基础护理学：基础护理技术

基础护理学：基础护理技术全面解析第一章护理学基础与职业素养护理学定义与发展护理学是一门综合性应用科学，研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律。从南丁格尔创立现代护理学以来，护理学科已经历了一个多世纪的发展历程。职业道德与护理理念护士需具备高尚的职业道德，秉持"以患者为中心"的护理理念。尊重生命、关爱患者、诚信服务是护理职业的核心价值观，体现了护理工作的人文关怀精神。基本素质与安全意识优秀护理人员应具备扎实的专业知识、熟练的操作技能、敏锐的观察能力和良好的沟通能力。同时必须树立强烈的安全意识,将患者安全置于首位,严格遵守操作规程。第二章医院环境与病人安全医院环境的管理与维护良好的医院环境是提供优质护理服务的基础。包括适宜的温度(18-22℃)、湿度(50-60%)、光线、通风、清洁度等物理环境因素,以及安静、有序的社会环境。保持病房整洁、通风良好控制噪音,为患者创造安静的休息环境合理安排病床,保证私密性定期消毒,预防院内感染病人安全的基本原则患者安全是医疗护理工作的核心。护理人员必须树立"安全第一"的理念,严格执行查对制度、交接班制度等核心制度,确保患者在住院期间的人身安全。卧位安全与防跌倒措施防跌倒关键措施评估患者跌倒风险等级保持地面干燥、无障碍物床栏使用规范,高度适宜夜间保持床旁照明协助高风险患者活动安全护理,从环境开始第三章病人入院与出院护理入院护理流程热情接待患者,核对身份信息,测量生命体征,详细询问病史,评估患者身心状况,介绍病区环境和规章制度,建立良好的护患关系。床单位准备根据患者病情准备合适的床单位,包括床、床垫、被褥、枕头等。确保床单位清洁、舒适、安全,符合患者的特殊需求,如手术后、传染病等。出院指导进行全面的健康教育,包括用药指导、饮食建议、活动注意事项、复诊时间等。确保患者和家属理解并掌握出院后的自我护理方法。入院和出院护理是护理工作的重要环节,直接影响患者对医院的整体印象和治疗效果。护理人员应以专业、细致、温暖的服务,让患者感受到家的温馨。第四章基础生活护理技术01备用床的铺设为新入院患者准备的床,保持床单平整、无皱褶,被套开口背门,便于患者使用02暂空床的整理患者暂时离开病床时的整理方法,将被褥扇形三折于床尾,保持整洁待用03麻醉床的准备为手术后患者准备的特殊床位,便于患者搬运和保暖,盖被横向三折于床尾04卧床患者更换床单协助患者翻身至一侧,松开一侧床单卷至患者身下,铺上清洁床单后翻身至另一侧完成更换特殊口腔护理针对昏迷、禁食、高热、口腔疾病等特殊患者实施的口腔护理。使用开口器、压舌板、血管钳夹湿棉球,按顺序擦拭口腔各部位,预防口腔感染和并发症。床上擦浴技术第五章排泄护理技术排尿护理的生理基础了解正常排尿的生理机制,成人每日尿量1000-2000ml。评估患者排尿状况,包括尿量、颜色、气味、排尿频率等,识别异常排尿如尿潴留、尿失禁、血尿等情况。导尿术操作规范导尿术是通过导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的技术。严格执行无菌操作原则,选择合适型号导尿管,插入深度女性4-6cm、男性20-22cm,固定妥当,观察尿液性状和量。排便护理要点协助患者保持舒适体位,提供隐蔽环境。观察粪便的颜色、性状、量和气味。对便秘患者指导多饮水、增加纤维摄入、适当活动。必要时遵医嘱使用开塞露或灌肠处理。导尿术注意事项严格无菌操作,防止逆行感染动作轻柔,避免损伤尿道黏膜插管受阻时切勿强行插入留置导尿管妥善固定,保持引流通畅精准操作,保障排泄功能第六章生命体征的测量与护理体温测量正常体温:口温36.3-37.2℃,腋温36-37℃,肛温36.5-37.7℃。