乡卫生院死因报告制度

PAGE乡卫生院死因报告制度一、总则（一）目的为规范乡卫生院死因报告工作，提高死因数据的准确性和完整性，为制定卫生政策、开展疾病预防控制和卫生保健工作提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡卫生院各科室及全体医护人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国统计法》《全国死因登记信息网络报告工作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、报告职责（一）临床医生职责1.负责对在本院诊治的所有死亡病例进行死因诊断，并按照要求填写《居民死亡医学证明书》。2.详细询问死者生前病史、症状、体征、诊疗经过等信息，确保死因诊断准确无误。3.在规定时间内将填写完整的《居民死亡医学证明书》提交至本院防保科。（二）防保科职责1.负责收集、整理、审核临床医生提交的《居民死亡医学证明书》。2.对审核过程中发现的问题及时与临床医生沟通，要求补充或修正相关信息。3.将审核通过的《居民死亡医学证明书》按照规定的程序和时间上报至上级疾病预防控制机构。4.定期对本院死因报告工作进行总结分析，向医院管理层汇报工作情况，并提出改进建议。（三）医院管理层职责1.负责组织、协调本院死因报告工作，确保各项工作顺利开展。2.为死因报告工作提供必要的人力、物力和财力支持。3.对死因报告工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的进行督促整改。三、报告流程（一）死亡信息收集1.临床医生在患者死亡后，应立即填写《居民死亡医学证明书》的基本信息部分，包括死者姓名、性别、年龄、民族、职业、常住地址、死亡日期、死亡地点等。2.对死者进行详细的死因调查，包括疾病史、家族史、过敏史、生活习惯等，准确填写死亡原因部分。死亡原因应按照国际疾病分类（ICD）标准进行填写，尽量避免使用模糊、笼统的表述。（二）科室内部审核临床医生填写完成《居民死亡医学证明书》后，应首先提交至本科室负责人进行审核。科室负责人要对死因诊断的准确性、信息填写的完整性进行认真审核，如有疑问及时与临床医生沟通核实。审核通过后，在证明书上签字确认。（三）防保科审核科室负责人签字后的《居民死亡医学证明书》提交至防保科。防保科工作人员按照审核标准进行再次审核，重点审核死因诊断是否符合逻辑、填写是否规范、信息是否完整等。对于审核不通过的证明书，及时反馈给临床医生，要求其补充或修正相关信息。（四）网络报告防保科审核通过的《居民死亡医学证明书》，由专人负责在规定时间内录入全国死因登记信息系统，并进行网络报告。报告成功后，打印纸质报告留存备案。（五）质量控制1.定期对死因报告数据进行质量抽查，检查报告的准确性、完整性和及时性。2.对发现的问题及时进行整改，对相关责任人进行培训和指导，提高报告质量。四、报告内容及要求（一）基本信息1.死者姓名、性别、年龄、民族、职业、常住地址等信息应填写准确、完整，与身份证或户口簿一致。2.死亡日期应具体到年、月、日、时、分，死亡地点应详细填写到具体的科室或地址。（二）死亡原因1.按照国际疾病分类（ICD）标准填写，应明确疾病的病因、病理、临床表现等信息，避免使用症状、体征或不规范的诊断名称代替疾病名称。2.对于多种死因的情况，应分别列出主要死因、直接死因、根本死因等，并按照逻辑顺序填写。3.死因诊断应尽量详细、准确，如有疑问或不确定的情况，应及时查阅相关资料或请教上级专家。（三）填写规范1.《居民死亡医学证明书》应使用黑色或蓝色钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改。2.各项内容填写齐全后，由填写医生签名，并加盖医院公章。3.对于死因不明的情况，应在“死因调查记录”中详细记录死者生前的症状、体征、诊疗经过等信息，以便后续进一步调查核实。五、报告时限（一）一般情况临床医生应在患者死亡后[X]小时内填写《居民死亡医学证明书》，并提交至科室负责人审核。科室负责人审核通过后，应在[X]小时内提交至防保科。防保科审核通过后，应在[X]个工作日内完成网络报告。（二）特殊情况对于传染病死亡病例、不明原因死亡病例等特殊情况，应按照相关规定及时报告。如发现甲类传染病或按照甲类管理的传染病死亡病例，应在[X]小时内进行网络直报，并同时报告当地疾病预防控制机构和卫生行政部门。六、数据管理与利用（一）数据存储防保科应建立完善的死因报告数据存储制度，将每年的死因报告数据进行分类整理，妥善保存。数据存储介质应定期备份，防止数据丢失。（二）数据分析定期对死因报告数据进行分析，绘制死亡原因构成比、死亡率等统计图表，了解本乡居民的主要死因分布情况和变化趋势。分析结果应及时反馈给医院管理层和相关科室，为制定疾病预防控制策略和卫生保健计划提供依据。（三）数据共享按照相关规定，将死因报告数据与上级疾病预防控制机构、卫生行政部门等进行共享，促进信息交流和资源整合。同时，应注意保护患者隐私，确保数据安全。七、培训与考核（一）培训计划制定年度死因报告培训计划，定期组织临床医生、防保科工作人员等参加死因报告相关知识和技能培训。培训内容包括国际疾病分类（ICD）标准、死因诊断方法、报告流程、质量控制等。（二）培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、网络培训等多种形式，提高培训效果。邀请上级专家进行授课指导，定期组织内部交流讨论，分享工作经验和心得。（三）考核机制建立死因报告工作考核机制，对临床医生和防保科工作人员的死因报告工作进行定期考核。考核内容包括报告的准确性、完整性、及时性、填写规范等方面。考核结果与个人绩效挂钩，对表现优秀的给予表彰和奖励，对不合格的进行督促整改或相应处罚。八、监督与检查（一）内部监督医院定期对死因报告工作进行内部监督检查，检查内容包括报告制度执行情况、报告流程是否规范、数据质量等方面。对发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改。（二）外部监督积极配合上级疾病预防控制机构和卫生行政部门的监督检查，如实提供死因报告相关资料和数据。对于上级部门提出的意见和建议，认真落实整改措施