2025年外科手术护理知识考试试卷含手术感染及体位等测试卷有答案

2025年外科手术护理知识考试试卷含手术感染及体位等测试卷有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于外科手术中手术部位感染（SSI）的核心预防措施，下列哪项描述错误？A.术前2小时内使用头孢类抗生素作为预防用药B.备皮应在手术当日采用不损伤皮肤的方法（如剪毛）C.手术中保持患者体温≥36℃D.严格限制手术间人员流动，减少开门次数答案：A（预防用药应在切皮前0.5-1小时内给药）2.甲状腺次全切除术患者的标准手术体位为：A.平卧位，头部后仰15°-20°，肩部垫软枕B.侧卧位，患侧在上，腋下垫10cm软枕C.截石位，双下肢外展≤90°，腘窝处垫软垫D.俯卧位，头偏向一侧，额部、胸部、髂部支撑答案：A（甲状腺手术需充分暴露颈部，需头部后仰并垫高肩部）3.腹腔镜胆囊切除术中，气腹压力应控制在：A.6-8mmHgB.10-12mmHgC.14-16mmHgD.18-20mmHg答案：B（气腹压力过高易导致循环抑制，胆囊手术通常10-12mmHg）4.下列哪项不符合手术器械灭菌后存放要求？A.灭菌包应放在离地面≥20cm、离天花板≥50cm的清洁柜内B.纸塑包装灭菌物品有效期为180天（未开启）C.一次性使用无菌物品应按失效期先后顺序使用D.灭菌包若有潮湿，应重新灭菌后使用答案：B（纸塑包装灭菌物品在环境符合要求时有效期为180天，但实际临床多执行90天，超纲题需按最新规范，正确应为B错误）5.预防侧卧位手术患者臂丛神经损伤的关键措施是：A.患侧上肢外展≤90°，下侧上肢前伸置于托手板B.下侧腋下垫10cm软枕，避免腋血管神经受压C.双下肢之间垫软枕，保持髋关节中立位D.头部用头圈固定，下颌与胸骨保持1横指距离答案：B（侧卧位时腋下垫枕可避免下侧臂丛神经及血管受压）6.关于手术中无菌区域的管理，错误的是：A.无菌单下垂手术床边缘≥30cmB.巡回护士接触无菌区域时需戴无菌手套C.手术器械台平面以下视为有菌区域D.无菌包打开后未使用的器械，若包装未污染可保留24小时答案：D（无菌包一旦打开，未使用的器械需在4小时内使用，超过时间需重新灭菌）7.全髋关节置换术患者的体位应为：A.健侧卧位，患侧在上，腰部用体位垫固定B.平卧位，患侧下肢外展15°-20°，膝下垫软枕C.截石位，双下肢分别固定于腿架，腘窝无压D.俯卧位，胸部、髂部用支撑垫，避免腹部受压答案：A（全髋关节置换多采用侧卧位，患侧在上以暴露术野）8.手术中使用电刀时，预防患者灼伤的措施不包括：A.负极板应贴于肌肉丰富、血管丰富的部位（如大腿）B.负极板与皮肤接触面积≥100cm²C.潮湿皮肤需擦干后再粘贴负极板D.重复使用负极板时，用75%乙醇消毒后可继续使用答案：D（负极板为一次性使用，不可重复使用）9.关于手术间空气消毒，正确的是：A.Ⅰ类环境（百级手术间）采用空气洁净系统，无需额外消毒B.Ⅱ类环境（千级手术间）每日手术结束后用紫外线照射60分钟C.Ⅲ类环境（万级手术间）空气菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.连台手术之间只需进行物体表面清洁，无需空气消毒答案：A（Ⅰ类环境通过层流系统持续净化，达到无菌要求，无需额外消毒）10.乳腺癌根治术患者术后易发生的体位相关并发症是：A.腓总神经损伤（因截石位时膝部受压）B.臂丛神经损伤（因侧卧位时腋下受压）C.压疮（因平卧位时骶尾部受压）D.下肢深静脉血栓（因手术时间长+上肢制动）答案：D（乳腺癌手术多为平卧位，患者上肢外展固定时间长，下肢活动少，易致DVT）11.手术中怀疑器械被污染时，正确的处理是：A.立即用75%乙醇擦拭污染区域B.更换无菌手套后继续使用C.用无菌纱布包裹污染部位，标记后单独放置D.停止使用并更换新的无菌器械答案：D（任何怀疑污染的器械均应视为污染，需更换）12.俯卧位手术中，预防眼部压伤的关键措施是：A.头圈应支撑前额及下颌，避免眼球受压B.每2小时调整头位1次，观察眼部血运C.用透明敷贴覆盖双眼，保持角膜湿润D.术中持续监测眼压（≥25mmHg提示受压）答案：A（俯卧位时头圈需避开眼球，支撑前额和下颌，防止直接压迫）13.关于手术患者体温管理，错误的是：A.术中低体温（<36℃）可增加SSI风险B.输入库存血前应复温至37℃C.使用充气式保温毯时温度设置≤43℃D.