测量时间:口温3分钟,腋温10分钟,肛温3分钟。注意禁忌症和准确读数方法。脉搏测量成人正常脉率60-100次/分,节律规则,强弱一致。常用桡动脉测量1分钟。异常脉搏包括心动过速、心动过缓、脉搏短绌、间歇脉等,需及时报告。呼吸测量成人正常呼吸频率16-20次/分,节律规则,深浅均匀。测量时不告知患者,观察胸部起伏计数1分钟。注意识别呼吸异常如呼吸困难、呼吸过速、过缓等。血压测量正常成人血压:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。测量前患者休息5分钟,袖带松紧适宜,听诊器放置准确。注意高血压、低血压的判断标准。生命体征异常识别发热:体温超过37.3℃心动过速:脉率>100次/分呼吸急促:呼吸>24次/分血压异常:超出正常范围护理对策第七章给药技术基础1给药基本知识了解药物的种类、剂型、作用原理和给药途径。掌握药物的保管方法,特殊药物如麻醉药品、剧毒药品需专人管理,严格执行交接制度。2给药安全原则执行"三查七对一注意":三查(操作前、中、后),七对(床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间),一注意(过敏史)。确保给药准确无误。3口服给药法最常用、最安全的给药途径。注意服药时间、方法和注意事项。特殊药物如舌下含服、空腹服用等需遵医嘱。观察用药后反应。注射给药法分类皮内注射(ID)用于过敏试验和预防接种。注射角度5°,进针0.1cm,剂量0.1ml以内,常用前臂掌侧下段。观察局部反应判断结果。皮下注射(H)用于不宜口服、需快速吸收的药物。注射角度30-40°,进针1-2cm,常用部位:上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧。避开硬结、瘢痕。肌内注射(IM)第八章注射技术实操操作前准备洗手,核对医嘱,准备药物、注射器、针头、消毒用物等。检查药物有效期、澄明度,核对"三查七对"。抽吸药液消毒瓶盖或安瓿颈部,正确打开药瓶或折断安瓿。抽吸药液至准确剂量,排尽空气,套上针帽。选择注射部位根据注射类型选择合适部位。肌内注射常用臀大肌(十字法或连线法定位)、股外侧肌、三角肌。避开瘢痕、硬结、炎症部位。皮肤消毒用75%酒精棉签从注射点中心向外环形消毒,直径>5cm。待酒精挥发干燥后进针,避免将消毒液带入组织。进针注射绷紧皮肤,持针如握笔,以适当角度快速刺入。抽吸无回血后缓慢推注药液,注射完毕快速拔针,按压针孔。观察与记录观察患者注射后反应,特别是过敏试验后需观察20分钟。准确记录给药时间、药物、剂量、部位及反应。肌内注射常用部位臀大肌:最常用,采用十字法或连线法定位,避开坐骨神经臀中肌、臀小肌:髂前上棘与尾骨连线中外1/3交点,安全性高股外侧肌:适用于自我注射,大腿中段外侧注射操作关键步骤与注意事项技术要点严格执行无菌操作原则准确定位注射部位选择合适针头型号掌握正确进针角度和深度推药速度适宜,动作轻柔安全要求核对患者身份和药物信息询问过敏史,必要时做过敏试验注意观察注射后反应妥善处理用过的针头注射器做好记录和交接班第九章静脉输液与输血护理1输液前准备核对医嘱,准备输液器具和药液,检查有效期和质量。向患者解释目的和注意事项,取得配合。选择合适血管,通常选用手背、前臂浅静脉。2穿刺操作系止血带,消毒穿刺点,绷紧皮肤,持针与皮肤呈15-30°角进针。见回血后降低角度沿血管再进针少许,松止血带,固定针头,调节滴速。3输液中监测观察穿刺部位有无肿胀、渗漏,询问患者感受。监测输液速度,成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分。注意输液反应的观察和处理。4拔针与护理输液完毕,关闭调节器,用消毒棉签按压穿刺点,快速拔针。