手术室卫生制度

PAGE手术室卫生制度一、总则1.目的为确保手术室的环境卫生与安全，防止手术感染，保障患者手术治疗效果和医护人员职业健康，特制定本卫生制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构手术室全体工作人员、进入手术室的患者及陪护人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术室环境要求1.布局与分区手术室应根据功能需求合理布局，分为限制区（无菌手术间、特殊感染手术间）、半限制区（器械准备间、敷料准备间等）和非限制区（更衣室、办公室等）。各区域之间应设实际屏障分隔，并有明显的标识。手术间应保持宽敞、明亮，净使用面积不少于[X]平方米，温度控制在[X]℃[X]℃，相对湿度保持在[X]%[X]%。2.清洁与消毒每日手术前、后应对手术间进行湿式清洁，包括地面、手术床、器械台、无影灯等表面，使用符合卫生标准的清洁剂和消毒剂。每周至少对手术室进行一次彻底的清洁消毒，包括天花板、墙壁、门窗等。特殊感染手术间在术后应立即进行严格的终末消毒。定期对手术室空气进行消毒，可采用空气净化设备或化学消毒剂喷雾消毒等方法，确保空气质量符合国家卫生标准。3.物品管理手术室内的各类物品应摆放整齐、有序，定位放置，便于取用和管理。无菌物品应存放于无菌物品存放间，按有效期先后顺序摆放，并有明显标识。无菌物品一经打开，使用时间不得超过规定时限。一次性使用医疗用品应严格按照规定采购、储存和使用，使用后及时毁形、分类回收处理，防止交叉感染。三、人员卫生要求1.着装规范进入手术室的工作人员必须更换手术室专用工作服、工作帽、口罩、拖鞋等，着装应整洁、规范，无破损、污染。手术人员应按无菌技术操作规程穿戴无菌手术衣和手套，手术衣应遮盖全身皮肤，手套应无破损、漏气。2.手卫生工作人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境后等均应严格执行手卫生制度，采用流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手方法应符合规范要求，揉搓双手时间不少于[X]秒，确保手部清洁彻底。3.呼吸道卫生工作人员应佩戴符合标准的口罩，在手术过程中避免咳嗽、打喷嚏等，如需咳嗽、打喷嚏时应将头转向无人处，并使用纸巾或肘部遮挡口鼻。患者及陪护人员在进入手术室时应佩戴口罩，如有呼吸道感染症状应及时告知医护人员，并采取相应的防护措施。四、手术器械与设备管理1.器械清洗与消毒手术器械使用后应及时清洗，去除血迹、污垢等污染物，采用机械清洗或手工清洗相结合的方式，确保清洗质量。清洗后的器械应进行消毒或灭菌处理，根据器械的材质、性能等选择合适的消毒灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等。消毒灭菌后的器械应妥善保存，防止再次污染。2.设备维护与保养手术室内的各类设备应定期进行维护保养，包括手术床、无影灯、麻醉机及监护仪等，确保设备性能良好，运行正常。设备维护保养应建立详细的记录档案，记录设备维护保养的时间、内容、维修情况等信息，便于追溯和管理。设备出现故障时应及时报修，维修人员应在规定时间内到达现场进行维修，维修后应对设备进行调试和性能检测，确保设备正常使用。五、手术过程中的卫生管理1.无菌操作原则手术人员应严格遵守无菌技术操作规程，保持手术区域的无菌状态。手术切口周围应使用无菌巾覆盖，手术器械、敷料等应严格按照无菌要求传递和使用。在手术过程中，如发现无菌物品被污染或疑有污染，应立即更换无菌物品，并对污染区域进行重新消毒处理。2.感染手术管理对于特殊感染手术，如破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等，应在隔离手术间进行，并严格执行隔离消毒制度。手术人员应穿戴双层手术衣、手套、防护眼罩、防护面罩等防护用品，防止感染扩散。术后对手术间进行严格的终末消毒，包括空气、地面、墙壁、手术设备及器械等，消毒后进行空气采样检测，合格后方可再次使用。3.医疗废物管理手术过程中产生的医疗废物应分类收集，置于专用的医疗废物包装袋或利器盒内，不得与其他废弃物混放。医疗废物应及时密封，由专人负责运送至医院医疗废物暂存处，并按照规定进行登记、交接和处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。六、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对手术室卫生制度的执行情况进行监督检查，每月至少进行一次全面检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。手术室护士长应加强日常巡查，对手术过程中的卫生管理情况进行实时监督，发现问题及时纠正，确保手术安全和质量。2.考核评价建立手术室卫生制度考核评价机制，对手术室工作人员、患者及陪护人员执行卫生制度的情况进行考核评价。考核内容包括着装规范、手卫生、呼吸道卫生、手术器械与设备管理、手术过程中的卫生管理等方面。考核结果与个人绩效挂钩，对执行卫生制度表现优秀的个人给予表彰和奖励，对违反卫生制度的个人进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。七、培训与教育1.培训计划制定手术室卫生制度培训计划，定期组织手术室工作人员、患者及陪护人员进行培训，培训内容包括卫生制度、无菌技术操作规程、感染防控知识等。培训计划应根据不同岗位、不同层次人员的需求进行针对性设计，确保培训效果。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，提高培训的趣味性和实用性。定期组织手术室工作人员进行技能操作