2025年8月康复科诊疗规范管理规定培训考核试卷含答案

2025年8月康复科诊疗规范管理规定培训考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.康复科分级诊疗中，三级医院康复科主要收治的患者是：A.术后早期康复需求患者B.稳定期慢性病功能障碍患者C.重症/复杂并发症需多学科干预患者D.社区康复指导患者答案：C2.康复科首次康复评估应在患者入院后多久完成？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.入院当天答案：B3.关于康复治疗设备操作规范，下列哪项不符合要求？A.电动起立床使用前需检查升降功能及安全带固定B.经颅磁刺激仪治疗参数可由治疗师根据经验调整C.超声波治疗仪耦合剂需一人一用D.平衡功能训练仪使用前需确认患者鞋具防滑答案：B4.康复科电子病历中，康复治疗记录应至少包含：A.治疗师姓名、治疗项目、患者主观感受B.治疗项目、参数、患者反应及体征变化C.患者当日饮食情况、睡眠质量D.家属陪同人员联系方式答案：B5.康复科医院感染防控中，紫外线消毒空气的正确操作是：A.每次消毒30分钟，灯管表面每周用酒精擦拭B.每次消毒60分钟，灯管表面每日用清水擦拭C.每次消毒15分钟，灯管表面每两周用酒精擦拭D.每次消毒90分钟，灯管表面每月用清水擦拭答案：A6.康复科多学科会诊（MDT）的启动条件不包括：A.患者存在2个以上系统功能障碍B.单一康复治疗2周无进展C.患者年龄超过70岁D.存在严重并发症（如深静脉血栓、压疮Ⅳ期）答案：C7.康复治疗目标制定的核心依据是：A.患者家属的期望B.治疗师的经验判断C.康复评估结果及循证医学证据D.医院设备配置情况答案：C8.下列哪项属于康复科高风险操作？A.低频电刺激治疗（电流≤30mA）B.关节松动术（Ⅲ级以上手法）C.普通步行训练D.作业疗法中的手功能训练答案：B9.康复治疗中出现患者头晕、心悸等不良反应时，首先应：A.立即停止治疗，监测生命体征B.通知医生并记录C.降低治疗参数继续观察D.安慰患者并告知属正常反应答案：A10.康复科质控指标中，康复评估完成率应达到：A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C11.关于康复科分级护理，一级护理患者的巡视间隔为：A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每4小时答案：B12.康复科患者转入标准中，需满足的功能状态是：A.生命体征不稳定但可耐受康复B.主要功能障碍明确且有康复潜力C.存在严重精神障碍无法配合治疗D.需24小时重症监护答案：B13.康复治疗师独立开展治疗前，需完成的培训不包括：A.医院感染防控B.急救技能（如心肺复苏）C.设备操作考核D.心理咨询师资格认证答案：D14.康复科病历中，康复治疗方案的修改需由：A.治疗师直接调整并记录B.主治医师审核签字C.科主任批准D.患者家属同意答案：B15.关于康复科疼痛管理，错误的做法是：A.使用数字评分法（NRS）评估疼痛B.对癌痛患者遵循“按需给药”原则C.物理因子治疗（如经皮电刺激）作为辅助手段D.疼痛剧烈时优先选择非药物干预答案：B16.康复科患者出院标准不包括：A.达到预期康复目标B.功能障碍无进一步改善可能C.需长期居家康复且社区具备承接能力D.生命体征不稳定需转重症科答案：D17.康复设备管理中，“三查”不包括：A.操作前查设备状态B.操作中查患者反应C.操作后查清洁消毒D.操作前查患者姓名答案：D18.康复科医院感染暴发的定义是：A.1周内同一科室发生2例及以上同源感染B.1月内同一科室发生3例及以上同源感染C.1周内同一科室发生3例及以上同源感染D.1月内同一科室发生2例及以上同源感染答案：C19.康复治疗中，患者跌倒风险评估应：A.入院时评估1次即可B.每周评估1次C.每次治疗前评估D.仅高风险患者评估答案：B20.康复科质控小组的定期会议频率为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.