2025年康复考试奇葩题库及答案

2025年康复考试奇葩题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom偏瘫运动功能分期为Ⅱ期，其典型表现为A.出现部分分离运动，痉挛明显B.仅有极少的协同运动，无主动活动C.协同运动随意出现，痉挛达峰D.脱离协同运动，出现难度较大的分离运动答案：B2.下列哪项不是Bobath技术中“关键控制点”的常用部位A.胸骨柄B.拇指C.头部D.足趾答案：D3.关于脊髓损伤后神经源性膀胱的康复目标，错误的是A.低压储尿B.低压排尿C.完全自主排尿D.保护上尿路功能答案：C4.肩关节半脱位量诊时，肩峰下缘与肱骨头之间的正常间隙应小于A.5mmB.8mmC.10mmD.15mm答案：C5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸肌训练时，初始负荷一般设定为最大吸气压（MIP）的A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C6.根据ICF框架，环境因素属于A.身体功能与结构B.活动C.参与D.背景性因素答案：D7.下列哪项不是导致压疮的外在因素A.剪切力B.潮湿C.感觉障碍D.摩擦力答案：C8.对T12完全性脊髓损伤患者，其损伤平面以下关键肌肌力应为A.≥3级B.≤2级C.0级D.5级答案：C9.步行周期中，首次触地瞬间踝关节应处于A.背屈5°B.跖屈5°C.中立0°D.背屈10°答案：C10.关于功能性电刺激（FES）治疗足下垂，最常刺激的是A.腓总神经B.胫神经C.隐神经D.腓肠神经答案：A11.肩手综合征急性期不推荐的处理是A.抬高患肢B.冷敷C.向心性缠绕D.被动肩外展90°答案：D12.下列哪项不是前交叉韧带重建术后早期康复重点A.控制肿胀B.恢复伸膝C.开链股四头肌训练D.渐进负重答案：C13.关于帕金森病冻结步态的康复策略，错误的是A.视觉提示B.听觉提示C.增加基底面支撑D.加快步行速度答案：D14.儿童脑瘫GMFCS分级中，Ⅲ级的定义为A.不受限行走B.室内行走需辅助C.需手动轮椅D.完全依赖他人移动答案：B15.下列哪项不是骨关节炎康复教育内容A.减重B.避免关节负荷C.长期卧床D.肌力训练答案：C16.关于腰椎间盘突出症牵引角度，L45病变应选择A.屈曲0°B.屈曲10°C.屈曲20°D.屈曲30°答案：C17.下列哪项不是认知康复中“记忆笔记本”训练的核心步骤A.记录B.复述C.回忆D.焚烧答案：D18.关于烧伤后瘢痕压力治疗，推荐压力值为A.510mmHgB.1015mmHgC.1525mmHgD.2540mmHg答案：D19.下列哪项不是老年跌倒风险评估量表（MFS）条目A.跌倒史B.使用助行器C.步态D.视力答案：D20.关于心脏康复Ⅰ期，错误的是A.始于CCUB.低强度主动活动C.靶心率=（220年龄）×70%D.监测血压、血氧答案：C21.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级0级表现A.皮肤完整B.有畸形C.有感染D.有胼胝答案：C22.关于肌内效贴扎技术，错误的是A.贴布回缩力<肌肉回缩力B.锚点置于肌肉起点C.尾端不拉伸D.贴扎方向与肌肉走向相反答案：D23.下列哪项不是呼吸康复中“噘嘴呼吸”技术要点A.吸气经鼻B.呼气经口C.吸呼比1:1D.呼气时缩唇答案：C24.关于跟腱断裂术后康复，第6周允许A.跖屈制动B.负重50%C.主动背屈0°D.慢跑答案：B25.下列哪项不是作业治疗中“活动分析”内容A.所需关节活动度B.所需认知水平C.所需社会支持D.所需基因型答案：D26.关于脊髓休克，错误的是A.损伤平面以下反射消失B.可持续数小时至数周C.肛门反射最早恢复D.球海绵体反射最后恢复答案：D27.下列哪项不是认知行为治疗（CBT）核心技术A.认知重建B.系统脱敏C.厌恶疗法D.行为实验答案：C28.关于老年髋部骨折术后康复，错误的是A.术后第1天坐起B.术后第2天站立C.术后第3天步行D.术后第1周跑台训练答案：D29.下列哪项不是截肢后幻肢痛非药物疗法A.镜像治疗B.经皮电刺激C.射频消融D.虚拟现实答案：C30.关于康复团队协作模式，最符合“以患者为中心”的是A.多学科模式B.跨学科模式C.单学科模式D.顾问模式答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于深静脉血栓（DVT）临床征象的有A.小腿肿胀B.Homan征阳性C.皮温升高D.足背动脉搏动减弱答案：ABC32.关于脑卒中后肩痛原因，正确的有A.肩关节半脱位B.肩手综合征C.痉挛D.丘脑痛答案：ABCD33.下列属于帕金森病运动症状的有A.静止性震颤B.肌强直C.姿势不稳D.嗅觉减退答案：ABC34.关于脊髓损伤后自主神经反射异常（AD）触发因素，正确的有A.膀胱膨胀B.