心肺复苏电除颤三基考核试题及答案

心肺复苏电除颤三基考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.成人院外目击心跳骤停，最先实施的抢救步骤是A.立即电除颤B.开放气道并人工呼吸C.启动应急反应系统并开始胸外按压D.检查颈动脉搏动10秒答案：C解析：2020版AHA指南强调“按压优先”，目击倒下先呼救并立即胸外按压，可缩短低灌注时间。2.胸外按压深度对成人推荐值为A.至少3cmB.5～6cmC.7cmD.胸廓前后径1/4答案：B解析：5～6cm可在不增加过多并发症前提下维持有效心排量；<5cm复苏成功率下降，>6cm损伤率陡升。3.按压频率应保持在A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C解析：频率<100次/分冠脉灌注压不足；>120次/分回心血量减少，二者均降低ROSC率。4.电除颤时双相波首次能量选择正确的是A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：双相截断指数波首次200J成功率>90%，且对心肌损伤小；360J为单相波剂量。5.使用AED时，下列哪项操作会延误除颤A.迅速剥除患者胸前湿衣物B.贴电极前擦干汗液C.分析心律时持续胸外按压D.电极片贴反后重新撕下更换答案：D解析：电极片贴反仍可正常放电，无需更换；撕下重贴至少延误10秒，减少存活率7%～10%。6.儿童按压/通气比例单人施救时为A.15∶2B.30∶2C.3∶1D.持续按压不中断答案：B解析：单人施救儿童与成人一致30∶2，保证按压占比；双人施救儿科15∶2。7.高质量CPR指标不包括A.充分胸廓回弹B.中断按压<10秒C.过度通气12次/分D.正确按压部位答案：C解析：过度通气增加胸内压，减少静脉回流；目标通气频率成人10次/分，儿童12～20次/分。8.可除颤心律不包括A.室颤B.无脉室速C.尖端扭转型室速D.无脉电活动答案：D解析：PEA无有效心肌收缩，电除颤无效，需寻找可逆病因并持续CPR。9.关于同步电复律，正确的是A.适用于室颤B.需按“SYNC”键标记R波C.首次能量360JD.无需镇静答案：B解析：同步模式避开心室易损期，防止诱发室颤；室颤为非同步指征。10.胺碘酮用于CPR时标准剂量为A.150mg静推10minB.300mg静推，必要时150mgC.1mg/kg静推D.3mg/kg气管内答案：B解析：AHA推荐300mg快速推注，对电除颤难复室颤/室速可追加150mg。11.判断气管插管位置金标准为A.胸廓起伏良好B.双侧呼吸音对称C.呼末二氧化碳波形D.胃部无气过水声答案：C解析：PETCO2特异度最高，食管插管无波形；听诊与视诊可辅助。12.胸外按压时手掌根应置于A.胸骨上窝B.胸骨中下1/3交界处C.剑突D.左锁骨中线第5肋间答案：B解析：该位置正对心脏基底部，按压效率最高；上移位易致骨折，下移位可伤肝胃。13.低温（30℃）心跳骤停患者，除颤原则正确的是A.立即除颤3次B.先复温至34℃再除颤C.可除颤1次，如无效继续CPR并复温D.禁用肾上腺素答案：C解析：低温心肌对电除颤及药物反应差，可尝试1次，随后重点复温与持续CPR。14.孕妇心跳骤停，胸外按压部位调整A.比正常位置高2～3cmB.比正常位置低2cmC.左侧15°楔形垫，位置不变D.按压腹主动脉答案：A解析：妊娠子宫使膈肌上抬，心脏呈横位，手掌根需上移2～3cm保证按压心室。15.关于电极板接触阻抗，下列正确的是A.阻抗越高，电流越大B.导电糊可干燥使用C.电极板应紧贴皮肤并施压D.电极板可重叠2cm答案：C解析：施压>8kg可降低接触阻抗至<50Ω，保证电流通过；重叠可产生电弧。16.自动除颤提示“不可电击”，下一步A.放弃抢救B.立即重复分析C.继续CPR2min后重评D.静脉推注碳酸氢钠答案：C解析：不可电击心律多为PEA或心搏停止，需持续高质量CPR并寻找病因。17.心跳骤停最常见初始心律A.室颤B.心搏停止C.PEAD.窦缓答案：A解析：院外成人约70%初始为室颤，及时除颤存活率每延迟1min降7%～10%。18.胸外按压与放松时间比推荐A.1∶1B.1∶2C.2∶1D.3∶1答案：A解析：1∶1可保证足够冠脉灌注且不过度增加按压者疲劳；>1∶2降低平均动脉压。19.对植入ICD患者发生室颤，处理正确的是A.禁止电除颤B.立即关闭ICDC.远离脉冲发生器贴电极板D.先等待ICD放电5次答案：C解析：电极板应距脉冲发生器>8cm，避免电流冲突；ICD放电延迟仍应体外除颤。20.肾上腺素给药间隔A.每2minB.每3～5minC.每10minD.仅1次答案：B解析：肾上腺素半衰期短，3～5min重复可维持α受体兴奋，提高舒张压。21.