康复评估的多维度包括：A.躯体功能（肌力、关节活动度）B.认知功能（记忆、执行能力）C.社会功能（职业、社交）D.心理状态（焦虑、抑郁）答案：ABCD2.康复科核心制度包括：A.三级医师查房制度B.疑难病例讨论制度C.危急值报告制度D.康复治疗师首诊负责制度答案：ABC3.康复设备管理的“五定”原则是：A.定人管理B.定点放置C.定期维护D.定量配置E.定责考核答案：ABCE4.康复病历书写的重点内容包括：A.康复评估量表（如FIM、MAS）结果B.治疗项目、参数及患者反应C.并发症观察及处理措施D.家属沟通记录答案：ABCD5.康复科医院感染防控的重点环节包括：A.治疗室物体表面消毒（如PT床、OT桌）B.共用治疗工具（如沙袋、平衡垫）的清洁C.患者皮肤破损处（如压疮）的隔离处理D.治疗师手卫生（接触患者前后洗手）答案：ABCD6.多学科会诊（MDT）的参与人员通常包括：A.康复医师B.治疗师（PT/OT/ST）C.相关专科医师（如神经科、骨科）D.护士及患者家属答案：ABCD7.康复治疗方案制定的“四结合”原则是：A.主动训练与被动治疗结合B.短期目标与长期目标结合C.个体需求与循证指南结合D.功能恢复与生活质量提升结合答案：ABCD8.高风险康复操作的管理要求包括：A.术前需进行风险评估（如改良Rankin量表）B.需取得患者或家属知情同意（签字）C.治疗过程中需有医师现场监督D.术后24小时内需随访评估答案：ABCD9.康复治疗不良反应的监测内容包括：A.生命体征（血压、心率）变化B.局部反应（皮肤红肿、疼痛）C.功能指标（如肌力、活动度）恶化D.心理情绪波动（焦虑加重）答案：ABCD10.康复科质控改进的措施包括：A.定期分析评估未完成原因并整改B.对高风险操作开展病例讨论C.针对设备故障制定应急预案D.对治疗师进行规范培训及考核答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.康复科患者可直接由社区转诊至三级医院，无需经二级医院过渡。（×）2.康复评估只需在入院时和出院时进行，中期无需重复评估。（×）3.康复设备的校准应每年至少1次，由专业机构完成。（√）4.电子病历修改需保留修改痕迹，注明修改人及时间。（√）5.紫外线消毒时，治疗室可留人，但需佩戴防护眼镜。（×）6.多学科会诊需提前3个工作日通知参与人员。（√）7.康复目标应具体可量化（如“1周内独立步行10米”）。（√）8.高风险操作知情同意书可由患者委托的近亲属签署。（√）9.治疗中出现头晕，患者休息10分钟后缓解，无需上报不良事件。（×）10.质控指标数据需经科主任审核后上报医院质控部门。（√）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述康复科分级诊疗的三级标准。答案：一级（社区/基层）：稳定期慢性病、术后恢复期功能障碍，以维持性康复为主；二级（县级医院）：单一系统功能障碍（如脑卒中轻中度、骨折术后），需短期强化康复；三级（省级/三甲）：重症/复杂并发症（如脊髓损伤伴呼吸障碍、多发伤后多系统功能障碍），需多学科协作及高风险康复。2.首次康复评估的核心内容包括哪些？答案：①躯体功能：肌力（MMT）、关节活动度（ROM）、平衡能力（Berg量表）、步行能力（6分钟步行试验）；②认知功能：简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）；③日常生活能力（ADL）：功能独立性测量（FIM）；④并发症：压疮、深静脉血栓（D-二聚体）、肺部感染（体温、痰量）；⑤心理状态：焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）量表评估。3.康复设备“三查七对”的具体内容是什么？答案：三查：操作前查设备状态（电源、参数）、操作中查患者反应（面色、主诉）、操作后查清洁消毒（设备表面、附件）；七对：对患者姓名、性别、年龄、治疗项目、治疗部位、治疗参数（强度、时间）、设备编号。4.电子病历书写的“五及时”要求是什么？