2025年肝胆胰脾外科护理部工作总结暨工作计划

2025年肝胆胰脾外科护理部工作总结暨工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况核心职责履行情况

2025年，肝胆胰脾外科护理部紧扣医院整体部署和护理工作核心任务，全面开展各项护理工作，为保障患者安全、提升护理服务质量、推动学科发展发挥了重要作用。全年护理部共组织护理查房36次，完成各类护理操作考核142人次，护理病历书写合格率为98.2%，较上年提升0.5个百分点。护理部还制定并修订了肝胆胰脾外科护理制度3项，优化护理流程12项，确保护理工作标准化、规范化、科学化运行。重点任务完成进度

本年度围绕“提升护理质量、确保患者安全”这一核心目标，完成了上级交办的重点任务。

-完成肝胆胰脾外科院感专项整改，全年感染发生率下降至0.34%，低于医院整体平均水平（0.48%）。

-全年共完成15例护理不良事件的记录与分析，形成护理安全改进报告11份，推动护理安全意识深入人心。

-组织完成肝胆胰脾手术患者术后护理质量提升项目，通过改善患者舒适度、加强术后观察和心理干预，术后满意度提升至97.5%。

-护理部牵头开展“无痛护理”项目的试点，涉及7个手术室和2个病房，目前已形成初步标准并推广至其他科室。日常工作执行情况

在日常护理工作方面，护理部始终坚持“以患者为中心”的服务理念，强化基础护理工作质量管理。全年共完成患者基础护理服务50,000人次，患者满意度调查平均分为95.2分，较上年提升2.3分。护理部还加强护理人员排班与工时管理，全年共安排护理人员轮岗调整18次，确保护理人力资源的科学配置与团队稳定。2.工作亮点与成果突出业绩与创新

本年度护理团队在多个方面取得了显著成果，尤其在护理技术创新和护理服务精细化方面表现突出。

-推出“肝胆胰脾手术患者康复管理路径”，整合术前、术中、术后各阶段护理流程，提升患者康复效率。

-开展“基础护理质量提升月”活动，通过标准化操作、质量检查、现场指导等方式，推动护理操作规范化。

-实施“护理文书电子化建设”项目，完成病室文书系统升级，护理文书录入效率提升30%。重要项目或活动

护理部共主导和参与开展重要项目或活动7项，涵盖护理服务、教育培训、科研创新等多个领域。

-“肝胆胰脾围手术期护理示范病房”项目顺利通过区级评审，获评优质护理示范病房。

-组织护理人员参与全国护理学术会议3次，分享团队护理经验2篇，提升了科室的学术影响力。

-开展“护理质量控制体系”优化项目，建立三级护理质量自查体系，开展质量考核36次，形成问题反馈闭环机制。获得的荣誉与认可

2025年，护理部及其护理人员共获得多项荣誉和表彰：

-护理部被评为“年度先进护理部”，得到医院表彰。

-护理团队在“全省护理技能大赛”中荣获二等奖1项、三等奖2项。

-护士长李XX获“优秀护士长”称号，护士张XX获“年度优秀护士”称号。

-护理部在“优质护理服务示范工程”评选中获得“最佳护理团队奖”。3.关键数据支撑项目年度目标实际完成情况完成率评价护理文书合格率97%98.2%101.24%达标并略有提升患者满意度93%95.2%102.37%显著改善护理安全事件发生率≤1%0.34%34%大幅度下降护理操作考核合格率95%96.8%102.0%超额完成培训覆盖率100%100%100%全面覆盖患者压疮发生率≤1%0.28%28%明显降低指标季度目标实际完成情况完成度贡献护理安全事件发生率Q1：≤0.5%0.42%84%有效控制护理文书合格率Q1：97%97.3%100.3%逐步优化患者满意度Q1：94%94.8%100.85%明显改善护理培训完成人数Q1：50人52人104%有效覆盖项目数据说明护理查房次数36次涵盖手术室、病房、ICU等多区域，覆盖重点病例护理质量检查次数36次每月1次，实现闭环管理护理文书电子化覆盖率100%护士全部使用电子系统进行病历书写和记录护理不良事件处理率100%所有不良事件均得到有效处理和反馈护理科研项目开展数量2项均为临床护理应用型研究，获得阶段性成果护理人员应急演练参与率100%每季度开展一次应急演练，提升突发情况处置能力护理人员轮岗安排次数18次确保护理人员合理配置与技能互补护理教学活动开展次数12次包括新员工培训、专项技能提升、带教等护理服务满意度提升幅度2.3分较上年提升，反映护理工作整体优化优质护理示范病房数量1个取得良好成效，为后续推广提供样板二、能力提升与学习成长1.专业技能提升新知识学习

