2026年医学职称晋级习题库

2026年医学职称晋级习题库单项选择题（共10题，每题1分）1.某患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭入院。治疗中突然出现意识模糊、嗜睡，血气分析显示pH7.10，PaCO₂90mmHg，PaO₂45mmHg。首选的治疗措施是A.高流量吸氧B.碳酸氢钠静脉注射C.氨茶碱静脉注射D.呼气末正压通气（PEEP）E.地塞米松静脉注射2.女性，42岁，因急性下壁心肌梗死入院。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功。术后需长期服用的药物不包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛尔D.罗格列酮E.阿托伐他汀3.某患者，女，30岁，妊娠32周，因突发阴道流血入院。查体：子宫张力高，胎心率160次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.胎膜早破C.前置胎盘D.先兆流产E.异位妊娠4.男性，55岁，因反复发作性胸痛2年，加重1周入院。心电图示ST段抬高型心肌梗死。实验室检查心肌酶谱显著升高。治疗中需注意避免使用A.肝素B.阿司匹林C.硝酸甘油D.β受体阻滞剂E.胰岛素5.某患者，男，45岁，因急性胰腺炎入院。治疗中突然出现呼吸困难、发绀，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的并发症是A.肺栓塞B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺炎D.气胸E.肺水肿6.女性，28岁，因甲状腺功能亢进症入院。治疗中突然出现意识丧失、脉搏细速。最可能的诊断是A.甲状腺危象B.心脏骤停C.癫痫发作D.低血糖E.脑出血7.某患者，男，60岁，因脑出血入院。头颅CT显示基底节区出血，量约30ml。治疗中需特别注意避免A.高血压控制B.过度通气的使用C.脱水治疗D.营养支持E.脑脊液引流8.某患者，女，50岁，因乳腺癌术后化疗出现骨髓抑制，表现为白细胞计数2.0×10⁹/L。治疗中需优先补充A.铁剂B.维生素B₁₂C.红细胞生成素D.钙剂E.白细胞集落刺激因子（G-CSF）9.某患者，男，70岁，因老年性痴呆入院。近期出现幻觉、行为异常。药物治疗首选A.氯丙嗪B.地西泮C.多奈哌齐D.氟哌啶醇E.利培酮10.某患者，女，38岁，因系统性红斑狼疮入院。实验室检查抗双链DNA抗体阳性，C3降低。治疗中需避免使用A.氢氯噻嗪B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.甲基强的松龙多项选择题（共5题，每题2分）11.某患者，男，50岁，因慢性肾衰竭（尿毒症期）入院。透析治疗中需注意监测的指标包括A.血肌酐B.尿素氮C.血磷D.血钙E.血气分析12.女性，35岁，因妊娠期高血压入院。治疗中需密切监测的指标包括A.血压B.尿蛋白C.胎心率D.肝功能E.血常规13.某患者，男，40岁，因急性化脓性胆囊炎入院。手术治疗中需注意A.胆囊管是否通畅B.胆囊壁是否增厚C.胰腺是否受累D.肝脏功能E.胆囊结石的大小和数量14.某患者，女，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。治疗中需补液并监测的指标包括A.血糖B.血酮体C.血钠D.血尿素氮E.血pH值15.某患者，男，60岁，因骨质疏松症入院。药物治疗中需注意监测的指标包括A.血钙B.尿钙C.骨密度D.肝功能E.肾功能判断题（共10题，每题1分）16.急性心肌梗死患者急诊PCI术后，需终身服用抗血小板药物。（√）17.妊娠期高血压患者血压控制目标应低于140/90mmHg。（√）18.脑出血患者治疗中应严格控制血糖，血糖目标应低于6.1mmol/L。（×，目标应个体化，一般控制在8-10mmol/L）19.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，首选糖皮质激素治疗。（×，根据病情严重程度选择，轻中度可吸入糖皮质激素，重度需静脉用药）20.