答案：及时记录评估结果（24小时内）、及时记录治疗过程（治疗后30分钟内）、及时记录病情变化（出现异常时立即记录）、及时记录沟通内容（与患者/家属沟通后1小时内）、及时完成病历归档（出院后3个工作日内）。5.康复科医院感染防控的重点环节有哪些？答案：①环境清洁：治疗室、更衣室每日紫外线消毒2次，物体表面用含氯消毒液擦拭（浓度500mg/L）；②物品管理：共用治疗工具（如弹力带、哑铃）一人一用一消毒，压疮患者使用专用治疗垫；③手卫生：治疗师接触患者前后、接触污染物品后需流动水洗手或使用速干手消毒剂；④感染监测：每周统计医院感染发生率（目标≤3%），对发热患者及时送检病原学。6.多学科会诊的组织流程是什么？答案：①提出申请：经治医师填写会诊单，注明患者基本信息、需要讨论的问题（如“脑梗死伴吞咽障碍2周无改善”）；②确定时间：与相关科室协商，原则上3个工作日内完成；③会前准备：提供病历摘要、检查报告（如头颅MRI、吞咽造影）、当前康复方案；④组织讨论：由康复科主任主持，各专科医师发表意见，形成共识（如调整吞咽训练方法+营养支持方案）；⑤记录归档：整理会诊记录，经参与医师签字后纳入病历。五、案例分析题（共2题，每题10分，20分）案例1：患者男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折术后10天”转入康复科。既往有高血压（150/90mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L），查体：右髋部切口愈合良好，右下肢肌力3级（MMT），髋关节活动度（ROM）：前屈0°-60°，后伸0°，外展0°-30°，ADL评分（FIM）45分（部分依赖）。问题：（1）该患者的康复评估应重点关注哪些内容？（2）早期康复治疗方案应包含哪些核心措施？（3）需防范的主要并发症有哪些？答案：（1）重点评估：①髋部功能：疼痛评分（NRS）、关节活动度（ROM）、肌力（MMT）；②下肢循环：双下肢周径差、D-二聚体水平（排除深静脉血栓）；③血糖/血压控制：空腹及餐后2小时血糖、动态血压；④ADL能力：转移（床-轮椅）、如厕、穿衣的独立性；⑤跌倒风险：Morse跌倒评估量表（重点关注肌力、平衡能力）。（2）早期方案：①物理治疗（PT）：低强度关节松动术（Ⅰ-Ⅱ级手法，避免髋部内收内旋）、股四头肌等长收缩训练（3组×15次/日）、直腿抬高训练（角度<30°，10次/组×3组）；②作业治疗（OT）：坐起训练（床头摇高30°→60°，每日2次）、轮椅转移训练（治疗师辅助下完成）；③物理因子治疗：低频电刺激（股四头肌，电流10-20mA，20分钟/次）、气压治疗（预防下肢水肿，每日1次）；④健康教育：指导患者避免患髋内收超过中线、屈髋>90°，控制血糖（餐后运动30分钟）。（3）并发症防范：①深静脉血栓（DVT）：使用梯度压力袜、每日气压治疗，监测D-二聚体；②髋关节脱位：避免患侧卧位、交叉腿，转移时保持患髋外展；③低血糖：治疗前监测血糖（≥5.0mmol/L），随身携带糖果；④跌倒：训练时使用腰围+助行器，地面保持干燥无障碍物。案例2：患者女性，55岁，“左侧丘脑出血术后1月”，遗留右侧肢体偏瘫（肌力2级）、吞咽障碍（洼田饮水试验Ⅳ级），偶有呛咳，CT示左侧基底节区软化灶，生命体征平稳（BP130/80mmHg，HR78次/分）。问题：（1）吞咽障碍的康复评估应包括哪些项目？（2）针对性的康复治疗措施有哪些？（3）治疗中需重点观察的风险点是什么？答案：（1）评估项目：①临床评估：洼田饮水试验（观察呛咳、吞咽启动时间）、反复唾液吞咽测试（30秒内吞咽次数）；②仪器评估：吞咽造影（VFSS）明确误吸部位（会厌谷/梨状窝残留）、纤维喉镜（FEES）观察喉上抬幅度；③相关功能：舌肌肌力（伸舌、左右运动）、软腭上抬（发“啊”音时）、咳嗽反射（刺激咽后壁）；④营养状况：血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、体重变化。（2）治疗措施：①间接训练：冰刺激（棉签蘸冰水刺激软腭、舌根，每日3次×10下）、舌肌抗阻训练（用压舌板抵抗舌前伸）、呼吸训练（腹式呼吸+用力咳嗽）；②直接训练：调整进食姿势（