按压3-5分钟止血,嘱患者不要揉搓。观察穿刺点有无出血、血肿。输液速度计算与监测输液速度的计算公式:滴数/分钟=液体总量(ml)×15(滴/ml)÷输液时间(分钟)。普通输液器1ml=15滴,小儿输液器1ml=20滴。根据患者年龄、病情、药物性质调整滴速。常见输液反应发热反应:致热原引起,表现为发冷、寒战、发热急性肺水肿:输液过快过多,出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰静脉炎:局部红肿热痛,沿静脉走行出现条索状红线空气栓塞:空气进入静脉,出现胸闷、呼吸困难、发绀静脉输血安全规范输血前严格执行血型鉴定和交叉配血试验。"双人双核对"确保患者和血液信息准确无误。输血过程中密切观察,前15分钟缓慢输入,监测有无过敏反应、溶血反应等。输血完毕保留血袋24小时备查。第十章饮食与营养护理普通饮食适用于体温正常、消化功能正常的患者。提供营养均衡的一日三餐,种类多样,易于消化。软质饮食适用于发热、消化不良、咀嚼困难的患者。食物软烂易消化,如软饭、面条、蒸蛋等。半流质饮食适用于高热、体弱、手术后患者。食物呈半流体状态,如粥、烂面、蛋花汤等,易于吞咽消化。流质饮食适用于高热、重病、术后早期患者。食物呈液体状态,如米汤、果汁、牛奶等,减轻消化负担。鼻饲法操作流程与护理要点01评估与准备评估患者病情、意识状态和鼻腔情况。准备鼻饲管、注射器、食物等用物。向清醒患者解释操作目的。02插管操作测量插管长度(前额发际至剑突),润滑管端。嘱患者头后仰,沿鼻腔插入至咽部时嘱做吞咽动作,顺势插至预定长度。03确认位置用注射器抽吸胃液或向胃内注入少量空气,用听诊器在胃部听气过水声,确认胃管在胃内。固定鼻饲管。04灌注食物食物温度38-40℃,缓慢注入。每次量200-400ml,间隔2-3小时。注入后注入少量温开水冲管,夹闭鼻饲管。05护理观察观察患者耐受情况,有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻。保持口腔、鼻腔清洁。每日检查胃管刻度,防止脱出或移位。第十一章病人清洁卫生护理口腔护理的重要性口腔是细菌繁殖的适宜场所,保持口腔清洁可预防口腔感染、呼吸道感染,增进食欲,保持口腔功能,使患者舒适。适应症高热、昏迷、危重患者禁食、鼻饲患者口腔疾患、术后患者长期应用抗生素、激素口腔护理操作步骤协助患者侧卧或平卧头偏向一侧,颌下垫治疗巾,弯盘置于口角旁检查口腔,观察黏膜、舌苔、牙齿、气味等情况昏迷患者用开口器协助张口,牙关紧闭者不可强行撬开用血管钳夹湿棉球,按顺序擦拭:颊部-牙齿外侧面-内侧面-咬合面-舌面-硬腭擦洗时动作轻柔,每个棉球限用一次,防止交叉感染清洁后协助患者漱口或擦拭口唇,涂抹润唇膏保持湿润皮肤护理与预防压疮压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死。预防措施包括:定时翻身(每2小时一次),保持皮肤清洁干燥,增加营养摄入,使用减压用具如气垫床,避免局部长期受压、摩擦和潮湿。细节决定舒适与健康清洁卫生护理是基础护理的核心内容,看似简单却蕴含着深厚的专业知识和人文关怀。每一次细致的口腔护理、每一次温柔的皮肤清洁,都体现着护理人员对患者的尊重和关爱,是促进患者康复、提高生活质量的重要保障。第十二章冷疗与热疗技术冷疗法的应用生理效应使血管收缩,减少局部充血和出血降低细胞代谢,减轻组织缺氧减轻疼痛,降低神经末梢敏感性降低体温,用于高热患者适应症软组织损伤早期(24-48小时内)局部炎症早期高热患者物理降温牙痛、扁桃体摘除术后止血禁忌症慢性炎症或深部化脓病灶、组织损伤后期、血液循环障碍、对冷过敏、枕后、耳郭、阴囊等部位禁用冷疗。