系统性红斑狼疮患者出现关节炎时，首选非甾体抗炎药治疗。（√）21.甲状腺危象患者治疗中需禁用碘剂。（×，碘剂可抑制甲状腺激素释放）22.急性胰腺炎患者治疗中需禁食水，以减少胰液分泌。（√）23.糖尿病酮症酸中毒患者治疗中需补液，但补液速度不宜过快，以免引起脑水肿。（√）24.骨质疏松症患者治疗中，双膦酸盐类药物需长期使用，但需注意监测肾功能。（√）25.老年性痴呆患者出现幻觉时，首选抗精神病药物治疗。（×，应先评估环境因素，必要时短期使用低剂量药物）简答题（共5题，每题4分）26.简述急性心肌梗死患者急诊PCI治疗的适应证。答：①ST段抬高型心肌梗死；②高危非ST段抬高型心肌梗死；③经检查明确冠状动脉病变，且PCI获益大于药物治疗。27.简述妊娠期高血压患者产前监测的内容。答：①血压；②尿蛋白；③胎心率；④体重；⑤血常规；⑥肝肾功能；⑦超声检查。28.简述脑出血患者治疗中需注意的并发症及预防措施。答：①肺部感染：保持呼吸道通畅，定时翻身拍背；②压疮：定时更换体位；③深静脉血栓：鼓励肢体活动；④应激性溃疡：使用抑酸药物。29.简述糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的补液原则。答：①早期、快速补液；②先晶体液后胶体液；③补液速度根据血容量状态调整；④注意监测血糖和电解质。30.简述骨质疏松症患者药物治疗的原则。答：①抑制骨吸收药物（如双膦酸盐、维生素D、钙剂）；②促进骨形成药物（如甲状旁腺激素类似物）；③个体化用药，需长期坚持。案例分析题（共5题，每题6分）31.患者，男，65岁，因突发胸痛2小时入院。心电图示ST段抬高II、III、aVF导联。实验室检查肌钙蛋白I升高。问题：①诊断？②治疗原则？答：①诊断：ST段抬高型心肌梗死（下壁）；②治疗原则：抗血小板、抗凝、再灌注治疗（如PCI或溶栓）、心电监护、控制危险因素。32.患者，女，32岁，妊娠34周，因突发阴道流血1小时入院。查体：宫高32cm，胎心率140次/分，血压130/80mmHg。问题：①可能诊断？②处理原则？答：①可能诊断：前置胎盘；②处理原则：卧床休息、止血、必要时紧急剖宫产。33.患者，男，70岁，因突发意识丧失5分钟入院。查体：脉搏细速，血压70/50mmHg，皮肤湿冷。问题：①可能诊断？②初步处理？答：①可能诊断：心脏骤停；②初步处理：心肺复苏、电除颤、肾上腺素静脉注射。34.患者，女，45岁，因反复发作性关节肿痛2年入院。查体：双手近端指间关节肿痛，晨僵2小时。实验室检查RF阳性，抗CCP抗体阳性。问题：①诊断？②治疗原则？答：①诊断：类风湿关节炎；②治疗原则：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂、物理治疗。35.患者，男，55岁，因骨质疏松症导致腰椎压缩性骨折入院。查体：腰部疼痛，活动受限。问题：①诊断？②治疗原则？答：①诊断：骨质疏松症伴腰椎压缩性骨折；②治疗原则：止痛、抗骨质疏松药物、康复锻炼、必要时手术固定。答案与解析单项选择题1.D解析：II型呼吸衰竭需改善通气，PEEP可提高肺泡通气量。2.D解析：罗格列酮是胰岛素增敏剂，不用于心肌梗死二级预防。3.A解析：子宫张力高伴阴道流血提示胎盘早剥。4.E解析：胰岛素用于纠正高血糖，非心肌梗死常规用药。5.B解析：急性胰腺炎可导致ARDS。6.A解析：甲亢危象表现为高热、意识障碍、脉搏细速。7.B解析：过度通气可加重脑缺氧。8.E解析：骨髓抑制需使用G-CSF提升白细胞。9.C解析：多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，改善认知功能。10.A解析：氢氯噻嗪可加重狼疮性肾炎。多项选择题11.ABCDE解析：透析治疗需全面监测代谢指标。12.ABCD解析：密切监测血压、尿蛋白、胎心率、肝肾功能。13.ABCD解析：手术需评估胆囊病变及周围器官情况。14.ABCDE解析：需监测血糖、血酮、电解质、肝肾功能及pH值。15.ABCDE解析：药物治疗需监测骨代谢指标及肝肾功能。判断题16.√17.√18.×解析：脑出血患者血糖目标个体化。19.×解析：轻中度COPD急性加重首选β₂受体激动剂。20.√21.×解析：碘剂可