2025年儿一科心电监护技术操作及并发症处理考试题附答案

2025年儿一科心电监护技术操作及并发症处理考试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.新生儿心电监护时，首选的导联组合是A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.Ⅱ、V1、V6答案：D解析：新生儿心脏呈横位，右室优势，Ⅱ导联显示P波与QRS振幅高，V1可观察右室电活动，V6可观察左室电活动，三者组合可全面监测心律失常及心肌缺血。2.3岁患儿体重14kg，拟行三导联心电监护，电极片直径最佳选择为A.20mmB.30mmC.40mmD.50mm答案：B解析：30mm电极片与儿童胸廓曲率匹配度高，阻抗低，信号稳定，过大易重叠，过小易脱落。3.心电监护仪报警“高频噪声”，首先应检查A.导联线是否断裂B.电极片是否干涸C.患儿是否高频震颤D.监护仪是否接地答案：B解析：电极片干涸后阻抗升高，引入肌电干扰，表现为高频噪声，更换新电极片后噪声立即消失。4.下列哪项不是心电监护电极片引起皮肤损伤的高危因素A.新生儿表皮厚度<0.1mmB.24h内重复更换电极片C.使用含酒精皮肤清洁剂D.电极片背衬为透气无纺布答案：D解析：透气无纺布可降低闭塞性刺激，其余三项均增加表皮撕脱及化学损伤风险。5.监护仪显示心率突然降至40次/分，波形规则，基线平稳，首先考虑A.电极脱落B.室性逸搏心律C.窦性心动过缓D.信号伪差答案：C解析：波形规则、基线平稳提示真实心电信号，儿童睡眠、缺氧、迷走张力增高均可出现窦性心动过缓。6.对于出现电极片接触性皮炎的患儿，首选处理为A.涂抹碘伏消毒B.更换为银/氯化银低敏电极C.继续观察D.改用胶布固定导联线答案：B解析：银/氯化银电极导电性好且致敏率低，可立即缓解红斑、瘙痒，碘伏刺激性强，禁用。7.心电监护过程中患儿突然出现“室颤”波形，但脉搏可触及，最可能为A.真实室颤B.电极片移位伪差C.导联线内部断裂D.高频电刀干扰答案：B解析：电极片部分脱落导致基线剧烈抖动，呈“假室颤”，但大动脉搏动存在，立即更换电极片即可恢复。8.儿童心电监护时，电极片粘贴部位应避开A.胸大肌表面B.剑突下缘C.乳腺组织D.锁骨中线第5肋间答案：C解析：乳腺组织导电性差且易随呼吸移动，导致基线漂移；青春期女童更需避开乳晕区，防止乳腺导管损伤。9.下列关于报警限设置正确的是A.新生儿心率上限180次/分B.1岁患儿下限70次/分C.6岁患儿上限200次/分D.12岁患儿下限50次/分答案：A解析：新生儿安静心率120–160次/分，哭闹可达180次/分，上限设180可避免误报；其余选项下限过低或上限过高，易漏诊或误报。10.心电监护仪出现“QRS振幅过低”报警，首先应A.调高增益至20mm/mVB.更换电极片位置C.检查导联线颜色顺序D.关闭呼吸监测通道答案：B解析：儿童胸壁薄，电极若置于肋间隙肌肉丰富处，QRS振幅可<0.5mV，改置于胸骨旁或锁骨下可增大振幅。11.患儿接受心电监护时，同步显示呼吸波形突然消失，但心率正常，最可能A.呼吸电极片脱落B.胸廓运动消失C.监护仪呼吸模块故障D.患儿屏气答案：A解析：阻抗法呼吸监测依赖两电极片间胸廓阻抗变化，电极脱落则呼吸波形消失，与心率无关。12.关于电极片粘贴前的皮肤准备，错误的是A.用清水擦拭去胎脂B.用砂纸轻磨角质层C.待皮肤干燥后粘贴D.禁用纯乙醇反复消毒答案：B解析：儿童角质层薄，砂纸打磨可致微损伤，增加感染与过敏风险，其余均为正确操作。13.下列哪项不是心电监护仪的电气安全指标A.漏电流<100μAB.患者辅助电流<10μAC.工作接地电阻<0.2ΩD.电池续航>2h答案：D解析：电池续航属于性能指标，非电气安全指标。14.患儿心率监护显示“窦不齐”，应A.立即报告医生B.记录是否随呼吸周期变化C.给予阿托品D.提高报警上限答案：B解析：儿童常见呼吸性窦不齐，为生理现象，观察与呼吸同步性即可，无需干预。15.心电监护过程中，患儿出现肌肉震颤，波形呈“锯齿状”，首选处理A.给予镇静剂B.更换为针状电极C.降低监护仪增益D.让患儿放松肢体、保暖答案：D解析：低温、疼痛、恐惧可致震颤，保暖、安抚后肌电干扰消失，无需药物。16.关于无线遥测心电监护，错误的是A.发射功率<10mWB.可用2.4GHz频段C.无需电气隔离D.信号延迟<300ms答案：C解析：无线设备仍需满足IEC606011电气隔离要求，防止漏电流。17.患儿体重5kg，电极片粘贴时间超过72h，出现局部苍白、水泡，考虑A.Ⅰ度压疮B.