考核指标包括手卫生依从性（实际执行手卫生次数与应执行手卫生次数的比例）、手卫生正确性（正确执行手卫生方法的次数与实际执行手卫生次数的比例）等。定期对手卫生工作进行总结分析，对表现优秀的个人和团队进行表彰奖励，对存在问题较多的个人进行批评教育和督促整改，不断提高产房手卫生工作质量。七、培训与教育1.培训计划制定详细的手卫生培训计划，定期组织产房工作人员进行培训。培训内容包括手卫生的重要性、指征、方法、设施与用品使用等方面的知识和技能。培训计划应根据不同岗位需求和人员层次进行分层培训，确保培训效果。2.培训方式理论培训：通过集中授课、观看视频、发放宣传资料等方式，向工作人员传授手卫生相关理论知识，使其了解手卫生的法律法规要求、感染防控原理等。实践培训：在实际工作中，由经验丰富的带教老师现场指导工作人员进行手卫生操作，纠正不正确的操作方法，提高实际操作技能。案例分析：选取医院感染相关案例进行分析讨论，让工作人员深刻认识到手卫生执行不力可能导致的严重后果，增强手卫生意识。3.教育宣传在产房内张贴手卫生宣传海报、标语等，营造良好的手卫生氛围。利用晨会、业务学习等时间，对工作人员进行手卫生知识的强化教育，不断提高其手卫生意识和自觉性。八、记录与资料管理1.手卫生记录产房应建立手卫生记录台账，记录内容包括日期、工作人员姓名、手卫生指征、手卫生方法（洗手、卫生手消毒或外科手消毒）、执行情况等。记录应真实、准确、完整，不得漏记、错记。2.资