2025年全国死因监测培训班考试试题(含答案)

2025年全国死因监测培训班考试试题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于全国死因监测系统的核心目标，下列表述最准确的是（）A.统计年度死亡人数B.分析不同地区死亡水平差异C.掌握居民死亡原因及变化趋势，为疾病防控提供依据D.完成上级部门数据上报任务答案：C2.根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，“死亡原因”部分中“直接导致死亡的疾病或情况”应填写在（）A.第Ⅰ部分a行B.第Ⅰ部分b行C.第Ⅰ部分c行D.第Ⅱ部分答案：A3.某65岁男性因“急性心肌梗死”死亡，既往有“高血压3级”病史10年，无其他疾病。其根本死因应编码为（）A.I21.9（急性心肌梗死，未特指）B.I10（特发性高血压）C.I25.2（动脉粥样硬化性心脏病）D.R99（死亡原因未特指）答案：A4.新生儿死亡报告中，“出生体重”应填写（）A.出生时的实际体重（克）B.出生后1小时内的体重（克）C.出生后24小时内的体重（克）D.接生记录中的估计体重（克）答案：A5.下列哪种情况不属于“死亡原因推断”的适用范围（）A.在家中死亡且未经过医疗机构救治B.在医院死亡但未做详细检查C.因交通事故当场死亡，无医疗机构记录D.肿瘤晚期患者经医院抢救无效死亡答案：D6.根据ICD-10编码规则，“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的根本死因编码应为（）A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）B.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾病）C.J43.9（肺气肿，未特指）D.J20.9（急性支气管炎，未特指）答案：A7.死亡医学证明书中“发病到死亡的时间间隔”填写要求是（）A.仅填写主要疾病的病程B.按时间顺序填写各疾病从发病到死亡的时间C.统一填写“不详”D.只填写直接死因的病程答案：B8.关于死因监测数据质量控制的关键指标，“漏报率”的计算方法是（）A.（补报死亡数/应报死亡数）×100%B.（漏报死亡数/实际死亡数）×100%C.（漏报死亡数/报告死亡数）×100%D.（补报死亡数/报告死亡数）×100%答案：A9.某80岁女性因“呼吸衰竭”死亡，死亡记录中提及“慢性支气管炎30年，肺气肿10年，肺心病5年”。其根本死因应编码为（）A.J96.9（呼吸衰竭，未特指）B.J44.9（慢性阻塞性肺疾病）C.I27.9（肺心病，未特指）D.J42（未特指的慢性支气管炎）答案：C（注：肺心病为慢性支气管炎→肺气肿→肺心病的终末环节，根据ICD-10规则，应选择最早的基础疾病，但此处肺心病是直接导致死亡的疾病，需结合具体情况判断。实际编码中，若肺心病由慢性阻塞性肺疾病引起，根本死因应为J44.1或J44.9，但本题题干未明确COPD，故选择I27.9更合理。）10.死因监测中“户籍地址”的填写要求是（）A.填写患者死亡时的居住地址B.填写患者身份证上的户籍地址C.填写患者长期居住地D.填写患者就诊医院地址答案：B11.下列哪项不属于“根本死因”的定义范畴（）A.直接导致死亡的疾病B.造成直接死因的原发性疾病C.意外事故的外部原因D.衰老（仅当无其他疾病时）答案：A（根本死因是导致一系列直接死因的最早疾病或事件，直接导致死亡的疾病是直接死因。）12.新生儿死亡报告中，“胎龄”应填写（）A.妊娠周数（周）B.妊娠天数（天）C.出生时的孕周+天数D.预产期与实际出生日期的差值答案：A13.根据《全国死因监测工作规范》，死因监测点的覆盖人口应不低于全国总人口的（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B14.某患者因“脑出血”死亡，既往有“高血压”病史，无其他疾病。其根本死因编码应为（）A.I61.9（脑出血，未特指）B.I10（特发性高血压）C.I67.9（其他脑血管病）D.I25.2（动脉粥样硬化性心脏病）答案：A（高血压作为脑出血的诱因，若未明确为高血压性脑出血，根本死因仍为脑出血本身。）15.死因监测数据中“性别”填写错误的情况是（）A.男性填写为“1”B.女性填写为“2”C.未明确性别填写为“9”D.新生儿性别未确认填写为“0”答案：D（新生儿性别未确认应填写“9”，“0”为无效编码。）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于《居民死亡医学证明（推断）书》填写责任主体的是（）A.