【2025年】肿瘤病学试题及答案

【2025年】肿瘤病学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.非小细胞肺癌（NSCLC）中最常见的EGFR敏感突变类型是：A.20外显子插入突变B.19外显子缺失突变（19del）C.21外显子L861Q突变D.18外显子G719X突变答案：B2.关于PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制，正确的描述是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤细胞表面PD-1与T细胞表面PD-L1的结合C.激活肿瘤微环境中的调节性T细胞（Treg）D.解除T细胞的免疫抑制信号，恢复其抗肿瘤活性答案：D3.三阴性乳腺癌（TNBC）的分子特征是：A.ER（+）、PR（+）、HER2（-）B.ER（-）、PR（-）、HER2（+）C.ER（-）、PR（-）、HER2（-）D.ER（+）、PR（-）、HER2（-）答案：C4.ALK融合基因阳性NSCLC患者一线治疗首选药物是：A.吉非替尼B.克唑替尼C.奥希替尼D.阿法替尼答案：B5.肿瘤化疗中“剂量密集型方案”的核心目的是：A.减少药物毒性B.提高肿瘤细胞周期同步化率C.缩短化疗间隔，抑制肿瘤细胞增殖D.降低耐药基因表达答案：C6.结直肠癌患者检测RAS基因状态的主要目的是：A.评估化疗敏感性B.排除使用抗EGFR单抗（如西妥昔单抗）的禁忌C.预测放疗疗效D.判断肿瘤分期答案：B7.关于肿瘤微环境（TME）中的免疫抑制性细胞，错误的是：A.调节性T细胞（Treg）通过分泌IL-10抑制效应T细胞B.M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAM）促进血管提供C.髓源性抑制细胞（MDSC）直接杀伤T细胞D.肿瘤相关成纤维细胞（CAF）分泌细胞外基质阻碍免疫细胞浸润答案：C8.前列腺特异性抗原（PSA）作为肿瘤标志物的局限性在于：A.特异性过高，易漏诊B.良性前列腺增生（BPH）可导致假阳性C.仅用于晚期前列腺癌诊断D.与肿瘤体积无相关性答案：B9.立体定向放射治疗（SBRT）在肺癌治疗中的优势不包括：A.单次大剂量照射，生物效应高B.适用于无法手术的早期肺癌（Ⅰ期）C.对周围正常组织损伤小D.可替代化疗用于广泛期小细胞肺癌答案：D10.肿瘤疫苗的主要作用靶点是：A.肿瘤相关抗原（TAA）或肿瘤特异性抗原（TSA）B.血管内皮生长因子（VEGF）C.表皮生长因子受体（EGFR）D.程序性死亡受体1（PD-1）答案：A11.关于循环肿瘤DNA（ctDNA）的临床应用，错误的是：A.用于肿瘤早期筛查B.监测治疗后微小残留病灶（MRD）C.替代组织活检进行分子分型D.预测靶向治疗耐药突变答案：C（注：ctDNA不能完全替代组织活检，需结合组织检测）12.多发性骨髓瘤患者的特征性实验室检查是：A.癌胚抗原（CEA）升高B.尿中出现本-周蛋白（M蛋白）C.甲胎蛋白（AFP）显著升高D.CA19-9升高答案：B13.乳腺癌内分泌治疗中，芳香化酶抑制剂（AI）的适用人群是：A.绝经前ER阳性患者B.绝经后ER阳性患者C.所有HER2阳性患者D.三阴性乳腺癌患者答案：B14.肝癌靶向治疗药物索拉非尼的主要作用机制是：A.抑制EGFR酪氨酸激酶活性B.阻断VEGF受体（VEGFR）和RAF/MEK/ERK信号通路C.激活凋亡通路D.抑制拓扑异构酶答案：B15.关于肿瘤免疫治疗的“超进展”现象，正确的描述是：A.治疗后肿瘤体积缩小超过30%B.肿瘤生长速度较基线加快2倍以上C.仅发生于PD-1抑制剂治疗D.与患者年龄无关答案：B16.胃癌分子分型中，EB病毒（EBV）阳性型的特征是：A.高频微卫星不稳定（MSI-H）B.PD-L1高表达C.HER2扩增少见D.预后较好答案：B17.卵巢癌一线化疗方案通常为：A.紫杉醇+顺铂/卡铂B.吉西他滨+奥沙利铂C.5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙D.多西他赛+环磷酰胺答案：A18.关于CAR-T细胞治疗，错误的是：A.主要用于血液系统恶性肿瘤B.可能引发细胞因子释放综合征（CRS）C.