护理人员考试试题及答案分析2025年

护理人员考试试题及答案分析2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者行胃大部切除术后返回病房，血压105/65mmHg，心率92次/分，主诉切口疼痛（VAS评分5分），引流管引出淡红色液体约80ml。此时首要的护理措施是：A.遵医嘱给予止痛药B.观察引流液颜色、量及性状C.协助患者取半卧位D.监测生命体征变化答案：C分析：胃大部切除术后患者应取半卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛，同时利于腹腔渗液引流至盆腔（减少膈下感染风险），并改善呼吸功能。虽然监测生命体征（D）和观察引流液（B）均为常规护理，但患者血压、心率在术后早期属于相对正常范围，引流液量未超过100ml（术后24小时内一般不超过300ml），此时体位调整对患者舒适度和康复的影响更直接。止痛药（A）需评估疼痛程度及是否存在禁忌（如未排气前使用可能抑制肠蠕动），非首要。2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后30分钟未进食，最可能出现的并发症是：A.低血糖反应B.局部脂肪萎缩C.胰岛素抵抗D.酮症酸中毒答案：A分析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间5-15分钟，峰值1-2小时，作用持续4-6小时。注射后需在10-15分钟内进食，若未及时进食，药物已起效但无葡萄糖补充，最易发生低血糖（心悸、出汗、手抖等）。局部脂肪萎缩（B）与长期同一部位注射有关；胰岛素抵抗（C）多因长期高剂量使用或肥胖导致；酮症酸中毒（D）常见于胰岛素严重缺乏或感染等应激状态，非短时间未进食直接导致。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A分析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分1+1+0+0+0=2分。4.患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，护士为其洗胃时，发现洗出液为血性，首先应采取的措施是：A.继续洗胃至澄清B.立即停止洗胃C.加快洗胃速度D.更换洗胃液为冰盐水答案：B分析：有机磷中毒洗胃时若出现洗出液血性，提示胃黏膜损伤或穿孔，需立即停止洗胃，避免进一步损伤，同时报告医生处理。继续洗胃（A）或加快速度（C）会加重损伤；冰盐水（D）可能用于上消化道出血，但此时首要措施是终止损伤性操作。5.压疮Ⅲ期的典型表现是：A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，创面呈粉红色，无腐肉C.全层皮肤缺失，可见脂肪，但未累及筋膜D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：C分析：2023年NPUAP压疮分期标准：Ⅰ期（红斑，完整皮肤）；Ⅱ期（表皮/真皮部分缺失，表浅溃疡）；Ⅲ期（全层皮肤缺失，脂肪可见，未达筋膜）；Ⅳ期（全层缺失伴肌肉、骨骼暴露）。因此选C。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于静脉输液中空气栓塞的预防与处理，正确的措施包括：A.输液前排尽输液管内空气B.输液过程中密切观察茂菲滴管液面C.发生空气栓塞时立即取左侧头低足高位D.高流量吸氧（6-8L/min）E.通知医生并准备中心静脉导管抽气答案：ABCDE分析：空气栓塞预防关键是排尽空气（A），输液中保持茂菲滴管1/3-1/2满（B）。发生后左侧头低足高位（C）可使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧（D）改善缺氧；严重时需中心静脉导管抽气（E）。2.对昏迷患者进行口腔护理时，需注意的事项有：A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.禁止漱口D.观察口腔黏膜有无溃疡E.操作前后清点棉球数量答案：ABCDE分析：昏迷患者吞咽反射减弱，开口器应从臼齿放入（避免损伤门牙）；棉球过湿易导致误吸（B）；禁止漱口（C）防止误吸；需观察黏膜情况（D）；清点棉球防遗留（E）。3.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.下肢凹陷性水肿E.端坐呼吸答案：ABCE分析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸E）、咳粉红泡沫痰（B）、双肺湿啰音（C）、夜间阵发性呼吸困难（A为左心衰早期表现，也属急性加重诱因）。下肢水肿（D）为右心衰或慢性左心衰失代偿表现。4.新生儿黄疸光疗时，护理要点包括：A.双眼佩戴遮光眼罩B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2-4小时测量体温1次D.光疗前清洁皮肤，禁涂爽身粉E.记录光疗开始及停止时间答案：ABCDE分析：光疗时需保护眼睛（A）和会阴部（B）避免损伤；光疗箱温度易导致体温波动（C）；皮肤清洁（D）避免阻碍光线；记录时间（E）确保疗效。5.护理伦理原则包括：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：ABCD分析：护理伦理四大基本原则为尊重（包括自主）、不伤害、有利、公正。自主原则（E）是尊重原则的具体体现，非独立原则。三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年，长期口服氨氯地平、二甲双胍。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）6.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题1：患者目前首要的护理诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：简述急性期绝对卧床休息的护理要点。