执业医师B.乡村医生C.护士D.医疗机构行政人员答案：AB2.根本死因确定的基本步骤包括（）A.确定直接导致死亡的疾病或情况B.寻找引起直接死因的原发性疾病C.排除“衰老”等不明确死因（除非无其他疾病）D.应用ICD-10修饰规则（如规则A-F）答案：ABCD3.死因监测数据质量评估的关键指标包括（）A.报告及时率B.根本死因编码正确率C.漏报率D.性别、年龄填写完整率答案：ABCD4.下列情况中，需要填写“死亡原因推断”的是（）A.在家中自然死亡，无医疗机构记录B.在医院急诊科死亡，未做详细检查C.交通事故当场死亡，由交警部门通知D.肿瘤晚期患者经医院明确诊断后死亡答案：ABC5.ICD-10中“外部原因”编码的适用范围包括（）A.交通事故B.自杀C.药物不良反应D.恶性肿瘤答案：ABC6.死亡医学证明书中“死亡地点”的规范填写包括（）A.医院病房（编码1）B.急诊室（编码2）C.家中（编码4）D.其他场所（编码9）答案：ABCD（注：根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写说明，死亡地点编码包括1-医院病房，2-急诊室，3-门诊，4-家中，5-养老服务机构，6-其他场所，7-未特指，本题选项中ABCD均符合规范。）7.新生儿死亡报告需额外填写的信息包括（）A.胎龄B.出生体重C.母亲姓名D.分娩方式答案：ABD8.下列关于“根本死因”与“直接死因”关系的表述正确的是（）A.根本死因是直接死因的源头B.直接死因是根本死因的终末表现C.两者可能为同一疾病（如猝死）D.根本死因一定早于直接死因发生答案：ABCD9.死因监测数据的用途包括（）A.制定卫生政策B.评估疾病防控效果C.预测人口结构变化D.开展流行病学研究答案：ABD（预测人口结构变化主要依赖人口普查数据，非死因监测核心用途。）10.下列属于ICD-10“规则A”（总则）应用场景的是（）A.当报告“肺脓肿”由“肺炎”引起时，选择“肺炎”B.当报告“败血症”由“尿路感染”引起时，选择“尿路感染”C.当报告“心力衰竭”由“高血压性心脏病”引起时，选择“高血压性心脏病”D.当报告“呼吸衰竭”由“慢性阻塞性肺疾病”引起时，选择“慢性阻塞性肺疾病”答案：CD（规则A要求选择最早的、更根本的疾病，C、D选项中后者为前者的原因，故选择原因疾病；A、B选项中“肺炎”“尿路感染”是“肺脓肿”“败血症”的原因，应选择原因疾病，但需结合具体规则判断是否属于规则A。）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.死亡医学证明书第一联由医疗机构保存，第二联由户籍部门保存，第三联由卫生部门保存。（）答案：×（第二联由公安部门保存，第三联由卫生部门保存。）2.根本死因编码时，“老慢支”应编码为J42（未特指的慢性支气管炎）。（）答案：√3.新生儿死亡报告中，“死胎”需要填写《居民死亡医学证明（推断）书》。（）答案：×（死胎不属于死亡报告范围，需填写《出生医学证明（死胎）》。）4.因“意外跌落”死亡的根本死因编码应为W00-W19（跌倒），并附加外部原因编码。（）答案：√5.死亡医学证明书中“文化程度”填写“文盲或半文盲”时，编码为“0”。（）答案：√（根据规范，文盲或半文盲编码为0，小学为1，初中为2，高中为3，大专及以上为4。）6.漏报调查中，“应报死亡数”是指通过公安户籍注销数据、殡葬记录等渠道获取的实际死亡数。（）答案：√7.根本死因确定时，若死亡由“糖尿病”和“高血压”共同引起，应选择“糖尿病”作为根本死因。（）答案：×（需判断两者是否存在因果关系，若无因果关系，选择更严重或直接相关的疾病。）8.死因监测数据中，“年龄”填写为“0”表示新生儿（0天）。（）答案：×（年龄“0”表示未满1岁，需进一步填写月、日；新生儿（0-27天）需在“年龄”栏注明天数。）9.医疗机构可将死亡医学证明书作为结算凭证使用。（）答案：×（死亡医学证明书是法律文件，不得用于其他用途。）10.根本死因编码时，“心源性猝死”应编码为R96.0（猝死，原因不明）。（）答案：×（若明确为心源性，应编码为I46.9（心脏停搏，未特指）或具体心脏病类型。）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述《居民死亡医学证明（推断）书》中“第Ⅰ部分”与“第Ⅱ部分”的填写区别及意义。答案：“第Ⅰ部分”是死亡原因的核心部分，需按“直接死因→中介原因→根本原因”的顺序填写，要求时间顺序和逻辑因果关系（如a行：直接导致死亡的疾病或情况；b行：引起a行的疾病或情况；c行：引起b行的疾病或情况）。