Ⅱ度压疮C.接触性皮炎D.化学烧伤答案：B解析：长时间压迫致表皮、真皮损伤，出现水泡，属Ⅱ度压疮。18.心电监护仪报警“导联脱落”，但电极片粘贴牢固，最可能A.导联线断裂B.电极片导电胶干涸C.监护仪接口松动D.患儿出汗答案：C解析：接口松动导致接触电阻>10kΩ，监护仪判定为脱落，重新插拔即可。19.下列哪项属于心电监护的“假报警”A.哭闹时心率180次/分B.电极片重叠导致基线漂移C.发热时窦速160次/分D.低血钾致室早二联律答案：B解析：电极重叠形成回路，放大漂移信号，监护仪误判为心动过缓或停搏，属假报警。20.新生儿心电监护时，电极片距离过近可造成A.信号振幅增大B.基线漂移C.共模抑制比下降D.呼吸波形倒置答案：C解析：电极间距<5cm，差分输入减小，共模干扰增加，导致50Hz工频干扰。21.患儿接受高频振荡通气，心电监护出现“锯齿波”，首先A.降低振荡频率B.启用监护仪滤波模式C.更换电极片D.调高报警上限答案：B解析：振荡通气产生机械伪差，开启0.05–40Hz带通滤波可消除。22.关于电极片移除，正确的是A.快速撕拉减少疼痛B.先沿切线方向缓慢揭起C.用酒精棉球湿润后移除D.移除后无需皮肤护理答案：C解析：酒精可溶解导电胶，降低粘附力，减少表皮撕脱；移除后需涂抹保湿剂保护皮肤。23.患儿心率突然显示260次/分，RR间期绝对规则，QRS窄，考虑A.房颤B.房扑2:1C.室上速D.窦速答案：C解析：婴幼儿室上速常见，心率220–300次/分，QRS<0.08s，RR绝对规则。24.心电监护仪的CMRR（共模抑制比）应A.>60dBB.>80dBC.>100dBD.>120dB答案：C解析：IEC标准要求>100dB，以抑制50Hz工频干扰。25.下列哪项不是电极片引起感染的高危因素A.早产儿B.长期使用激素C.电极片含银离子D.血糖>15mmol/L答案：C解析：银离子具抗菌作用，可降低感染率，其余均为高危因素。26.患儿出现“电交替”现象，首先考虑A.心包填塞B.低钾血症C.电极片松动D.监护仪增益不稳答案：A解析：心包填塞时心脏摆动，QRS振幅交替变化，为危急征象。27.心电监护仪电池低电量报警时，应A.立即更换电池B.关闭报警音C.降低屏幕亮度D.继续观察30min答案：A解析：低电量可导致信号采样中断，失去监护意义，必须立即更换。28.关于导联线清洁消毒，正确的是A.用含氯500mg/L擦拭B.用75%酒精喷洒C.高压蒸汽灭菌D.环氧乙烷灭菌答案：B解析：导联线为电子设备，禁用高温高压，75%酒精即可达到中水平消毒。29.患儿心电监护显示“室早二联律”，但无症状，首先A.静脉推注利多卡因B.立即除颤C.抽血查电解质D.调高报警下限答案：C解析：儿童室早多因电解质紊乱、心肌炎，查血钾、血镁为首要步骤。30.无线心电监护信号丢失，最可能A.患儿超出接收距离B.电极片过期C.监护仪未接地D.电池漏液答案：A解析：无线信号有效距离约30m，穿墙后衰减，超出即丢失。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.新生儿心电监护电极片粘贴部位可选择A.左肩胛骨B.右锁骨下C.左腋前线第5肋间D.胸骨左缘第2肋间答案：B、C、D解析：肩胛骨区肌肉薄、信号弱，不推荐；其余部位骨性标志明确，信号好。32.引起基线漂移的常见原因A.患儿躁动B.电极片过期C.呼吸运动D.导联线缠绕答案：A、B、C解析：导联线缠绕可致信号中断，但不直接引起漂移。33.下列哪些情况需立即停用监护仪并更换设备A.漏电流>100μAB.外壳破损露出导线C.电池续航<30minD.屏幕闪烁但心率准确答案：A、B解析：漏电流超标及裸露导线可致触电，必须停用；电池续航短、屏幕闪烁为性能问题，可暂缓更换。34.关于电极片过敏处理A.更换为hypoallergenic电极B.涂抹1%氢化可的松软膏C.保持局部干燥D.用无菌纱布覆盖水泡后继续监护答案：A、B、C解析：水泡破溃后应停止该部位监护，改用远隔部位，防止继发感染。35.可降低肌电干扰的措施A.让患儿取舒适卧位B.电极片置于肌肉丰厚处C.使用一次性银/氯化银电极D.开启35Hz肌电滤波答案：A、C、D解析：肌肉丰厚处反而增加肌电干扰，应置于骨性标志附近。36.儿童心电监护报警限设置需考虑A.年龄B.昼夜节律C.是否哭闹D.是否发热答案：A、B、C、D解析：哭闹、发热均可使心率增快30–50次/分，需动态调整。37.下列属于真实致命性心律失常A.尖端扭转型室速B.房颤伴快速心室率C.无脉性室速D.窦性停搏>6s答案：A、C、D解析：房颤虽需处理，但儿童罕见且非立即致命。