手卫生指导制度

PAGE手卫生指导制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和客户的健康与安全，特制定本手卫生指导制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及与公司业务相关的第三方人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等，以及行业标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生的重要性（一）感染传播途径1.经手接触传播是许多感染性疾病传播的重要途径之一。手部常常接触各种物品和环境表面，可能沾染病原体，如细菌、病毒、真菌等。2.当手部带有病原体时，通过触摸口、鼻、眼等黏膜部位，或者接触他人，就容易将病原体传播给自身或他人，引发感染。（二）预防感染的关键作用1.做好手卫生可以有效去除手部皮肤表面的污垢、细菌等病原体，降低感染风险。2.在医疗、食品加工、餐饮服务等行业，正确的手卫生措施对于预防交叉感染、保障公众健康至关重要。三、手卫生的指征（一）接触患者前1.当医护人员准备接触患者时，无论是否戴手套，都应进行手卫生。例如，进入病房为患者进行诊疗操作前。2.在为患者进行护理、治疗等操作前，如静脉穿刺、伤口换药等，必须先洗手或进行手消毒。（二）清洁/无菌操作前1.进行各种清洁或无菌操作前，如插入导管、手术等，要严格执行手卫生。2.确保手部处于清洁无菌状态，防止操作过程中引入病原体，影响操作效果和患者安全。（三）接触患者后1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，应立即洗手或进行手消毒。2.例如，为患者更换床单、处理伤口敷料后，要及时进行手卫生。（四）接触患者周围环境后1.接触患者周围的物品、设备、环境表面等后，需进行手卫生。2.如在病房内接触了床头柜、医疗设备等，离开病房前要洗手。（五）接触血液、体液和分泌物后1.任何直接接触血液、体液和分泌物的情况发生后，必须立即进行手卫生。2.包括采血、处理医疗废弃物等操作后，要彻底清洁手部。（六）脱手套后1.脱手套后应及时洗手或进行手消毒。2.因为手套可能有破损或污染，脱手套后手部可能沾染病原体，需要进行手卫生处理。四、手卫生的方法（一）洗手1.流动水洗手采用流动水洗手是最基本的手卫生方法。步骤：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。整个洗手过程不少于15秒。2.使用皂液洗手选择合适的洗手液或肥皂，其具有良好的去污和杀菌效果。按照流动水洗手的步骤，配合皂液进行揉搓，确保手部各个部位都能充分清洁。（二）卫生手消毒1.适用情况当手部没有明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。例如，在接触不同患者之间、进行快速诊疗操作前等。2.方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖手部各个部位，直至手部干燥。（三）外科手消毒1.适用范围适用于外科手术、介入诊疗等无菌操作前的手部消毒。2.方法洗手：先按照流动水洗手的步骤彻底清洁双手。消毒：使用外科手消毒剂进行消毒，从指尖开始，依次消毒双手的手指、手掌、手背、手腕、前臂等部位，消毒过程中要保持手部的高度，避免污染。消毒后保持双手干燥，在手术或操作过程中避免再次污染。五、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.流动水装置公司/组织内各工作区域应配备充足的流动水洗手设施，确保随时能提供清洁的流动水。水龙头应采用非手触式，如感应式或脚踏式，以减少手部再次污染的机会。2.洗手池洗手池应设计合理，易于清洁，无卫生死角。配备足够的肥皂或洗手液容器，且容器应保持清洁，定期更换肥皂或洗手液。（二）手消毒剂1.种类选择根据不同的使用场景和需求，选择合适的手消毒剂，如含醇类或不含醇类的速干手消毒剂。对于对酒精过敏的人员，应配备不含醇类的手消毒剂。2.放置位置在各个工作区域，如办公室、病房、手术室、餐厅厨房等，应在方便取用的位置放置手消毒剂。如在电梯旁、走廊尽头、操作台前等位置设置手消毒剂dispenser，确保人员在需要时能够及时使用。（三）干手用品1.纸巾配备足够数量的一次性纸巾用于擦干手部。纸巾应放置在易于取用的位置，如洗手池旁的纸巾盒内。2.干手器在一些场所，如医院的公共卫生间、办公区域等，可配备干手器。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，能够快速、有效地吹干手部。六、监督与考核（一）监督管理部门公司/组织应指定专门的部门或人员负责手卫生的监督管理工作。例如，医院可由感染管理科负责，企业可由行政部门或安全管理部门负责。（二）监督方法1.定期检查监督人员定期对手卫生设施的配备、使用情况进行检查。检查洗手设施是否正常运行，手消毒剂是否充足，干手用品是否齐全等。2.现场观察在工作现场观察员工的手卫生执行情况。观察员工在接触患者前后、进行操作前后等关键环节是否按照规定进行手卫生。3.随机抽查不定期对员工进行手卫生知识和技能的抽查。可以通过提问、现场演示等方式，了解员工对手卫生指征、方法等的掌握程度。（三）考核标准1.手卫生设施配备情况洗手设施、手消毒剂、干手用品等配备不全或损坏的，按照相关规定进行扣分。2.手卫生执行情况发现员工未按照手卫生指征进行操作的，每次给予相应的处罚，如警告、罚款等。3.手卫生知识掌握情况员工对手卫生知识考核不合格的，应进行再次培训和补考，直至合格。（四）结果反馈与持续改进1.结果反馈监督管理部门定期将手卫生监督考核结果反馈给各部门和员工。以书面报告或内部通报的形式，指出存在的问题和改进方向。2.持续改进根据监督考核结果，分析手卫生管理中存在的问题，制定针对性的改进措施。不断完善手卫生指导制度和相关管理措施，持续提高公司/组织的手卫生管理水平。七、培训与教育（一）培训计划制定1.根据不同岗位和人员的需求，制定年度手卫生培训计划。2.培训计划应涵盖手卫生的重要性、指征、方法、设施使用等内容。（二）培训内容1.理论知识讲解手卫生相关的法律法规、行业标准要求。介绍感染传播途径、手卫生在预防感染中的作用等基础知识。2.实践操作现场演示正确的洗手、卫生手消毒和外科手消毒方法。让员工进行实际操作练习，确保每位员工都能熟练掌握手卫生技能。（三）培训方式1.集中培训定期组织全体员工进行集中培训，邀请专业人员进行授课。培训时间一般不少于[X]小时，确保员工有足够的时间学习和掌握相关知识和技能。2.现场培训在工作现场，由经验丰富的人员对新员工或操作不规范的员工进行现场指导和培训。针对实际操作过程中出现的问题进行及时纠正和讲解。3.线上培训利用公司内部网络平台或手机应用程序，提供手卫生相关的线上培训课程。员工可以根据自己的时间和需求自主学习，培训内容可包括视频教程、在线测试等。（四）培训记录与效果评估1.培训记录对每次培训进行详细记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息。培训记录应妥善保存，以备查阅。2.效果评估通过理论考试、实际操作考核、现场观察等方式对培训效果进行评估。了解员工对手卫生知识和技能的掌握程度，评估培训是