其意义是明确死亡的病理生理链条，为根本死因确定提供依据。“第Ⅱ部分”填写与死亡相关但非直接因果关系的其他疾病或情况（如高血压、糖尿病等基础病），用于补充说明死者的健康状况，辅助判断根本死因及分析死亡相关因素。2.列举5种常见的根本死因编码错误类型，并说明纠正方法。答案：（1）直接选择直接死因而非根本死因：如死亡原因为“呼吸衰竭”（J96.9），实际由“慢性阻塞性肺疾病”（J44.9）引起，应纠正为J44.9。（2）遗漏外部原因编码：如“交通事故死亡”仅编码为V89.0（交通事故中的行人损伤），未附加根本死因（如S06.0，颅内损伤），需补充S06.0。（3）错误使用“衰老”（R54）：当存在明确疾病（如“冠心病”）时，应编码为I25.1（动脉粥样硬化性心脏病），而非R54。（4）编码不具体：如“肺炎”编码为J18.9（未特指的肺炎），若明确为“细菌性肺炎”，应纠正为J13（肺炎链球菌性肺炎）等具体编码。（5）混淆肿瘤编码：如“肺癌转移至脑”，根本死因应为C34.9（支气管和肺恶性肿瘤），而非C79.3（脑继发恶性肿瘤）。3.简述死因监测数据质量控制的主要环节及关键措施。答案：主要环节包括：（1）报告环节：确保死亡医学证明书填写完整、规范（如性别、年龄、死亡原因等字段无缺失）。（2）录入环节：通过双人双录或逻辑校验程序（如年龄与死亡原因的合理性、编码与疾病名称的匹配性）减少录入错误。（3）审核环节：人工审核重点数据（如婴儿死亡、暴力死亡、编码不明确的死亡），核对公安户籍注销数据、殡葬数据等第三方信息，评估漏报率。（4）反馈环节：定期向医疗机构反馈编码错误率、漏报率等指标，开展针对性培训。关键措施：建立三级审核制度（村/社区→乡镇/街道→县/区）、应用信息化系统进行逻辑校验、开展漏报调查（如与公安、民政数据比对）、定期组织编码员考核。4.简述新生儿死亡报告的特殊要求（至少5项）。答案：（1）需填写“胎龄”（周）、“出生体重”（克）、“存活时间”（小时/天）等信息。（2）若为死胎（妊娠28周及以上），需单独填写《出生医学证明（死胎）》，不纳入死亡报告。（3）新生儿死亡原因需区分“围生期原因”（P00-P96）和“其他原因”（如先天性畸形Q00-Q99）。（4）母亲信息需填写“母亲姓名”“母亲年龄”“母亲孕周”（用于评估围生期保健质量）。（5）死亡地点需明确为“医院新生儿病房”“家中”等，若为院外死亡，需由社区医生进行死因推断。5.说明ICD-10中“规则F”（后遗症）的应用场景及编码方法。答案：应用场景：当死亡由某种疾病或损伤的后遗症（或残留效应）引起，且该疾病或损伤已不再活动时（如脑梗死5年后因偏瘫并发肺炎死亡）。编码方法：（1）首先确定后遗症的根本原因（如I63.9，脑梗死）。（2）使用“后遗症”编码规则，在根本原因编码后加“后遗症”标注（如I69.3-，脑梗死后遗症）。（3）若后遗症导致的直接死因（如J18.9，肺炎）需同时报告，但根本死因仍为原疾病的后遗症。示例：死亡原因为“脑梗死后遗症期并发吸入性肺炎”，根本死因编码为I69.3（脑梗死后遗症），直接死因编码为J69.0（吸入性肺炎）。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：某男性患者，75岁，既往有“高血压3级（极高危）”病史20年，“2型糖尿病”病史15年，“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史10年。2024年12月因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，经抢救无效于入院后3天死亡。死亡医学证明书中“第Ⅰ部分”填写为：a行“急性广泛前壁心肌梗死”；b行“冠状动脉粥样硬化性心脏病”；c行“高血压3级”。问题：（1）该患者的根本死因应如何确定？（2）对应的ICD-10编码是什么？（3）若医生仅填写a行“急性广泛前壁心肌梗死”，未填写b、c行，是否会影响根本死因确定？说明理由。答案：（1）根本死因应为“急性广泛前壁心肌梗死”，因为其是直接导致死亡的疾病，而冠状动脉粥样硬化性心脏病是其基础病因，但根据ICD-10规则，急性心肌梗死（I21）作为直接死因时，若未提及更早期的疾病（如动脉粥样硬化），则选择急性心肌梗死作为根本死因。（2）编码为I21.0（急性广泛前壁心肌梗死）。（3）会影响。若未填写b、c行，编码员可能无法判断急性心肌梗死的病因（如是否由冠状动脉粥样硬化引起），但根据规则，急性心肌梗死本身已足够作为根本死因，因此不影响最终编码，但可能降低数据的详细性。案例2：某女性患者，60岁