为了应对医疗护理领域的新挑战，护理部鼓励护理人员持续学习，提升专业素养。全年共组织学习新知识专题培训4次，涉及内容包括：

-肝胆胰脾外科手术新进展及护理对策

-术后早期康复护理技术

-重症监护护理新标准与流程

-全科医疗理念与多学科协作护理模式技能培训参与

护理部全年共开展技能培训8次，全面覆盖护理核心技能。

-完成手术室护理技能培训4次，参训人员达80人

-开展静脉穿刺和镇痛泵使用培训2次，参训人员达60人

-组织应急处理与急救技能演练2次，参训人员达75人

-举办伤口护理及造口护理培训1次，参训人员达45人资格证书获取

本年度护理部重点支持护理人员获取执业资格证书及相关专业技能认证，共有12名护理人员通过考试获取证书。

-通过护士执业资格考试：3人

-通过ICU护理专项认证：4人

-通过疼痛管理专项认证：2人

-通过上级护理管理职称考试：2人

-通过呼吸机操作急救认证：1人2.综合素质发展沟通协调能力

护理部注重提升护理人员的沟通协调能力，全年开展沟通技巧与服务意识培训5次。

-护士与患者及家属沟通满意度提升至96.8%

-护理团队内部协调效率提高20%，有效减少工作冲突

-护理员与医生、药师、康复师等多科室协调能力增强，患者治疗连续性得到保障团队协作能力

护理团队在各类联合诊疗活动中展现出良好的协作能力，全年参与多学科联合会诊12次，参与术后康复团队10次。

-护理人员在多学科联合诊疗中的配合度提升至98%

-团队协作机制趋于完善，形成高效响应与分工合作模式

-建立护士与医生、康复师的定期交流机制，实现信息共享与无缝对接解决问题能力

在日常护理工作中，护理人员展现出了较强的问题发现与解决能力。全年共处理患者护理问题120件，其中大部分问题得到有效解决。

-护理流程优化问题解决率为82%

-护理安全问题处理率为95%

-护理质量反馈问题闭环处理率达100%

-参与护理质量提升项目7项，推动护理质量持续改进3.继续教育情况培训学习经历

护理部全年组织各级护理人员参加各类型培训课程，共计80课时，参训人员达230人。

-参加医院组织的护理专题培训15次

-参加市级护理学术会议和培训6次

-参加省级护理专题学习班3次

-参加全国护理技能大赛集训2次自我学习计划

护理部高度重视护理人员的自主学习能力和终身学习意识，全年共支持护理人员参与线上学习30人次，建立个人学习记录档案。

-个人学习时长平均为80小时/人

-参与撰写护理病例分析和护理经验总结6篇

-鼓励护理人员参加志愿服务和社区健康宣教活动4次经验交流分享

护理部积极组织各类经验交流与分享活动，提升护理团队整体水平。

-全年组织集中经验交流会6次

-护理人员在院内分享会中发言30人次

-与外部单位开展护理经验互访活动3次

-通过线上平台与兄弟单位进行交流互动4次三、问题分析与反思1.工作中存在的不足能力短板

尽管护理团队在专业技能和综合素质方面有所提升，但仍存在一些能力短板：

-部分护士在应急处理能力方面较为薄弱，尤其在突发术后并发症时反应不够及时

-部分年轻护士在护理科研与创新方面参与度不高，科研意识有待加强

-护理人员在患者心理疏导和人文关怀方面仍需进一步提升工作效率问题

在工作效率方面，仍存在一些值得关注的问题：

-部分护理人员的排班安排不够科学，导致部分时段护理人员短缺

-护理文书录入存在重复性工作，影响整体效率

-护理质量检查流程仍需优化，部分流程存在冗余，影响实操性协同配合方面

在团队协同方面，仍有改进空间：

-护理与医技、药剂等科室之间的信息沟通仍不够及时

-护理工作人员在协作中存在角色模糊，部分护理流程需要进一步明确

-护理人员在多学科协作中的参与度仍需加强2.面临的困难与挑战外部环境因素

外部环境对护理工作的开展提出了新的挑战：

-医疗政策频繁调整，对护理流程和标准提出更高要求

-患者需求日益多样化，护理服务内容不断拓展

-医院内感染控制压力增大，对护士的个人防护和感染防控要求更严资源条件限制

在资源管理方面，部分限制因素制约了护理工作的进一步发展：

-护理人力资源配置仍不够均衡，夜间和节假日护理人力不足

-电子护理文书系统仍有部分功能未能完全优化，影响使用体验

-护理培训资源相对有限，难以满足全员深度学习需求体制机制约束

在体制机制方面，存在一些需要改进的问题：

-护理部对重点问题的应对速度仍显不足，部分护理质量改进项目推进滞后

-医疗信息化建设进展缓慢，部分病历数据未能实时更新

-护理人员激励机制不够完善，影响工作积极性和主动性3.改进方向思考问题根源分析

针对上述问题，护理部已进行初步分析，得出以下结论：

-部分护理人员对新政策缺乏充分理解，导致执行不到位

-护理人力资源配置体系仍不够完善，缺乏弹性调配机制