热疗法的应用生理效应使血管扩张,改善血液循环促进炎症消散和局限减轻深部组织充血,缓解疼痛降低肌肉张力,缓解痉挛适应症软组织损伤后期慢性炎症和深部脓肿促进血肿吸收减轻疼痛、缓解肌肉痉挛禁忌症急性炎症早期、软组织损伤早期、各种脏器出血、急腹症未明确诊断前、面部危险三角区感染、金属移植物部位、恶性肿瘤部位等禁用热疗。冷热疗法注意事项准确掌握适应症和禁忌症,严格遵医嘱执行注意温度:冷疗<20℃,热疗50-60℃,避免烫伤或冻伤控制时间:冷热疗一般15-30分钟,避免时间过长造成不良反应观察局部皮肤变化,如出现异常立即停止对于老人、小儿、昏迷、感觉障碍患者特别注意安全热水袋、冰袋应有布套包裹,不可直接接触皮肤第十三章无菌技术与感染控制无菌技术基本原则环境清洁、宽敞;操作者穿戴整洁,戴口罩帽子;明确无菌区与非无菌区界限;无菌物品与非无菌物品分开放置;无菌物品一经使用或疑有污染立即停用;操作中保持无菌物品的无菌状态。无菌持物钳使用方法无菌持物钳用于夹取无菌物品。使用时保持钳端向下,不可触及非无菌区域。取放时闭合钳端,不可跨越无菌区。使用后钳端向下放回容器,浸泡液面需超过轴节以上2-3cm。每4小时更换一次。无菌包的使用检查无菌包外观、有效期和灭菌指示标识。打开时先核对,解开系带,按顺序打开包布,注意手只能接触包布外面。取物后立即包好,注明开包时间,24小时内有效。若有潮湿、破损或超过有效期,需重新灭菌。无菌手套的穿戴洗手、擦干双手。打开手套包,取出手套。右手捏住左手套折叠部,对准手指方向戴上左手。已戴手套的左手手指插入右手套折叠部,戴上右手。调整手套至合适位置,不可触及手套外面。脱手套时翻转脱下。无菌溶液的取用检查瓶签、有效期、溶液质量。消毒瓶塞,打开瓶塞倒置于手中或桌面。先倒出少许溶液冲洗瓶口,然后倒入无菌容器,瓶口不可触及容器边缘。盖好瓶塞,注明开启时间,24小时内有效。医院感染的预防与隔离技术医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。预防医院感染的关键措施包括:严格执行无菌技术操作,加强消毒灭菌管理,合理使用抗菌药物,实施标准预防和隔离措施,加强医务人员手卫生,保持医院环境清洁等。第十四章急救护理技术心肺复苏术(CPR)用于心跳呼吸骤停的患者。包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸三个环节。按压位置:胸骨中下1/3交界处;频率:100-120次/分;深度:5-6cm;按压与通气比例30:2。持续CPR直至患者恢复或医生到达。简易呼吸器使用也称人工呼吸气囊,用于通气不足或呼吸停止的患者。选择合适面罩,密封罩于口鼻部,一手固定面罩,另一手挤压气囊。频率:成人10-12次/分,儿童12-20次/分。观察胸廓起伏判断通气效果。吸痰技术清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。严格无菌操作,吸痰管一次性使用。吸痰前给予高流量吸氧。插入吸痰管时不吸引,到位后边旋转边吸引边退出。每次吸痰<15秒,间隔3-5分钟。观察痰液性状、量、颜色。洗胃技术用于急性中毒患者,清除胃内毒物。禁忌症:强腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张、胃穿孔等。插入胃管,确认位置后灌洗,每次300-500ml,反复进行直至洗出液澄清无味。洗胃过程中密切观察患者反应。急救护理技术是护理人员必须熟练掌握的技能,关键时刻可以挽救患者生命。熟练掌握CPR、气道管理、止血等急救技术,提高应急反应能力和急救成功率,是每位护理人员的职责所在。生命抢救,分秒必争在紧急情况下,护理人员的专业技能和冷静应对能力直接关系到患者的生命安全。