基本医疗卫生服务制度

PAGE基本医疗卫生服务制度一、总则（一）目的为了建立健全基本医疗卫生服务制度，提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，保障人民群众的健康权益，根据国家相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内各级各类医疗卫生机构提供的基本医疗卫生服务，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、慢性病管理、康复护理等公共卫生服务以及基本医疗服务。（三）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，强化政府责任，加大投入力度，让全体人民公平享有基本医疗卫生服务。2.公平可及原则：以全体人民为对象，以基层为重点，努力实现基本医疗卫生服务覆盖城乡居民，缩小区域、城乡、人群之间的服务差距，确保人人享有基本医疗卫生服务。3.分级分类原则：按照医疗卫生服务的功能和需求，实行分级管理、分类指导，合理配置资源，提高服务效率，形成有序的分级诊疗服务格局。4.保障基本原则：立足国情，从实际出发，保障居民获得基本医疗卫生服务的可及性、公平性和安全性，满足居民基本健康需求。二、基本医疗卫生服务体系建设（一）机构设置与职责1.公共卫生机构疾病预防控制中心：负责疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情监测与报告、疫苗接种与管理等工作。健康教育机构：开展健康教育与健康促进活动，普及健康知识，提高居民健康素养。妇幼保健机构：提供妇女儿童保健服务，包括婚前保健、孕产期保健、儿童保健、计划生育技术服务等。精神卫生机构：承担精神疾病的预防、诊断、治疗、康复和管理工作，开展心理健康促进与咨询服务。其他专业公共卫生机构：根据各自职责，负责相关领域的公共卫生工作，如职业病防治、卫生监督等。2.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：以社区居民为服务对象，提供基本医疗服务、公共卫生服务、康复护理服务等，承担社区居民健康管理责任。乡镇卫生院：负责农村地区的基本医疗卫生服务，包括疾病预防、医疗救治、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务等，对村卫生室进行业务指导和管理。村卫生室：在乡镇卫生院的指导下，为农村居民提供基本医疗服务和公共卫生服务，如常见疾病诊治、预防接种、健康档案管理等。3.公立医院综合医院：提供综合医疗服务，承担急危重症和疑难病症的诊治任务，同时开展教学、科研和预防保健工作。专科医院：如传染病医院、儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院等，专注于特定疾病的诊治和研究工作。（二）资源配置1.人力配置根据服务人口、服务需求等因素，合理确定各级各类医疗卫生机构的人员编制，保证人员配备与服务任务相适应。加强医疗卫生人才队伍建设，通过培训、引进等方式，提高医疗卫生人员的专业素质和服务能力。2.物力配置按照国家和地方标准，配备必要的医疗设备、设施和药品，满足基本医疗卫生服务需求。加强基层医疗卫生机构的基础设施建设，改善就医环境，提高服务质量。3.财力配置政府加大对基本医疗卫生服务的投入，保障公共卫生机构和基层医疗卫生机构的正常运转，对基本医疗服务给予适当补助。建立合理的财政补偿机制，鼓励社会力量参与基本医疗卫生服务，拓宽资金来源渠道。（三）服务网络建设1.整合资源：加强各级各类医疗卫生机构之间的协作与整合，建立分工明确、协作密切、优势互补的服务网络，提高服务的协同性和连续性。2.信息共享：推进医疗卫生信息化建设，建立统一的居民健康信息平台，实现医疗卫生机构之间的信息共享，方便居民就医和健康管理。3.分级诊疗：完善分级诊疗制度，明确各级医疗卫生机构的功能定位，引导患者合理就医，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序。三、基本医疗卫生服务内容（一）公共卫生服务1.疾病预防控制开展传染病、慢性病、地方病、职业病等疾病的监测与防控工作，制定并实施相应的防控策略和措施。组织开展疫苗接种工作，预防和控制疫苗针对性疾病的发生与流行。加强突发公共卫生事件的应急管理，提高应急处置能力。2.健康教育制定健康教育计划，开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康意识和自我保健能力。针对重点人群、重点疾病和重点场所，开展专项健康教育活动。3.妇幼保健为妇女提供从婚前到产后的全程保健服务，包括婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕期保健、分娩服务、产后访视等。为儿童提供从出生到学龄期的全程保健服务，包括新生儿保健、儿童生长发育监测、预防接种、儿童常见病防治等。4.精神卫生开展精神疾病的筛查、诊断、治疗和康复工作，为精神障碍患者提供规范的管理和服务。加强心理健康促进与咨询服务，提高居民心理健康水平。5.慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病患者进行登记管理，开展定期随访、健康指导、用药指导等服务，提高慢性病患者的管理率和控制率。6.康复护理为康复患者提供康复治疗和护理服务，促进患者功能恢复。开展居家护理服务，为行动不便的患者提供上门护理服务。（二）基本医疗服务1.基层医疗卫生机构提供常见病、多发病的诊断与治疗服务，包括一般疾病的门诊诊疗、急诊处理、简单手术等。开展中医药服务，推广中医药适宜技术，发挥中医药在基本医疗卫生服务中的特色优势。2.公立医院承担急危重症和疑难病症的诊治任务，开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。提供专科医疗服务，满足患者的特殊医疗需求。四、基本医疗卫生服务保障机制（一）筹资机制1.政府投入：政府加大对基本医疗卫生服务的投入，将基本医疗卫生服务所需资金纳入财政预算，保障公共卫生服务、基层医疗卫生机构建设与发展、基本医疗服务补助等资金需求。2.医保筹资：完善基本医疗保险制度，合理确定筹资标准，拓宽筹资渠道，提高医保保障水平。加强医保基金管理，确保基金安全、有效使用。3.社会捐赠与其他渠道：鼓励社会力量通过捐赠、设立基金等方式支持基本医疗卫生服务事业发展，探索多元化的筹资渠道。（二）支付机制1.医保支付方式改革：推进医保支付方式改革，建立以按病种付费、按人头付费、按床日付费等为主的多元复合式医保支付方式，引导医疗卫生机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。2.医保与医疗服务协同发展：加强医保部门与医疗卫生机构的沟通协作，建立医保对医疗服务的激励约束机制，促进医保与医疗服务的协同发展。（三）监管机制1.医疗卫生行业监管：加强对医疗卫生机构的监管，建立健全医疗卫生机构绩效考核制度，规范医疗卫生机构的服务行为，提高服务质量和效率。2.医保基金监管：加强对医保基金的监管，建立健全医保基金监管制度，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。3.社会监督：鼓励社会各界参与基本医疗卫生服务监督，建立健全投诉举报机制，及时处理群众反映的问题，维护群众的健康权益。五、基本医疗卫生服务绩效评价（一）评价指标体系1.公共卫生服务指标：包括疫苗接种率、传染病发病率、慢性病管理率、居民健康素养水平等。2.基本医疗服务指标：包括门诊人次、住院人次、医疗质量指标、患者满意度等。3.保障机制指标：包括政府投入、医保筹资、基金使用效率等。（二）评价方法1.定期考核：定期对医疗卫生机构的基本医疗卫生服务工作进行考核，考核结果与机构的绩效考核、财政补助等挂钩。2.第三方评价：委托专业的第三方机构对基本医疗卫生服务进行评价，客观、公正地反映服务质量和效果。（三）结果应用1.激励约束：根据评价结果，对表现优秀的医