新生儿手术需维持环境温度30-32℃答案：B（库存血复温至32-35℃即可，避免破坏血液成分）14.胃肠手术中，预防腹腔感染的关键操作是：A.关腹前用生理盐水+抗生素冲洗腹腔B.严格执行“无菌-污染-无菌”区域分隔C.术中使用吸引器及时清理渗液D.术后留置腹腔引流管答案：B（胃肠手术涉及消化道，需严格区分无菌区与污染区，避免交叉感染）15.关于手术体位安置的“三不”原则，不包括：A.不影响呼吸循环功能B.不压迫神经血管C.不暴露患者隐私D.不阻碍术者操作答案：C（“三不”原则为不影响呼吸循环、不损伤神经血管、不阻碍术野暴露）16.手术中使用的一次性无菌物品，拆包后未用完的剩余部分应：A.用无菌巾包裹后保留至手术结束B.标注开启时间，24小时内可再次使用C.视为污染，按医疗废物处理D.放入无菌器械台，由器械护士保管答案：C（一次性无菌物品拆包后未用完的部分不可重复使用，需按医疗废物处理）17.脊柱后路融合术患者的体位为：A.平卧位，头下垫软枕，双下肢伸直B.侧卧位，患侧在上，腰部用支架固定C.俯卧位，胸部、髂部用弧形垫支撑，腹部悬空D.截石位，双下肢抬高固定于腿架答案：C（脊柱后路手术需俯卧位，腹部悬空可减少腹腔压力，利于呼吸）18.预防手术部位感染的措施中，错误的是：A.术前1天剃除手术区域毛发B.糖尿病患者术前控制血糖≤8.3mmol/LC.手术时间≥4小时时，术中追加1次抗生素D.严格限制手术间参观人数（≤2人）答案：A（术前备皮应在手术当日进行，避免提前剃毛增加感染风险）19.宫腔镜手术中，患者取截石位时，双下肢外展角度应≤：A.60°B.80°C.90°D.120°答案：C（截石位双下肢外展超过90°易导致髋关节脱位或神经损伤）20.关于手术器械的传递原则，错误的是：A.锐器（如刀片）应使用传递钳，避免徒手接触B.器械应垂直传递至术者手掌上方C.暂时不用的器械应放回器械台边缘，避免遮挡术野D.传递吸引器头时，应确保吸引管无折叠、通畅答案：C（暂时不用的器械应放于器械台中央，避免滑落污染）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.手术中导致患者低体温的因素包括：A.手术室温度20-22℃（未采取保温措施）B.输入大量室温液体（500ml以上）C.开放体腔导致热量散失（如开腹手术）D.麻醉药物抑制体温调节中枢答案：ABCD（以上均为低体温常见原因）2.侧卧位手术中，需重点保护的部位有：A.下侧耳廓（避免受压）B.下侧肩部（避免臂丛神经损伤）C.上侧膝部（避免与下侧肢体摩擦）D.骶尾部（平卧位时的受压点）答案：ABC（侧卧位时骶尾部压力减轻，重点保护下侧神经血管及耳廓）3.手术部位感染的危险因素包括：A.患者年龄>65岁B.术前住院时间>7天C.手术时间>3小时D.术中失血量>500ml答案：ABCD（高龄、术前住院时间长、手术时间及失血量增加均为SSI危险因素）4.关于手术体位安置的注意事项，正确的有：A.骨隆突处需垫软枕或凝胶垫B.约束带松紧以能插入1-2指为宜C.上肢外展角度≤90°（平卧位）D.小儿患者需使用专用体位垫，避免过度约束答案：ABCD（均为体位安置的核心要点）5.预防手术中器械相关感染的措施包括：A.严格执行器械清洗-消毒-灭菌流程B.复用器械使用后立即用含酶清洁剂浸泡C.外来器械应与医院器械分开处理D.植入物应提前30分钟送达手术室，确认灭菌合格答案：ABD（外来器械需与医院器械同等处理，C错误）6.俯卧位手术可能导致的并发症有：A.颜面部压疮（如鼻部、额部）B.眼球受压导致视网膜缺血C.膈肌上抬影响呼吸功能D.腓总神经损伤（因小腿受压）答案：ABC（腓总神经损伤多见于截石位或侧卧位，俯卧位较少见）7.手术中无菌操作原则包括：A.无菌区域内人员应面向无菌区B.无菌巾潮湿后应立即加盖无菌单C.术者手套接触非无菌区后，需更换手套D.器械台边缘以下视为有菌区域答案：ABCD（均为无菌操作核心原则）8.预防术后深静脉血栓的措施包括：A.术中使用间歇性充气加压装置（IPC）B.术后早期床上活动下肢C.高风险患者术前12小时开始低分子肝素抗凝D.手术中尽量缩短下肢下垂时间答案：ABCD（均为DVT预防措施）9.关于手术间环境管理，正确的有：A.Ⅰ类手术间（百级）用于关节置换、器官移植等手术B.连台手术之间需对手术间进行终末消毒（如臭氧消毒）C.手术间温度应维持在22-25℃，湿度40%-60%D.