每一次规范的心肺复苏、每一次及时的气道管理,都可能创造生命的奇迹。掌握急救技能,不仅是专业要求,更是对生命的敬畏和承诺。第十五章病情观察与危重病人护理危重病人观察重点生命体征监测持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。异常变化及时报告,如血压骤降、心率失常、呼吸困难等危急情况。意识状态评估观察患者意识清晰度、定向力、反应能力。使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)量化评估,记录瞳孔大小、对光反射等神经系统体征。Therewasanerrorgeneratingthisimage出入量记录准确记录24小时液体入量和出量,包括饮水、输液、尿量、引流液等。评估水电解质平衡,及时发现脱水或水肿等异常。皮肤完整性每日检查全身皮肤,特别是骨突部位。及早发现压疮征兆,评估压疮风险,实施预防措施,保持皮肤清洁干燥。常用抢救技术心肺复苏(CPR)与除颤气管插管与呼吸机应用深静脉置管与动脉穿刺紧急气管切开术配合胸腔穿刺与腹腔穿刺心电监护与血流动力学监测护理配合要点抢救时护理人员应快速反应,熟练配合医生操作。提前准备抢救物品和药品,熟悉抢救流程和仪器使用。保持冷静,明确分工,及时执行医嘱,准确记录抢救过程。关注患者安全和心理需求,给予适当安慰和支持。危重症护理中的沟通与心理支持危重患者及家属面临巨大的心理压力,护理人员应提供情感支持和心理疏导。用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案,及时告知病情变化,给予鼓励和希望。尊重患者和家属的知情权和选择权,建立信任关系,共同面对疾病挑战。第十六章护理文件记录与法律伦理护理记录的规范要求护理记录是医疗文书的重要组成部分,具有法律效力。书写应客观、真实、准确、及时、完整。使用医学术语,字迹清晰工整。记录内容包括患者基本信息、病情变化、护理措施、效果评价等。记录的法律意义护理记录是医疗纠纷举证的重要依据。完整规范的记录可以保护护患双方的合法权益,明确医疗责任。记录应客观反映护理过程,不得篡改、伪造、隐匿、销毁。常见记录错误主观臆断性描述、涂改液涂改、记录不及时、漏记重要信息、前后矛盾、使用非医学术语、字迹潦草难以辨认等。应严格避免这些错误,确保记录质量。医疗法律法规基础《护士条例》:规范护士执业行为和管理《医疗事故处理条例》:明确医疗事故认定和处理《侵权责任法》:规定医疗损害赔偿责任《传染病防治法》:规范传染病预防控制护理人员应学习相关法律法规,知法守法,在法律框架内开展护理工作,保护患者权益,规避执业风险。护理职业伦理护理伦理的基本原则包括:尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。护士应尊重患者的人格尊严、隐私权、知情同意权。保守患者秘密,不泄露患者个人信息和病情资料。平等对待每一位患者,不因种族、性别、职业、地位等差异而歧视。患者隐私保护:未经患者同意,不得向无关人员透露患者病情。讨论病情时注意场合,避免在公共场所谈论。保管好病历资料,防止泄露。拍摄患者照片需征得同意。第十七章护理技术竞赛与能力提升1理论知识扎实全面掌握护理学基础理论、专科护理知识、相关法律法规。理解操作原理,不仅知其然,更知其所以然。2操作技能熟练反复练习基础护理操作,做到动作规范、流程清晰、手法娴熟。关注细节,追求精益求精。3应变能力强培养临床思维,学会应对突发情况和特殊案例。冷静分析,灵活处理,确保患者安全。4沟通表达好提高与患者、家属、医生的沟通能力。清晰表达护理计划,耐心解答疑问,建立良好护患关系。5团队协作佳增强团队意识,配合默契。在抢救和护理工作中,明确分工,相互支持,提高整体效率。