判断ROSC最敏感指标A.瞳孔缩小B.动脉收缩压>60mmHgC.呼末二氧化碳突然≥40mmHgD.心电图出现P波答案：C解析：PETCO2与心排量线性相关，突然升高>10mmHg提示灌注恢复。22.同步电复律禁用于A.房颤伴快速心室率B.室上速C.多形性室速D.房扑答案：C解析：多形室速R波形态多变，同步困难，易落入T波尖端诱发室颤，应非同步。23.儿童AED使用条件A.体重<10kg禁用B.年龄<1岁禁用C.有儿童衰减系统且体重<25kgD.能量一律200J答案：C解析：推荐1～8岁使用带衰减系统AED（能量降至50～75J），>8岁等同成人。24.胸外按压疲劳现象出现在开始按压后A.30秒B.1minC.2minD.5min答案：B解析：研究显示按压者1min后深度下降15%，2min下降30%，故每2min轮换。25.关于碳酸氢钠，正确的是A.常规首剂1mmol/kgB.适用于高钾伴宽QRSC.可纠正乳酸酸中毒D.每10min重复答案：B解析：高钾致室颤时碳酸氢钠促钾入胞，辅助稳定膜电位；常规CPR不推荐使用。26.心搏停止患者，下列哪项操作无益A.继续高质量CPRB.寻找可逆病因C.立即经皮起搏D.每3min静推肾上腺素答案：C解析：心搏停止对体外起搏无反应，重点CPR+病因；有症状高度房室阻滞才起搏。27.关于电除颤安全，错误的是A.操作者大声提醒“所有人离开”B.可湿手操作开关C.氧流量调至最低D.电极板不能空放电答案：B解析：湿手可形成旁路电流致操作者触电；余选项为标准安全步骤。28.婴儿按压深度A.胸部前后径1/3，约4cmB.2cmC.5cmD.6cm答案：A解析：婴儿胸壁弹性大，1/3前后径约4cm，兼顾灌注与损伤。29.机械按压装置优势不包括A.保证深度频率恒定B.减少按压中断C.降低肋骨骨折率D.转运中持续复苏答案：C解析：机械装置骨折率与传统相当，优势在于持续稳定，不改善存活出院。30.终止复苏指标，下列哪项不是绝对指标A.明确DNRB.30min无ROSCC.瞳孔散大固定D.核心体温26℃答案：C解析：瞳孔受药物、低温影响大，不能单独作为终止标准；低温需复温至30℃以上再评估。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.高质量CPR要素包括A.按压深度5～6cmB.中断<10秒C.避免过度通气D.按压频率150次/分答案：A、B、C解析：频率150次/分超过上限120次/分，可致回心血量减少。32.可逆性“5H”病因包括A.低血容量B.低氧C.氢离子酸中毒D.低体温答案：A、B、C、D解析：5H为Hypovolemia、Hypoxia、Hydrogenion、Hyperkalemia/Hypokalemia、Hypothermia。33.同步电复律适应证A.稳定单形室速B.房颤伴心绞痛C.预激并房颤D.室上速药物无效答案：A、B、D解析：预激并房颤QRS宽，同步困难且可加速室率，禁用同步电复律。34.儿童高级气道建立后A.按压100～120次/分B.通气10次/分C.不再中断按压D.潮气量使胸廓抬起答案：A、C、D解析：儿童高级气道通气频率12～20次/分，非10次。35.AED语音提示“远离患者”时，操作者应该A.大声环视确认B.继续胸外按压C.停止触碰患者D.关闭氧气答案：A、C、D解析：分析心律需零干扰，按压必须中断。36.肾上腺素不良反应A.心肌耗氧增加B.室性心律失常C.肺水肿D.高钾血症答案：A、B、C解析：肾上腺素促钾入胞可致低钾，非高钾。37.胸外按压并发症A.肋骨骨折B.肝破裂C.心包积血D.张力性气胸答案：A、B、C、D解析：按压位置或深度不当均可致上述损伤。38.电除颤成功预测因素A.室颤振幅>0.1mVB.短室颤持续时间C.动脉舒张压>40mmHgD.血pH>7.2答案：A、B、C解析：pH<7.2仍可能除颤成功，非预测指标。39.孕妇心肺复苏要点A.左侧子宫移位B.按压部位上移C.尽早剖宫产D.禁用肾上腺素答案：A、B、C解析：肾上腺素仍推荐，剂量同非孕。40.婴儿双拇指按压技术正确A.两拇指并列置于胸骨下1/3B.余指环抱背部C.按压与放松1∶1D.频率90次/分答案：A、B、C解析：婴儿频率100～120次/分，非90次。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.电除颤时电极板可贴于湿汗皮肤无需处理。答案：×解析：汗液降低阻抗可致电流分散，必须擦干。42.同步电复律能量通常低于非同步。答案：√解析：同步避开心室易损期，可用较低能量复律。43.胸外按压中断更换按压者需<5秒。答案：√解析：指南要求轮换过程<5秒，减少低灌注时间。44.婴儿按压可用两指法于乳头连线下方。答案：√解析：两指法为单人施救标准技术。45.胺碘酮可致低血压与QT延长。