医院卫生日常巡查制度

PAGE医院卫生日常巡查制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者及医护人员的健康与安全，特制定本医院卫生日常巡查制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及区域，包括门诊、病房、手术室、医技科室、后勤保障区域等。（三）基本原则1.预防为主原则通过日常巡查及时发现卫生隐患，采取有效措施加以预防和控制，防止医院感染等不良事件的发生。2.全面覆盖原则对医院各个区域的卫生状况进行全面巡查，确保无卫生死角。3.责任明确原则明确各科室、部门及人员在卫生管理中的职责，做到责任到人。4.持续改进原则根据巡查结果，不断完善卫生管理制度和措施，持续提高医院卫生水平。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立医院卫生日常巡查领导小组，由医院分管领导担任组长，成员包括医务科、护理部、后勤管理部门等负责人。领导小组下设巡查小组，负责具体的巡查工作。巡查小组成员由各相关科室选派的人员组成。（二）领导小组职责1.负责制定和修订医院卫生日常巡查制度。2.指导和监督巡查小组的工作，协调解决巡查中发现的重大问题。3.定期对医院卫生状况进行评估，根据评估结果提出改进措施和决策建议。（三）巡查小组职责1.按照本制度规定的内容和标准，定期对医院各区域进行卫生巡查。2.详细记录巡查情况，填写巡查记录表格，对发现的问题进行拍照或录像留存。3.及时向被巡查科室或部门反馈巡查结果，下达整改通知书，明确整改要求和期限。4.跟踪整改情况，对整改不力的科室或部门进行督促和问责。（四）被巡查科室或部门职责1.积极配合巡查小组的工作，提供必要的协助和信息。2.对巡查中发现的问题及时进行整改，按时提交整改报告。3.加强本科室或部门的卫生管理，建立健全内部卫生管理制度，确保卫生工作常态化、规范化。三、巡查内容与标准（一）环境卫生1.地面清洁标准：地面无污渍、水渍、痰迹、垃圾等，保持干净整洁。巡查要点：重点检查门诊大厅、病房走廊、楼梯间、卫生间等人员流动频繁区域的地面卫生情况。2.墙面清洁标准：墙面无灰尘、蜘蛛网、污渍，张贴物牢固、无破损、无污渍。巡查要点：查看病房、办公室、会议室等区域的墙面卫生状况。3.门窗清洁标准：门窗玻璃干净透明，窗框、窗台无灰尘，窗帘整洁。巡查要点：检查各科室的门窗卫生情况，特别是临街窗户和经常开关的门窗。4.天花板清洁标准：天花板无灰尘、蜘蛛网、污渍，吊顶无松动、变形。巡查要点：主要针对手术室净化区域、重症监护病房等对环境要求较高区域的天花板进行检查。5.公共区域卫生标准：候诊区、休息区、电梯间等公共区域保持整洁，座椅、扶手等设施干净卫生，垃圾桶及时清理，无异味。巡查要点：关注患者集中停留区域的公共卫生状况，确保为患者提供舒适的就医环境。（二）医疗区域卫生1.诊疗设备与器械清洁消毒标准：各类诊疗设备表面清洁，定期进行消毒处理，并有消毒记录；医疗器械按照规定进行清洗、消毒、灭菌，保证性能完好，无交叉感染风险。巡查要点：检查检查室、治疗室、手术室等区域的设备和器械卫生及消毒情况，查看消毒记录是否完整、规范。2.治疗台面与操作区域卫生标准：治疗台面清洁无杂物，操作区域布局合理，物品摆放整齐有序，无菌物品存放符合要求。巡查要点：重点检查各科室治疗台、换药车等操作区域的卫生状况，确保医疗操作的安全与规范。3.医疗垃圾处理标准：医疗垃圾分类收集、存放，标识清晰，按规定及时转运处理，有交接记录。巡查要点：查看各科室医疗垃圾桶的分类情况，检查医疗垃圾暂存点的管理是否符合要求，核对转运记录。（三）病房卫生1.病房整洁标准：病床、床头柜等摆放整齐，床单、被套、枕套干净平整，无污渍、破损。巡查要点：检查病房内的整体卫生状况，关注患者生活区域的整洁度。2.患者个人卫生标准：督促患者保持个人清洁，协助生活不能自理的患者做好口腔、皮肤、头发等护理。巡查要点：观察患者的个人卫生情况，了解护理工作落实情况。3.病房通风与采光标准：病房保持良好的通风，空气清新，采光充足。巡查要点：检查病房窗户开启情况，感受室内空气质量。（四）卫生间卫生1.