护理操作的评价标准操作前准备(20分)核对医嘱和患者信息用物准备齐全环境准备适宜患者准备充分洗手和个人防护操作过程(60分)操作流程规范正确无菌观念强动作轻柔熟练关键步骤准确爱伤观念贯穿始终及时观察患者反应操作后处理(20分)患者安置舒适用物整理规范洗手消毒到位记录准确完整健康指导落实自我评价与团队互评方法建立反思性实践习惯,每次操作后进行自我评价:哪些做得好?哪里需要改进?如何优化?定期进行团队内互评,相互学习,取长补短。观看操作视频回放,发现问题,持续改进。参加科室业务学习和案例讨论,拓展知识面,提升专业素养。实战演练,提升专业实力护理技能竞赛是检验和提升专业能力的重要平台。通过竞赛,护理人员可以查找自身不足,学习优秀经验,激发学习热情。竞赛不仅考核技术操作,更考验应变能力、沟通技巧和职业素养。以赛促学、以赛促练,不断追求卓越,为患者提供更优质的护理服务。第十八章护理技术操作流程思维导图评估评估患者病情、心理状态、配合程度,识别潜在风险,制定个性化护理计划准备准备所需用物、药品、器械,核对医嘱和患者信息,向患者解释操作目的操作严格按照规范流程执行,保持无菌观念,动作轻柔准确,关注患者反应观察密切观察操作效果和患者反应,及时发现异常情况,采取相应措施处理记录准确记录操作时间、内容、患者反应、效果评价等,确保记录完整规范教育提供健康教育和指导,教会患者和家属自我护理方法,提高依从性护理技术原则与灵活应用护理技术操作应遵循无菌原则、安全原则、舒适原则、经济原则、知情同意原则。但在实际工作中,需要根据患者的具体情况灵活应用。例如,对于特殊体位的患者,可能需要调整操作方法;对于儿童患者,需要采取特殊的沟通和固定方法;对于急救患者,可能需要简化某些步骤以争取时间。灵活应用的前提是确保患者安全和操作效果。案例分析与问题解决案例:为一位肥胖患者进行肌内注射时,常规注射部位和方法难以奏效。分析:肥胖患者皮下脂肪层厚,需要选择更长的针头,调整进针角度和深度,准确定位肌肉层。解决:选用5-7cm长针头,采用Z字注射法推开皮下脂肪,确保药物注入肌肉层。体现了灵活应用护理技术解决实际问题的能力。第十九章护理中的人文关怀与沟通技巧同理心设身处地理解患者的痛苦和需求,以真诚的态度提供关怀倾听耐心倾听患者诉说,给予充分的表达机会,不随意打断尊重尊重患者的人格、隐私、文化背景和个人选择信任通过专业和诚信建立信任关系,成为患者依赖的支持者教育提供清晰易懂的健康教育,帮助患者掌握自我护理能力支持关注家属需求,提供情感支持和实用指导,共同照护患者有效沟通技巧语言沟通使用通俗易懂的语言,避免专业术语语速适中,音量适宜,语气温和采用开放式提问,鼓励患者表达及时给予反馈,确认理解正确非语言沟通保持目光接触,传递关注和诚意面带微笑,营造亲切氛围适当的肢体接触表达安慰注意身体姿态,保持开放态度特殊人群沟通要点儿童患者使用游戏和故事方式沟通,语言简单有趣。通过玩具或图画解释医疗程序,减轻恐惧。给予表扬和鼓励,建立信任。老年患者放慢语速,提高音量,使用简单清晰的语言。重复关键信息,确保理解。耐心回答问题,尊重其人生经验。危重患者即使意识不清,也应与患者对话,给予鼓励。向家属说明病情和护理措施,提供心理支持,共同度过难关。第二十章现代护理技术发展趋势信息技术在护理中的应用电子病历系统(EMR)实现护理记录数字化,提高工作效率和准确性。移动护理工作站使护士可以在床旁完成医嘱执行、体征录入等工作。临床决策支持系统(CDSS)为护理人员提供循证依据,减少差错。护理管理信息系统优化排班、质控、绩效管理等流程。远程护理与智能设备远程监护系统实现对居家患者的持续监测,及时发现异常。远程护理咨询平台为患者提供便捷的健康指导服务。智能输液泵、智能床垫、可穿戴设备等新技术提升护理安全性和舒适