外科卫生管理制度

PAGE外科卫生管理制度一、总则1.目的为加强外科科室的卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于外科科室全体工作人员、患者及陪护人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、人员卫生管理1.工作人员个人卫生要求外科工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。进入手术室、换药室、重症监护病房等重点区域，应严格按照无菌操作规程洗手、戴口罩、帽子、穿手术衣等。接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物及排泄物后等，均应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2.工作人员健康管理外科工作人员应每年进行健康体检，包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查，取得健康证明后方可上岗。患有传染病或其他不适宜从事医疗工作的疾病的人员，应及时调离外科岗位。工作人员在工作中如发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理部门。三、环境与物体表面清洁消毒管理1.环境清洁消毒要求外科科室应保持环境整洁、空气清新、光线明亮、温湿度适宜。每天对病房、手术室、换药室、处置室等区域进行湿式清扫，地面无污垢、无血迹、无痰迹，墙壁、天花板无灰尘、无蜘蛛网。定期对病房、手术室等区域进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法，保持空气菌落数符合国家卫生标准。每周对病房、手术室等区域的物体表面进行清洁消毒，如床头柜、桌椅、门窗把手、医疗器械等，可采用含氯消毒剂擦拭消毒。2.特殊区域清洁消毒管理手术室应严格按照无菌技术操作规程进行清洁消毒，手术前应对手术间进行彻底清洁消毒，手术器械、敷料等应进行高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。换药室应保持清洁整齐，每天对换药台、治疗车等进行清洁消毒，换药前后应对伤口周围皮肤进行消毒处理。重症监护病房应实行封闭式管理，每天对病房进行清洁消毒，定期对空气、物体表面、医疗器械等进行监测，确保消毒效果。四、医疗器械与物品清洁消毒管理1.医疗器械清洁消毒要求外科使用的医疗器械应严格按照清洗、消毒、灭菌的程序进行处理，确保医疗器械的清洁度和安全性。可重复使用的医疗器械，如手术器械、换药器械、注射器等，使用后应及时清洗、消毒、灭菌，干燥后妥善保存备用。一次性使用的医疗器械，如注射器、输液器、输血器等，使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，严禁重复使用。2.物品清洁消毒管理外科科室的被服、床单、枕套等应定期更换，保持清洁卫生。患者使用的餐具、便器等应定期清洗、消毒，防止交叉感染。科室的清洁工具，如拖把、抹布等，应分区使用，定期清洗、消毒，悬挂晾干备用。五、医疗废物管理1.医疗废物分类收集外科科室应按照医疗废物的类别，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等五类，分别放入相应的容器内。感染性废物应使用有警示标识的黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用有警示标识的黄色利器盒收集，损伤性废物应使用有警示标识的利器盒收集，药物性废物和化学性废物应使用有警示标识的专用容器收集。2.医疗废物暂存与转运医疗废物应在科室指定的地点暂存，暂存时间不得超过2天。医疗废物应由医院指定的专业机构定期转运，转运过程中应严格遵守医疗废物管理规定，防止医疗废物泄漏、扩散。3.医疗废物登记与交接科室应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物交接时，双方应认真核对医疗废物的种类、数量等信息，签字确认后进行交接。六、消毒隔离管理1.隔离病房管理外科科室应设立隔离病房，用于收治传染病患者或疑似传染病患者。隔离病房应严格按照传染病防治的相关规定进行管理，配备必要的防护用品、消毒设备等。医护人员进入隔离病房应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。2.多重耐药菌感染防控外科科室应加强多重耐药菌感染的监测与防控，及时发现、报告和隔离多重耐药菌感染患者或定植患者。对多重耐药菌感染患者或定植患者应采取单间隔离或床边隔离措施，严格执行手卫生、消毒隔离等制度，防止多重耐药菌的传播。3.消毒隔离措施落实外科科室应严格执行消毒隔离制度，确保各项消毒隔离措施落实到位。定期对消毒隔离措施的执行情况进行检查，发现问题及时整改，确保医疗安全。七、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对外科科室的卫生管理工作进行监督检查，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。科室负责人应定期对本科室的卫生管理工作进行自查，发现问题及时整改，确保科室卫生管理工作符合要求。2.考核评价医院应将外科科室的卫生管理工作纳入科室绩效考核内容，定期对科室的卫生管理工作进行考核评价。考核评价结果与科室及工作人员的绩效挂钩，对卫生