参观人员应距离手术台≥30cm答案：ACD（连台手术之间只需进行清洁消毒，终末消毒在每日手术结束后，B错误）10.胃肠吻合术中，预防吻合口感染的措施包括：A.吻合前用碘伏纱布擦拭断端黏膜B.吻合后用生理盐水冲洗吻合口周围C.术中使用的污染器械（如肠钳）单独放置D.关腹前在吻合口周围放置引流管答案：ABCD（均为胃肠手术感染预防措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.手术中使用的一次性无菌手套，若未接触污染区域，可重复使用于同一名患者的不同部位。（×）（一次性手套不可重复使用）2.截石位手术中，双下肢应同时放下，避免单侧血流突然恢复导致低血压。（√）3.手术部位感染的最主要病原体是金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。（√）4.术前用抗菌皂洗澡可降低SSI风险。（√）（术前清洁皮肤是预防措施）5.侧卧位时，上侧下肢应稍屈曲，下侧下肢伸直，双下肢间垫软枕。（√）6.手术中使用的电刀笔可在不同患者之间重复使用，只需擦拭消毒。（×）（电刀笔需灭菌后复用）7.腹腔镜手术中，CO₂气腹可导致高碳酸血症，需监测血气分析。（√）8.手术体位安置时，应先固定患者下肢，再调整头部位置。（×）（应先调整头部，再固定下肢）9.新生儿手术中，为预防低体温，可使用暖风机直接对着患儿吹。（×）（暖风机需距离患儿30cm以上，避免烫伤）10.手术中怀疑器械包湿包时，可烘干后使用。（×）（湿包需重新灭菌）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术中预防手术部位感染的综合措施。答案：①患者准备：术前2小时内使用预防抗生素（切皮前0.5-1小时）；术前当日备皮（剪毛或不剃毛）；控制基础疾病（如血糖≤8.3mmol/L）。②无菌操作：严格执行外科手消毒；器械灭菌合格；区分无菌-污染区域（如胃肠手术）。③环境管理：限制人员流动；维持手术间温度22-25℃，湿度40-60%；Ⅰ类环境（百级）持续层流。④术中管理：保持患者体温≥36℃；减少手术时间（≥4小时追加抗生素）；严格止血，避免积血积液。⑤术后管理：及时更换污染敷料；监测体温及切口情况。2.列举5种常见手术体位及其适用手术类型。答案：①平卧位：甲状腺手术、乳腺癌根治术、腹腔镜胆囊切除术。②侧卧位：全髋关节置换术、肾切除术、肺叶切除术。③截石位：宫腔镜手术、直肠癌根治术、尿道手术。④俯卧位：脊柱后路融合术、背部肿物切除术、心脏手术（部分）。⑤头低脚高位（Trendelenburg位）：腹腔镜胃癌根治术、盆腔手术（需注意呼吸循环影响）。3.简述手术中体位安置的基本原则。答案：①安全固定：使用约束带、体位垫等，防止患者滑动或坠落，约束带松紧适宜（可插入1-2指）。②暴露术野：根据手术部位调整体位（如甲状腺手术头后仰、肩部垫高）。③保护神经血管：避免骨隆突处受压（如侧卧位腋下垫枕）；上肢外展≤90°，防止臂丛神经损伤。④维持呼吸循环：避免胸腹部受压（如俯卧位腹部悬空）；截石位双下肢外展≤90°，防止髋关节脱位。⑤尊重患者隐私：覆盖非手术区域，减少暴露。4.简述手术中器械护士与巡回护士在感染控制中的协作要点。答案：①器械传递：器械护士传递器械时需确认无菌状态，锐器使用传递钳；巡回护士监督器械台无菌区域，及时补充无菌物品。②污染处理：器械接触污染区域（如胃肠内容物）后，器械护士需将其放置于污染区，巡回护士提供新的无菌器械。③物品清点：共同清点手术器械、纱布等，防止异物遗留（感染风险）。④环境管理：巡回护士监督手术间人员流动，及时更换潮湿无菌单；器械护士保持器械台整洁，避免无菌物品污染。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“右半结肠癌”行腹腔镜右半结肠切除术，手术时间3小时15分钟。术后第3天，患者主诉切口疼痛加重，体温38.5℃，切口红肿，有少量脓性分泌物。问题：（1）分析该患者发生手术部位感染的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①患者因素：高龄（65岁），可能合并基础疾病（如糖尿病未控制）；②手术因素：手术时间>3小时（超过SSI高危阈值），腹腔镜操作中可能存在气腹压力过高导致组织缺血；③操作因素：术中可能未严格区分无菌-污染区域（肠道切开时污染器械未及时更换）；④术后因素：切口换药不及时，分泌物未彻底