答案：√解析：其α受体阻断及钾通道抑制导致上述不良反应。46.心跳骤停患者常规使用钙剂。答案：×解析：仅用于高钾、低钙或钙通道阻滞剂中毒。47.AED电极片贴反会导致极性错误而无效。答案：×解析：双相波极性可自动矫正，贴反仍有效。48.电除颤后需立即检查脉搏再决定按压。答案：×解析：除颤后立即继续CPR2min，再评估节律。49.同步模式可用于房颤伴预激。答案：×解析：预激并房颤QRS宽，同步可诱发室颤。50.胸外按压者疲劳后按压深度可下降30%。答案：√解析：研究证实2min未轮换深度显著下降。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸骨按压深度________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～12052.电除颤双相波首次能量________J，单相波________J。答案：200；36053.肾上腺素每________min重复，剂量________mg。答案：3～5；154.儿童按压深度为胸廓前后径________，约________cm。答案：1/3；455.同步电复律按________键，放电落在________期。答案：SYNC；R波下降支56.可逆性“5T”包括________、________、________、________、________。答案：Tensionpneumothorax、Tamponade、Thrombosispulmonary、Thrombosiscoronary、Toxins57.孕妇心肺复苏子宫移位手法为向________侧推移________cm。答案：左；1558.婴儿高级气道通气频率________次/分，潮气量________ml/kg。答案：12～20；6～859.呼末二氧化碳正常值________mmHg，提示ROSC突然升高至________mmHg以上。答案：35～45；4060.机械按压装置Thumper按压深度调节刻度为胸廓前后径________%。答案：20五、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人院内心跳骤停团队抢救流程。答案：1.立即识别无反应+无呼吸或仅叹息样呼吸，启动院内应急系统（广播+呼叫团队）。2.同时开始高质量胸外按压100～120次/分、深度5～6cm，按压中断<10秒。3.快速连接监护/除颤仪，判断心律：–可除颤：立即200J双相除颤→CPR2min→再评。–不可除颤：继续CPR2min→每3～5min肾上腺素1mg静推。4.高级气道：气管插管或声门上气道，PETCO2监测，通气10次/分，不再中断按压。5.寻找可逆病因（5H5T），抽血查血气、电解质、乳酸，床旁超声评估心包/胸腔。6.建立骨内或中心静脉通路，胺碘酮300mg用于难复室颤/室速；镁剂用于尖端扭转。7.每2min轮换按压者，持续评估PETCO2、动脉血压，舒张压目标>25mmHg。8.30min无ROSC，排除低温、毒素、电解质等可逆因素，与家属沟通决定是否终止。62.叙述同步电复律操作步骤及注意事项。答案：步骤：1.评估：确认患者血流动力学不稳定但意识存在，需快速镇静（如依托咪酯0.3mg/kg）。2.准备：建立静脉通路，连接多功能监护，按“SYNC”键确保R波标记。3.电极板：前侧或前后位，涂导电糊，施压>8kg。4.能量：房颤120～200J双相，房扑50～100J，室上速50～100J，单形室速100J起。5.充电，大声提醒“所有人离开”，确认无接触，放电。6.立即观察监护，若未复律可递增能量重复，最多3次。7.成功后监测血压、氧合、心电图至少30min。注意事项：–禁用于室颤、多形室速。–确保同步标记稳定，避免T波误触。–放电前关闭氧源，避免火花。–洋地黄中毒者需先予苯妥英钠，电复律易致室颤。–术后可能出现低血压、新的心律失常，需备抢救药物。63.说明低温心跳骤停患者复苏特殊要点。答案：1.低体温核心<30℃时，电除颤仅尝试1次，如无效继续CPR与复温，至≥30℃再评估。2.药物间隔延长：核心温度每降1℃，药物代谢减半，30℃时肾上腺素间隔延长至6～10min。3.复温方式：院内用体外循环加温（最快）、胸腔灌洗、加温液体42℃静滴；院外被动复温。4.持续监测核心温度（食道/膀胱/直肠），避免复温>0.5℃/h过快导致失衡。5.寻找原发诱因（冻伤、溺水、药物、内分泌），纠正酸中毒、高钾。6.低温下脑保护效应明显，CPR可延长至60min以上，需与家属充分沟通。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男性，58岁，突发胸痛2h后倒地。急救员5min到场：无反应、无呼吸、无