b超室手卫生制度

PAGEb超室手卫生制度一、总则1.目的为加强B超室医院感染管理，有效预防和控制因手卫生不当导致的医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于B超室全体工作人员，包括医生、护士、技师及其他相关辅助人员。3.基本原则严格遵循《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准，规范手卫生行为，降低医院感染风险。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，在医疗活动中，医务人员的手频繁接触患者及医疗环境中的各种物品，若不注意手卫生，极易导致病原体传播，引发医院感染。据统计，约30%的医院感染是由手卫生不当引起的。因此，做好手卫生是预防医院感染的关键措施。三、手卫生设施与用品1.洗手设施B超室内应配备足够数量的非手触式水龙头，确保流动水洗手设施正常运行。每个诊疗区域应设置独立的洗手池，位置合理，方便医务人员使用。洗手池应定期清洁、消毒，保持清洁卫生，无污垢、无异味。2.清洁剂选用符合国家标准的洗手液或肥皂，洗手液应具有良好的去污、消毒效果，且对皮肤刺激性小。肥皂应保持干燥，避免滋生细菌。3.干手用品配备一次性纸巾或干手器。一次性纸巾应放置在方便取用的位置，干手器应定期维护，确保正常使用。4.手消毒剂选用经卫生行政部门批准的、符合国家标准的速干手消毒剂，其作用快速、持久，对皮肤刺激性小。根据实际工作需要，在B超室各诊疗区域、治疗室、处置室等位置配备足够数量的手消毒剂，方便医务人员随时使用。手消毒剂应定期更换，确保其有效性。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触患者前后，包括接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。接触传染病患者后，接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，再进行卫生手消毒。4.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前。2.外科手消毒方法洗手：先按普通洗手方法认真清洗双手，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。消毒：取适量外科手消毒剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓至手腕。手心对手背沿指缝相互揉搓至手腕，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓至手腕，交换进行。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓至手腕，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓至手腕，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓至手腕，交换进行。用剩余消毒剂认真揉搓消毒指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。揉搓时注意力度适中，避免损伤皮肤。冲洗：用流动水自手部向肘部冲洗，使水由肘部流向指尖，避免倒流，冲洗时间不少于3分钟。擦干：用无菌巾从手部向肘部擦干，或使用干手器吹干。六、手卫生监测与监督1.监测方法定期对手卫生效果进行监测，采用卫生行政部门认可的方法，如细菌菌落总数监测等。监测采样部位为医务人员的双手，每个采样部位按照规范方法进行采样。2.监测频率每月对B超室医务人员手卫生情况进行监测，每季度对监测结果进行分析总结。当发生医院感染暴发或疑似暴发时，应及时增加手卫生监测频率。3.监测标准卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。外科手消毒后监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。4.监督措施B超室负责人应定期对工作人员的手卫生执行情况进行监督检查，发现问题及时纠正。将手卫生执行情况纳入科室绩效考核内容，对手卫生执行良好的人员给予奖励，对未严格执行手卫生制度的人员进行批评教育，并督促其整改。七、培训与教育1.培训内容手卫生相关法律法规、行业标准及医院感染防控知识。手卫生的重要性、定义、方法及时机。手卫生设施与用品的正确使用。B超室手卫生制度的具体要求。2.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医务人员进行授课，讲解手卫生知识和技能。利用科室内部会议、案例分析等形式，加强手卫生知识的培训与交流。通过发放宣传资料、观看视频等方式，向工作人员普及手卫生知识。3.培训要求新入职人员必须接受手卫生相关培训，经考核合格后方可上岗。每年对全体工作人员进行手卫生知识复训，确保其掌握最新的手卫生知识和技能。八、记录与资料保存1.手卫生监测记录详细记录每次手卫生监测的时间、人员、采样部位、监测结果等信息。监测记录应妥善保存，保存期限不少于3年。2.培训记录记录手卫生培训的时间、地点、内容、参加人员等信息。培训记录应完整、准确，保存期限不少于3年。3.监督检查记录记录对手卫生执行情况的监督检查时间