设施清洁标准：卫生间洗手池、水龙头、便器、淋浴设施等清洁无污渍，排水通畅，镜子明亮。巡查要点：重点检查卫生间的设施卫生状况，特别是便器的清洁程度。2.环境卫生标准：卫生间地面干燥，无积水、垃圾，墙壁、天花板无污渍，通风良好，无异味。巡查要点：查看卫生间整体环境，关注异味问题及通风设备运行情况。（五）食堂卫生1.食品卫生标准：食堂采购的食品符合食品安全标准，索证索票齐全，食品储存、加工、留样等环节符合规定要求。巡查要点：检查食堂食材的进货渠道、储存条件，查看食品加工过程中的卫生操作规范，核实食品留样情况。2.环境卫生标准：食堂操作间、餐厅等区域地面、墙面、天花板清洁卫生，桌椅摆放整齐，餐具清洗消毒严格。巡查要点：查看食堂整体环境及餐具消毒设备的运行和消毒记录。3.人员卫生标准：食堂工作人员持健康证上岗，穿戴清洁的工作衣帽，操作前洗手消毒。巡查要点：检查工作人员的健康证及个人卫生情况。（六）洗衣房卫生1.衣物清洗消毒标准：按照规定的流程和方法对医院各类衣物进行清洗、消毒，保证清洗质量，有消毒记录。巡查要点：查看洗衣房的设备运行情况，检查衣物清洗消毒流程的执行情况及消毒记录。2.环境卫生标准：洗衣房地面、墙面、设备表面清洁，通风良好，布局合理，物品摆放有序。巡查要点：检查洗衣房的整体卫生状况及工作环境。四、巡查频率与方式（一）巡查频率1.巡查小组每周至少对医院各区域进行一次全面巡查。2.对于重点科室、重点区域（如手术室、重症监护病房等），每周增加一次专项巡查。3.在重大节假日、活动期间等特殊时段，适当增加巡查频次。（二）巡查方式1.实地查看巡查人员深入医院各个区域，对环境卫生、医疗区域卫生等进行现场检查，观察实际情况。2.查阅资料查阅各科室的卫生管理记录、消毒记录、医疗垃圾转运记录等相关资料，核实工作落实情况。3.询问了解与医护人员、患者及家属进行交流，了解他们对医院卫生状况的感受和意见，收集反馈信息。五、巡查结果处理（一）问题记录巡查小组在巡查过程中发现的问题，应详细记录在巡查记录表格中，包括问题描述、发现地点（具体科室、区域）、发现时间等信息，并附上相关照片或录像资料。（二）整改通知下达对于巡查中发现的问题，巡查小组应及时向被巡查科室或部门下达整改通知书。整改通知书应明确指出问题所在、整改要求和整改期限。整改要求应具体、可操作，例如：“地面污渍应立即清理，加强日常保洁频次”“医疗垃圾应严格按照分类标准存放，不得混放”等。（三）整改跟踪1.被巡查科室或部门接到整改通知书后，应立即组织整改，并在规定期限内将整改情况以书面形式反馈给巡查小组。2.巡查小组对整改情况进行跟踪检查，可采取实地复查、查阅整改报告等方式。对于整改不力的科室或部门，应进行督促和问责。3.如在整改期限内未完成整改任务，或整改后仍不符合要求，巡查小组应再次下达整改通知书，并将情况上报医院卫生日常巡查领导小组。领导小组将视情节轻重对相关科室或部门进行通报批评、扣罚绩效等处理。（四）结果汇总与分析1.巡查小组每月对巡查结果进行汇总分析，总结当月医院卫生状况的整体情况，包括存在的主要问题、整改落实情况等。2.根据巡查结果分析，找出卫生管理工作中的薄弱环节和共性问题，提出针对性的改进措施和建议，形成月度巡查报告，上报医院卫生日常巡查领导小组。3.医院卫生日常巡查领导小组定期召开会议，对月度巡查报告进行审议，研究制定下一步的卫生管理工作计划和重点工作任务，持续提升医院卫生水平。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织医院全体员工参加卫生管理知识培训，培训内容包括医院卫生日常巡查制度、环境卫生标准、医疗区域卫生要求、消毒隔离知识等。2.针对不同岗位的员工，开展有针对性的培训。例如，对医护人员重点培训医疗操作过程中的卫生规范和感染防控知识；对后勤保障人员培训环境卫生清洁标准和操作技能等。3.通过案例分析、现场演示等方式，提高培训的效果和实用性，确保员工能够掌握卫生管理的基本知识和技能，自觉遵守医院卫生制度。（二）宣传1.在医院内部通过宣传栏、电子显示屏、院报等多种形式宣传医院卫生日常巡查制度和卫生管理知识，提高全体员工对医院卫生工作的重视程度。2.向患者及家属宣传医院卫生要求和注意事项，引导他们积极