医疗卫生警示约谈制度

PAGE医疗卫生警示约谈制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生行业监管，规范医疗卫生机构执业行为，保障医疗质量和医疗安全，维护患者合法权益，根据相关法律法规及行业标准，制定本警示约谈制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则。严格依据相关法律法规、规章和规范性文件开展警示约谈工作，确保程序合法、措施得当。2.预防为主原则。注重对医疗卫生机构执业行为的日常监测和风险预警，及时发现问题并进行约谈，预防和减少违法违规行为的发生。3.教育与惩戒相结合原则。通过约谈，对医疗卫生机构进行教育指导，督促其整改问题；对违法违规情节严重的，依法依规予以惩戒。4.公平公正原则。对所有医疗卫生机构一视同仁，按照相同的标准和程序进行警示约谈，确保公平公正。二、约谈主体与对象（一）约谈主体由各级卫生健康行政部门负责组织实施警示约谈工作。根据工作需要，可指定相关内设机构或委托卫生监督机构等具体承办。（二）约谈对象1.医疗卫生机构主要负责人、法定代表人或实际控制人。2.医疗卫生机构相关业务科室负责人及具体责任人。3.存在违法违规行为或执业风险隐患的医疗卫生机构。三、约谈情形（一）医疗卫生机构存在下列违法违规行为的，予以警示约谈1.违反医疗卫生法律法规、规章，如超范围执业、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等。2.医疗质量安全存在严重隐患，如发生医疗事故、医疗纠纷频发且处理不当等。3.违反医疗服务价格管理规定，如乱收费、分解住院等。4.存在严重违反医疗行风建设相关规定的行为，如收受红包、回扣等。5.公共卫生工作落实不到位，如传染病防控措施不力、疫苗接种管理混乱等。（二）医疗卫生机构存在下列执业风险隐患的，予以警示约谈1.内部管理混乱，制度执行不严格，可能引发医疗安全事故的。2.医疗设备设施老化、损坏，影响正常医疗服务，未及时整改的。3.药品、医疗器械采购、使用管理存在漏洞，可能导致质量问题的。4.人员资质审核把关不严，存在人员资质不符岗位要求的。5.信息系统存在安全隐患，可能导致患者信息泄露等问题的。四、约谈程序（一）约谈准备1.承办部门在发现医疗卫生机构存在需要约谈的情形后，应收集、整理相关证据材料，包括违法违规行为的事实、数据、文件等。2.制定约谈方案，明确约谈时间、地点、参与人员、约谈内容及要求等。约谈方案应提前报经卫生健康行政部门负责人批准。3.提前[X]个工作日向被约谈对象送达《警示约谈通知书》，告知约谈事由、时间、地点、要求等。通知书应加盖卫生健康行政部门公章。（二）约谈实施1.约谈一般由卫生健康行政部门负责人或其委托的承办部门负责人主持，相关业务人员参加。2.被约谈对象应如实陈述情况，提供相关资料，并对存在的问题进行说明和解释。3.约谈人员应就发现的问题进行询问、核实，指出问题的严重性和危害性，提出整改要求和期限。4.制作约谈记录，详细记录约谈过程、双方发言内容等。约谈记录应由被约谈对象签字确认。（三）约谈后续处理1.被约谈对象应在约谈结束后[X]个工作日内，向卫生健康行政部门提交书面整改报告，明确整改措施、整改期限和责任人等。2.承办部门负责对整改报告进行审核，跟踪整改落实情况。对整改不力的，可再次进行约谈或采取其他监管措施。3.对违法违规行为，依法依规进行查处；对涉及其他部门职责的，及时通报相关部门。五、约谈内容（一）指出存在的问题1.详细说明医疗卫生机构在执业行为、医疗质量、医疗安全、医疗行风、公共卫生等方面存在的违法违规行为或风险隐患。2.列举具体事例、数据和证据，使被约谈对象清楚认识到问题的严重性。（二）分析问题原因1.帮助被约谈对象剖析存在问题的主观和客观原因，如管理不善、制度执行不到位、人员培训不足、设备设施老化等。2.引导被约谈对象从内部管理、人员素质、工作流程等方面查找根源，以便有针对性地进行整改。（三）提出整改要求1.明确整改目标，要求医疗卫生机构在规定期限内消除违法违规行为和风险隐患，达到法律法规和行业标准要求。2.提出具体的整改措施，如加强人员管理、完善制度建设、规范诊疗行为、强化医疗质量控制、加强行风建设等。3.要求被约谈对象制定详细的整改计划，明确整改责任人、整改步骤和时间节点。（四）强调法律法规及行业标准1.向被约谈对象宣贯相关医疗卫生法律法规、规章和规范性文件，强调其应承担的法律责任和义务。2.讲解医疗卫生行业标准和规范，使被约谈对象清楚了解合法合规的执业要求。六、整改监督与评估（一）整改监督1.承办部门应建立整改监督台账，对被约谈对象的整改情况进行跟踪记录。2.定期对整改情况进行检查，可通过现场查看、查阅资料、询问相关人员等方式，核实整改措施落实情况。3.对整改过程中发现的新问题或整改不力的情况，及时与被约谈对象沟通，督促其加大整改力度。（二）整改评估1.整改期限届满后，承办部门应对被约谈对象的整改情况进行全面评估。2.评估内容包括违法违规行为是否纠正、风险隐患是否消除、医疗质量是否提升、医疗安全是否保障、行风建设是否加强等。3.可通过查阅整改报告、现场检查结果、患者满意度调查、医疗纠纷处理情况等多方面资料进行综合评估。（三）评估结果运用1.对整改到位、达到预期目标的医疗卫生机构，予以通报表扬，并将其作为良好执业典范进行宣传推广。2.对整改不力、未达到整改要求的医疗卫生机构，视情节轻重，依法依规采取进一步的监管措施，如加大监督检查频次、限制诊疗科目、暂停执业活动等。3.将整改评估结果与医疗卫生机构的绩效考核、等级评审、评优评先等挂钩，促进医疗卫生机构持续改进执业行为。七、信息公开与保密（一）信息公开1.卫生健康行政部门可根据工作需要，将警示约谈的相关信息进行适当公开，包括约谈对象、约谈事由、整改情况等。2.信息公开应遵循合法、客观、及时、准确的原则，通过官方网站、政务新媒体、新闻发布会等渠道进行发布，保障公众知情权和监督权。（二）保密1.在警示约谈过程中涉及的医疗卫生机