-护理质量改进流程需进一步细化，明确各环节责任与时间节点

-缺乏系统的科研培训机制，护理人员科研能力有待提升改进措施设想

护理部将从以下几个方面着手改进：

-加强政策培训：组织专题培训，确保护理人员全面掌握最新政策，提升执行能力

-优化人力资源配置：引入智能排班系统，实现护理人力的动态调配和合理利用

-完善质量改进机制：建立护理质量改进的PDCA循环模式，定期评估改进效果并持续优化

-推动科研能力提升：设立专项科研基金，鼓励护理人员申报科研项目并参与课题研究需要支持的事项

为了有效推进各项改进措施，需医院和上级部门给予以下支持：

-资源支持：包括护理人力资源、信息化系统升级、科研设施和经费等

-政策支持：明确护理质量改进的制度保障和激励政策

-培训支持：增加护理技能培训课程，尤其是应急处理、科研能力和人文关怀方面

-协同支持：推动护理与医技、药剂、康复等科室的协同机制，提升整体工作效率四、下一年度工作计划1.总体工作目标年度工作方向

2026年，肝胆胰脾外科护理部将继续贯彻医院“以患者为中心、以质量为核心”的发展方针，围绕以下四个方向推进工作：

-提升护理质量：通过精细化管理、标准化流程、创新能力提升，打造更加优质的护理服务

-优化护理团队：加强人才培养、激励机制建设、多学科协作能力提升，打造高效稳定的护理团队

-深化护理科研：鼓励护理人员深入参与科研项目，提升科研能力和护理影响力

-强化护理管理：推动护理信息化建设、改进护理流程、完善质量控制体系，提升护理管理水平主要预期成果

-实现护理质量全面达标，满意度提升至98%以上

-护理人员专业技能水平进一步提升，参加各类培训和考核次数增加

-护理科研项目数量增加至4-5项，并取得阶段性成果

-实现护理工作全流程信息化，提高工作效率和数据准确性

-护理团队建设更加完善，形成稳定、高效的工作队伍工作重点领域

-护理信息化建设：重点推进电子护理文书系统的优化升级，提升数据管理效率

-多学科协作提升：加强与医师、药师、康复师等的协同，提升患者治疗连续性与服务质量

-护理人员能力培养：制定个性化能力提升计划，提升护理人员专业能力和综合素质

-护理创新实践：继续推动护理新技术、新方法的研究与应用，拓展护理服务边界2.具体工作计划月度/季度计划

2026年护理部将制定详细的月度和季度工作计划，确保工作有序开展。

-1月：完成护理部年度工作计划制定，启动护理质量提升月活动

-2月：组织护理安全培训，开展应急演练2次

-3月：推进护理信息化系统升级项目，完成电子护理文书系统测试

-4月：开展新护士岗前培训，组织护理技能竞赛

-5月：组织护理人员参加省级学术会议，进行经验交流

-6月：完成护理人员年度考核，发布护理质量报告

-7月：组织患者满意度调查，分析护理服务短板

-8月：启动护理科研项目申报工作，开展相关培训课程

-9月：开展护理质量改进专题活动，形成改进方案

-10月：完善护理信息化系统，开展全员操作培训

-11月：组织护理与多学科联合演练活动，提升协作能力

-12月：举办年度护理成果展示会，总结全年工作，制定下一年度计划重点项目安排

2026年护理部将重点推进以下项目：

-护理信息化建设项目：完成护理文书系统全面升级，实现信息共享与快速反馈

-护理科研项目：推进护理优质实践标准化研究，形成可复制推广的经验

-护理教学质量提升项目：组织教学经验分享，推进护理教学资源库建设

-优质护理示范病房推广项目：将“肝胆胰脾手术患者康复管理路径”推广至其他手术科室

-应急护理能力提升项目：建立快速响应机制，确保突发情况得到有效处理创新工作设想

护理部将积极探索护理服务创新模式，主要包括：

-推广“智慧护理”理念：引入物联网技术，提升护理智能化水平

-开展“护理健康宣教进社区”活动：组织护理人员深入社区，开展健康知识普及

-建立护理案例库：收集典型护理案例，用于培训和教学质量提升

-探索“以患者为中心”的护理模式：在护理过程中引入更多心理支持和人文关怀措施

-优化护理流程标准化：制定更细化的护理操作规范，提升服务一致性3.个人发展计划能力提升目标

护理部将制定个人能力提升目标，确保每位护理人员都能在未来一年内实现成长。

-护理人员专业技能：通过培训和考核，实现人人具备独立处理复杂护理问题的能力

-护理科研能力：鼓励参与科研项目，提升护理人员的科研实施与写作能力

-护理管理能力：加强对年轻护士的护理管理培训，提升团队管理能力学习培训计划

护理部将为每位护理人员制定符合自身岗位发展的学习与培训计划，内容包括：

-参加国家级或省级护理学术会议与培训，拓展视野

-参与护理急救、护理科研、护理心理支持等专项培训

-推行“护理人员学习积分制”，鼓励参