村卫生室处方审核制度

PAGE村卫生室处方审核制度一、总则（一）目的为加强村卫生室处方管理，规范处方审核行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合村卫生室实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室所有医师开具的处方审核工作。（三）基本原则1.合法性原则：处方审核应当符合国家法律法规、规章和规范性文件的要求。2.规范性原则：严格按照规定的格式、内容和程序进行处方审核。3.适宜性原则：审核处方用药的合理性，包括用药适应证、药物选择、剂量、用法、用药疗程、配伍禁忌等。4.安全性原则：确保患者用药安全，避免药物不良反应和药害事件的发生。二、处方审核职责分工（一）审核人员村卫生室应指定具有一定专业知识和工作经验的医师或药师担任处方审核员。审核员应具备以下条件：1.取得相应的执业资格证书。2.具有丰富的临床用药知识和经验。3.熟悉处方管理相关法律法规和规章制度。（二）审核流程1.初审：医师开具处方后，应先由本人进行初步审核，检查处方的书写是否规范、完整，用药是否合理等。2.终审：初审合格的处方提交给处方审核员进行终审。审核员应认真审查处方的各项内容，对用药的适宜性进行全面评估，并签署审核意见。（三）职责要求1.审核员应严格履行职责，认真审核每一张处方，确保审核结果准确无误。2.对审核中发现的问题，应及时与开具处方的医师沟通，提出修改意见，并做好记录。3.定期对处方审核工作进行总结分析，不断提高处方审核质量。三、处方审核内容（一）处方书写规范1.一般项目：包括患者姓名、性别、年龄、职业、科别、病历号、诊断、开具日期等，应填写准确、完整。2.药品名称：应使用通用名，不得使用商品名、别名等。3.剂型、规格、数量、用法用量：应明确、规范，符合药品说明书的要求。4.签名：医师、审核员等应签名或加盖专用签章。（二）用药适宜性1.适应证：处方用药应与临床诊断相符，具有明确的治疗目的。2.药物选择：应根据患者的病情、年龄、性别、过敏史等因素合理选择药物，避免使用禁忌药物。3.剂量、用法：应根据药品说明书和患者情况确定合理的剂量和用法，避免过量、不足或不合理的用药方式。4.用药疗程：应根据病情和药物特点确定合理的用药疗程，避免过长或过短的用药时间。5.配伍禁忌：应审查处方中药物的配伍情况，避免药物相互作用导致不良反应。6.重复用药：应检查处方中是否存在重复使用同类药物的情况。（三）特殊药品管理1.麻醉药品、精神药品：处方的开具、使用、保存应符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定。2.医疗用毒性药品：应严格按照规定的剂量和用法使用，处方保存期限应符合要求。四、处方审核流程（一）接收处方1.村卫生室药房或相关工作人员负责接收医师开具的处方。2.对接收的处方进行初步整理，检查处方的完整性和书写质量。（二）初审1.医师本人对开具的处方进行自我审核，重点检查处方书写是否规范、用药是否合理等。2.初审合格的处方，医师在处方上签字确认后提交给处方审核员。（三）终审1.处方审核员收到初审合格的处方后，按照审核内容进行全面审查。2.审核员应认真核对处方的各项信息，对用药适宜性进行详细评估。3.对于审核中发现的问题，审核员应及时与医师沟通，提出修改意见。医师应根据审核意见对处方进行修改，并重新提交审核。4.审核员对修改后的处方进行再次审核，直至审核合格。审核合格的处方，审核员在处方上签署审核意见并签名。（四）发药与用药交代1.审核合格的处方交予药房工作人员进行发药。2.药房工作人员在发药时，应向患者进行用药交代，包括药品的用法、用量、注意事项等。（五）处方保存1.村卫生室应按照规定妥善保存处方，保存期限应符合相关法律法规的要求。2.处方保存期满后，应按照规定进行销毁处理，并做好记录。五、处方审核质量控制（一）定期检查1.村卫生室应定期对处方审核工作进行检查，检查内容包括审核流程的执行情况、审核记录的完整性、审核质量等。2.检查结果应进行记录，并及时反馈给相关人员，对存在的问题提出整改措施。（二）数据分析1.定期对处方审核数据进行分析，包括处方合格率、不合理处方类型、常见用药问题等。2.通过数据分析，总结经验教训，发现存在的问题，为改进处方审核工作提供依据。（三）持续改进1.根据检查和数据分析结果，制定针对性的改进措施，不断完善处方审核制度和流程。2.加强对审核人员的培训和教育，提高审核人员的专业水平和业务能力。六、培训与考核（一）培训计划1.村卫生室应制定处方审核培训计划，定期组织审核人员参加培训。2.培训内容包括法律法规、处方管理知识、临床用药知识、审核技能等。（二）培训方式1.可采用内部培训、外部培训、学术交流等多种方式进行培训。2.鼓励审核人员参加相关的学术会议和培训课程，不断更新知识，提高业务水平。（三）考核制度1.建立处方审核人员考核制度，定期对审核人员的工作表现进行考核。2.考核内容包括审核工作质量、业务能力、沟通协作能力等。3.考核结果与审核人员的绩效挂钩，激励审核人员不断提高工作质量。七、监督与管理（一）内部监督1.村卫生室应建立内部监督机制，加强对处方审核工作的日常监督。2.对审核人员的工作行为进行监督，确保审核工作严格按照制度和流程进行。（二）外部监管1.接受卫生行政部门、药品监管部门等相关部门的监督检查。2.积极配合相关部门的工作，及时整改存在的问题。（三）违规处理1.对