（7分）问题3：若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救措施？（8分）答案及分析：问题1：首要护理诊断：急性疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关。依据：患者主诉突发胸痛2小时，心电图ST段抬高（心肌损伤表现），肌钙蛋白升高（心肌坏死标志物），符合急性心肌梗死特征，疼痛是最突出症状，且未缓解。问题2：急性期（发病1-3天）绝对卧床休息的护理要点：①环境：保持病室安静，减少探视，避免不良刺激；②体位：协助取舒适半卧位（减少回心血量，减轻心脏负担）；③生活护理：协助进食、洗漱、排便（避免用力，可使用便盆，必要时予缓泻剂）；④活动限制：禁止自行翻身、坐起，需护士协助；⑤监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压变化，每15-30分钟记录1次；⑥心理护理：安抚患者情绪，解释卧床意义，减轻焦虑；⑦并发症预防：定时被动按摩下肢（预防深静脉血栓），协助拍背（预防肺部感染）。问题3：急救措施：①立即呼叫同事协助，启动急救流程（如通知医生、准备除颤仪）；②确认无意识、无大动脉搏动后，立即开始胸外心脏按压（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；③开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；④迅速取除颤仪，选择非同步电除颤（首次能量双相波200J），若室颤/无脉性室速，立即除颤；⑤建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟重复）；⑥持续心肺复苏至患者恢复自主循环或高级生命支持团队接管；⑦复苏后监测生命体征、血氧饱和度、动脉血气，评估脑功能。（二）案例2（18分）患者，男，52岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、Ⅱ型呼吸衰竭”。问题1：该患者血气分析提示何种酸碱失衡？依据是什么？（4分）问题2：简述低流量吸氧的原理及具体参数。（6分）问题3：如何指导患者进行有效咳嗽？（8分）答案及分析：问题1：酸碱失衡类型：代偿性呼吸性酸中毒。依据：pH7.32（＜7.35，酸中毒），PaCO₂68mmHg（＞45mmHg，呼吸性因素），HCO₃⁻30mmol/L（＞24mmol/L，提示肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻）。因pH未降至7.20以下，属部分代偿。问题2：低流量吸氧原理：Ⅱ型呼衰患者存在高碳酸血症（PaCO₂↑），长期高CO₂抑制呼吸中枢，呼吸主要依赖低氧血症（PaO₂↓）刺激外周化学感受器维持。若给予高流量吸氧（＞3L/min），PaO₂迅速升高，解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，CO₂潴留加重。具体参数：吸氧浓度25%-29%（鼻导管1-2L/min），目标PaO₂维持在55-60mmHg（避免过高），同时观察患者意识、呼吸频率及血气变化。问题3：有效咳嗽指导方法：①体位：取坐位或半卧位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱枕头（固定胸壁减轻疼痛）；②深呼吸准备：先进行5-6次深而慢的腹式呼吸（用鼻吸气，缩唇缓慢呼气）；③咳嗽技巧：深吸气后屏气3-5秒（增加气道内压），然后用腹肌用力收缩，连续咳嗽2-3声（短促有力，避免长时间连续咳嗽导致疲劳）；④痰液处理：咳嗽后将痰液咳至口腔，再用力咳出（必要时协助拍背：手掌呈杯状，从下至上、由外向内叩击背部）；⑤呼吸调整：咳嗽后恢复慢而深的呼吸，避免过度换气；⑥时机选择：餐前1小时或餐后2小时进行（避免呕吐），痰液黏稠者可先雾化吸入（稀释痰液）；⑦效果评价：观察痰液是否易咳出，咳嗽后呼吸是否通畅，必要时重复训练。（三）案例3（17分）患儿，男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”入院。体温最高39.5℃，伴流涕、咳嗽，1天前耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干。查体：口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。诊断为“麻疹”。问题1：该患儿的隔离措施应如何实施？（5分）问题2：简述高热的护理要点（体温＞39℃时）。（6分）问题3：如何判断患儿是否出现麻疹并发症？需重点观察哪些内容？（6分）答案及分析：问题1：隔离措施：①隔离种类：呼吸道隔离（至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天）；②病室要求：单人间或同种疾病患者同室，通风良好（每日至少3次，每次30分钟），空气消毒（紫外线照射1小时/次，2次/日）；③医护人员防护：接触患儿时戴医用外科口罩、手套，穿隔离衣；④家属管理：限制探视，陪伴家属需戴口罩，避免与其他患儿接触；⑤物品处理：患儿衣物、玩具用含氯消毒液浸泡（500mg/L）30分钟，餐具煮沸消毒15分钟。问题2：高热护理要点（＞39℃时）：①物理降温：温水擦浴（避开胸腹部），冰袋置于颈部、腋窝（避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤）；②药物降温：慎用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），可选用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），间隔4-6小时；③补水：鼓励多饮水（温水或口服补液盐），必要时静脉补液（维持尿量＞1ml/kg/h）；④监测：每1-2小时测体温1次，记录热型及伴随症状（如有无抽搐）；⑤皮肤护理：及时擦干汗液，更换干燥衣物（避免受凉）；⑥环境：调节室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被（避免捂热）。问题3：并发症判断及观察重点：麻疹常见并发症：