对实体瘤疗效有限，因存在肿瘤微环境抑制D.靶向CD20的CAR-T是淋巴瘤标准治疗答案：D（注：CD19是淋巴瘤CAR-T主要靶点）19.胰腺癌的“钻石突变”是指：A.BRCA1/2突变B.KRASG12D突变C.TP53突变D.SMAD4缺失答案：A（注：BRCA突变患者对PARP抑制剂敏感）20.头颈部鳞癌（HNSCC）中，人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者的预后特点是：A.预后更差，对放化疗不敏感B.预后较好，5年生存率更高C.与HPV阴性患者无差异D.仅影响局部复发率，不影响总生存答案：B21.甲状腺髓样癌（MTC）的特征性标志物是：A.甲状腺球蛋白（Tg）B.降钙素（Calcitonin）C.CA125D.前列腺酸性磷酸酶（PAP）答案：B22.关于肿瘤早筛中的多组学技术，错误的是：A.整合基因组、甲基化组、蛋白组等多维度数据B.可同时检测多种癌症类型（如泛癌早筛）C.特异性低于传统单癌种筛查D.基于血液样本实现非侵入性检测答案：C23.小细胞肺癌（SCLC）的标准一线化疗方案是：A.培美曲塞+顺铂B.依托泊苷+顺铂/卡铂C.多西他赛+奥沙利铂D.吉西他滨+紫杉醇答案：B24.关于肿瘤姑息治疗，核心目标是：A.彻底清除肿瘤B.延长生存时间C.缓解症状，提高生活质量D.替代抗肿瘤治疗答案：C25.肾癌分子分型中，VHL基因失活最常见于：A.透明细胞癌B.乳头状肾癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A26.食管癌的主要病理类型在中国是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌答案：B27.关于肿瘤临床试验中的“篮子试验”，正确的描述是：A.针对单一癌种，探索不同靶点的药物B.针对同一分子靶点，纳入不同癌种患者C.仅用于晚期肿瘤患者D.不设对照组答案：B28.软组织肉瘤中，滑膜肉瘤的特征性染色体易位是：A.t（11;22）（q24;q12）B.t（12;16）（q13;p11）C.t（X;18）（p11;q11）D.t（8;14）（q24;q32）答案：C29.关于肿瘤热疗的作用机制，错误的是：A.直接杀伤42℃以上的肿瘤细胞B.增强放疗的DNA损伤效应C.抑制肿瘤血管提供D.促进免疫细胞浸润答案：C（注：热疗可能促进血管通透性，但不直接抑制血管提供）30.神经母细胞瘤的特征性肿瘤标志物是：A.神经元特异性烯醇化酶（NSE）B.癌抗原15-3（CA15-3）C.鳞状细胞癌抗原（SCC）D.人附睾蛋白4（HE4）答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.HER2阳性乳腺癌的标准治疗方案包括：A.曲妥珠单抗靶向治疗B.帕妥珠单抗双靶治疗C.内分泌治疗（如他莫昔芬）D.化疗（如紫杉类+蒽环类）答案：ABD2.免疫检查点抑制剂（ICIs）的常见不良反应（irAEs）包括：A.肺炎B.甲状腺功能减退C.结肠炎D.手足综合征答案：ABC3.结直肠癌的分子分型包括：A.微卫星不稳定型（MSI-H）B.染色体不稳定型（CIN）C.高甲基化型（CIMP）D.HER2扩增型答案：ABCD4.肿瘤姑息治疗的核心内容包括：A.疼痛管理B.心理支持C.营养支持D.抗肿瘤治疗答案：ABC5.新型抗肿瘤药物的作用靶点包括：A.细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK4/6）B.多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）C.成纤维细胞生长因子受体（FGFR）D.血管提供素2（Ang-2）答案：ABCD6.关于肿瘤放疗中的“4R原则”，包括：A.放射损伤的修复（Repair）B.细胞再氧合（Reoxygenation）C.细胞再分布（Redistribution）D.细胞再增殖（Repopulation）答案：ABCD7.胃癌的高危因素包括：A.幽门螺杆菌感染B.高盐饮食C.吸烟D.胃息肉病史答案：ABCD8.血液系统肿瘤的常见临床表现有：A.发热、盗汗、体重减轻（B症状）B.淋巴结肿大C.全血细胞减少D.骨痛（如多发性骨髓瘤）答案：ABCD9.