38.电极片引起皮肤损伤的表现A.红斑B.水泡C.色素沉着D.毛细血管再充盈时间延长答案：A、B、C解析：再充盈时间延长提示循环障碍，与电极损伤无关。39.无线遥测心电监护的优点A.减少导联线牵拉B.降低交叉感染C.无电气安全隐患D.便于患儿活动答案：A、B、D解析：无线设备仍需满足电气安全标准，并非“无隐患”。40.心电监护过程中，护士需每班评估A.电极片粘贴部位皮肤B.报警事件记录C.导联线完整性D.患儿血糖水平答案：A、B、C解析：血糖非心电监护常规评估内容。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.新生儿皮肤pH高，电极片粘贴时间可延长至96h。答案：×解析：新生儿皮肤屏障差，超过72h即增加压疮风险。42.电极片导电胶含丙烯酸酯，是常见致敏原。答案：√解析：丙烯酸酯为接触性皮炎主要致敏原。43.心电监护仪的等电位模式可消除电刀干扰。答案：√解析：等电位模式通过差分放大器屏蔽高频干扰。44.儿童心率变异性大，报警延迟应设>15s。答案：×解析：延迟>10s可漏诊突发心律失常，建议5–10s。45.电极片粘贴前用碘伏消毒可降感染率。答案：×解析：碘伏刺激性强，可致皮肤损伤，清水清洁即可。46.三导联监护无法识别束支传导阻滞。答案：√解析：三导联信息有限，需十二导联确诊。47.无线电极可带入MRI室使用。答案：×解析：无线电极含金属及磁性元件，禁止进入MRI。48.电极片背衬透气可降低汗液积聚。答案：√解析：透气背衬减少浸渍，降低皮炎风险。49.心电监护仪电池充电时可继续使用。答案：√解析：现代设备支持边充边用，但需确保散热良好。50.电极片移除后局部苍白无需处理，可自行恢复。答案：×解析：苍白提示压迫性缺血，需涂抹保湿剂并观察30min。四、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿心电监护电极片粘贴前，皮肤温度应保持在________℃以上，以减少________干扰。答案：36℃，寒战肌电52.儿童心电监护常用三导联颜色编码为：RA________色，LA________色，LL________色。答案：白，黑，红53.电极片阻抗应小于________kΩ，若大于________kΩ需更换。答案：5，1054.心电监护仪的带宽滤波通常设为________Hz至________Hz。答案：0.5，4055.出现电交替时，QRS振幅差超过________mm具有临床意义。答案：256.无线遥测心电发射功率应小于________mW，以避免________危害。答案：10，热损伤57.电极片引起Ⅱ度压疮时，水泡直径>________mm需无菌穿刺引流。答案：558.儿童安静状态下，窦性心律不齐的RR间期差可超过________ms。答案：12059.心电监护仪的漏电流若大于________μA，必须停用并送修。答案：10060.电极片粘贴部位皮肤pH应维持在________至________之间，以减少刺激。答案：5.5，7.0五、简答题（每题6分，共30分）61.简述新生儿心电监护电极片粘贴部位的选择原则。答案：1.避开骨突、关节、乳腺、破损皮肤；2.选择肌肉少、骨性标志明确处，如右锁骨下、左腋前线第5肋间、胸骨左缘第2肋间；3.三导联呈倒三角，电极间距≥5cm，减少信号重叠；4.避开脐静脉置管、胸部手术切口；5.早产儿需避开胸腔引流管、固定胶布边缘，防止二次损伤。62.简述心电监护出现“假室颤”波形的识别要点及处理。答案：识别：1.波形呈快速不规则颤动，但大动脉搏动可触及；2.血氧饱和度波形正常；3.更换电极片后波形立即恢复正常。处理：1.立即检查电极片是否部分脱落或干燥；2.更换新电极片并确认粘贴牢固；3.评估患儿意识、脉搏，排除真实室颤；4.记录事件并报告医生，避免不必要的除颤。63.简述电极片接触性皮炎的预防措施。答案：1.选用低致敏、无乳胶、银/氯化银电极；2.每24h评估皮肤，72h内更换部位；3.粘贴前用清水清洁，禁用酒精、碘伏；4.移除时先用温水或酒精湿润，缓慢揭起；5.局部涂抹保湿剂或氧化锌软膏，保持干燥；6.对已知过敏史患儿，提前使用皮肤保护膜。64.简述儿童无线遥测心电监护的信号丢失处理流程。答案：1.确认患儿是否超出接收距离（<30m）；2.检查发射器电池电量，低电量立即更换；3.查看电极片是否脱落、干涸，必要时更换；4.检查接收天线是否被金属遮挡，调整位置；5.重启发射器与接收主机，重新配对；6.若仍无信号，更换备用发射器，故障设备送修。