肿瘤分子靶向治疗的耐药机制包括：A.靶基因继发突变（如EGFRT790M）B.旁路信号激活（如MET扩增）C.肿瘤微环境中Treg细胞增多D.药物外排泵（如P-gp）过表达答案：ABCD10.肝癌的主要病因包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）感染B.丙型肝炎病毒（HCV）感染C.酒精性肝硬化D.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型及对应的靶向治疗药物。答案：NSCLC分子分型主要包括：（1）EGFR突变（19del、L858R等）：一线治疗用奥希替尼（三代TKI）；（2）ALK融合（EML4-ALK等）：一线用阿来替尼、布加替尼；（3）ROS1融合：克唑替尼、恩曲替尼；（4）MET14外显子跳跃突变：赛沃替尼、卡马替尼；（5）RET融合：普拉替尼、塞尔帕替尼；（6）KRASG12C突变：阿达格拉西布、索托拉西布；（7）NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼；（8）PD-L1高表达（CPS≥10）：可单用帕博利珠单抗（无驱动基因突变者）。2.简述PD-1/PD-L1抑制剂的耐药机制。答案：耐药机制分为三类：（1）肿瘤内在因素：肿瘤细胞PD-L1表达下调；新抗原缺失；表观遗传改变（如DNA甲基化）；（2）肿瘤微环境因素：Treg细胞、MDSC等抑制性细胞浸润增加；抑制性细胞因子（如TGF-β）分泌增多；（3）免疫细胞因素：效应T细胞耗竭（如TIM-3、LAG-3等共抑制分子高表达）；记忆T细胞形成障碍。3.肿瘤化疗中“剂量密集型方案”与“标准方案”相比，优势与风险是什么？答案：优势：缩短化疗间隔（如2周方案vs3周方案），减少肿瘤细胞在间期的增殖，提高肿瘤控制率；适用于快速增殖的肿瘤（如三阴乳腺癌、小细胞肺癌）。风险：骨髓抑制（如中性粒细胞减少）、黏膜炎等毒性加重；需支持治疗（如G-CSF）保障安全性；部分患者因耐受性差无法完成全程治疗。4.乳腺癌内分泌治疗的药物分类及适用人群。答案：药物分类及适用：（1）选择性雌激素受体调节剂（SERM）：他莫昔芬，适用于绝经前/后ER阳性患者；（2）芳香化酶抑制剂（AI）：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，仅适用于绝经后患者（通过抑制芳香化酶减少雌激素合成）；（3）雌激素受体下调剂（SERD）：氟维司群，适用于AI耐药的绝经后患者；（4）CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）：联合AI或氟维司群，用于HR+、HER2-晚期乳腺癌一线/二线治疗。5.简述肿瘤早筛中多组学技术的应用原理及优势。答案：原理：通过检测血液中肿瘤释放的多维度生物标志物（如循环肿瘤DNA甲基化、游离RNA、蛋白质、代谢物等），结合机器学习模型，识别早期肿瘤特征。优势：（1）非侵入性（仅需外周血）；（2）泛癌种检测（可同时筛查多种癌症）；（3）早期敏感性高（优于单一标志物）；（4）提供肿瘤起源信息（定位可能的原发部位）。四、案例分析题（20分）患者，女，62岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（3.5cm×3.0cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化）。基因检测示EGFR19外显子缺失突变（19del），PD-L1表达CPS=5，无ALK/ROS1融合。问题：（1）该患者的临床分期（按8版TNM）及依据？（2）一线治疗方案选择及理由？（3）若治疗10个月后复查CT提示病灶增大（5.0cm×4.5cm），伴脑转移（单个病灶，1.2cm），需进一步做哪些检查？可能的耐药机制是什么？后续治疗方案？（4）若患者无法耐受靶向治疗，能否选择免疫治疗？说明理由。答案：（1）临床分期：cT2aN1M0，ⅡB期（8版TNM）。依据：原发肿瘤最大径3.5cm（T2a：3cm＜T≤5cm）；同侧纵隔淋巴结肿大（短径＞1cm，N1）；无远处转移（M0）。（2）一线治疗方案：奥希替尼（三代EGFR-TKI）单药。理由：患者为EGFR1