直肠粪便嵌塞C.压疮D.骨折答案：ABCD35.下列属于骨折愈合期康复原则的有A.早期活动B.循序渐进C.无痛范围D.超量负荷答案：ABC36.下列属于认知康复中“注意力训练”方法的有A.斯特鲁普测试B.倒背数字C.划消测验D.双重任务步行答案：ACD37.下列属于心肺运动试验（CPET）终止指征的有A.收缩压下降>20mmHgB.严重心律失常C.患者要求停止D.血氧饱和度<85%答案：ABCD38.下列属于膝关节前交叉韧带重建术后禁忌动作的有A.主动膝伸直B.开链股四头肌抗阻C.深蹲D.跳跃答案：BCD39.下列属于老年衰弱表型（Fried标准）的有A.体重下降B.疲乏C.握力下降D.步速减慢答案：ABCD40.下列属于糖尿病足危险因素的有A.周围神经病变B.外周动脉病变C.足畸形D.既往足溃疡史答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人肺活量（VC）男性约为35004000ml，女性约为25003000ml。42.步行周期中，单支撑期占40%，双支撑期占20%。43.脑卒中后痉挛改良Ashworth量表0级为无肌张力增加，4级为受累部僵硬于屈曲或伸展位。44.脊髓损伤神经平面判定，关键肌C7为伸肘肌（肱三头肌），L4为踝背屈肌（胫前肌）。45.压疮分期中，Ⅲ期损伤深度达皮下脂肪，但未累及筋膜。46.糖尿病足筛查10g单丝应置于第1、第5跖骨头及拇趾底面，缺失2点以上视为保护性感觉丧失。47.心脏康复Ⅱ期靶心率常用Karvonen公式：（220年龄静息心率）×强度%+静息心率。48.肩关节外展主动活动度正常为0180°，内旋正常为070°。49.认知康复中，记忆策略“PQRST”的S代表陈述（State）。50.烧伤后瘢痕增生期一般始于创面愈合后2周，持续1224个月。四、简答题（共30分）51.简述脑卒中后早期康复介入的“时间窗”及循证依据。（6分）答案：发病后2448小时生命体征平稳即可开始，AHA/ASA指南2022指出早期（2448h）离床活动可显著降低3个月致残率（OR=0.72，95%CI0.560.93）。AVERT研究证实超早期（24h）短时（10min）多次活动不增加3个月死亡或残疾风险，且可改善步行速度。52.列出脊髓损伤后神经源性膀胱的“安全膀胱”标准。（6分）答案：储尿期压力<40cmH2O，排尿期压力<60cmH2O，残余尿<100ml，无输尿管反流，无上尿路扩张，无泌尿系感染。53.简述帕金森病冻结步态的“三步法”视觉提示训练。（6分）答案：①地面贴彩色横线，间距等于患者步长；②嘱患者先跨线→停→再跨线，形成节律；③逐步减少横线数量，过渡至想象横线，维持步态节律。54.说明膝关节前交叉韧带重建术后412周闭链训练优势。（6分）答案：闭链训练（如迷你蹲、踏步）使胫股关节共轴运动，减少前向剪切力；激活腘绳肌协同收缩，降低ACL张力；增加本体感觉输入；避免开链伸膝时股四头肌对ACL的牵拉。55.列举老年髋部骨折术后早期康复“3天目标”。（6分）答案：第1天：床上坐起>30min，VAS≤3分；第2天：扶助行器站立>1min，无直立性低血压；第3天：室内步行10m，步速≥0.3m/s，无跌倒。五、应用题（共50分）56.计算题（10分）患者男，60岁，身高170cm，体重85kg，静息心率75次/分，拟行心脏康复。请用Karvonen公式计算中等强度（60%）靶心率，并给出步行速度建议。答案：最大心率=22060=160次/分；心率储备=16075=85次/分；靶心率=75+85×60%=75+51=126次/分。步行速度建议45km/h，步频110120步/分，Borg评分1213。57.分析题（15分）患者女，58岁，左侧脑卒中后35天，Brunnstrom上肢Ⅳ期，手Ⅲ期。今测肩被动外展90°出现疼痛，VAS6分，肩峰下间隙10mm，肩袖超声示冈上肌腱部分撕裂（厚度50%）。请制定一周康复计划并说明依据。答案：1.疼痛控制：冰敷15min/次，2次/日；经皮电刺激（TENS100Hz，200μs，感觉阈上）。2.体位管理：肩吊带日间佩戴，每2小时解除10min行主动辅助活动；夜间肩外展枕固定于30°。3.关节活动：被动外展限制在60°内，无痛范围；主动辅助滑轮训练前屈090°；手杖操维持肩肱节律。4.肌力训练：肩外旋肌等长收缩（亚极量20%），每组10次，3组/日；肩胛稳定肌（中下斜方肌）闭链肩胛前伸。5.本体感觉：肩周生物反馈训练，视觉反馈下维持肩中立位30s×5。依据：肩袖部分撕裂应避免全范围被动牵伸；BrunnstromⅣ期出现协同运动，需限制疼痛弧；超声示50%厚度撕裂，保守康复优先，6周后复查。58.综合题（25分）患者男，35岁，T10完全性脊髓损伤术后60天，ASIAA，现坐位平衡2级，双下肢肌力0级，坐位压疮骶部Ⅱ期（3cm×4cm），膀胱间歇导尿4次/日，残余尿120ml，直肠无感觉，Bristol1型，AD曾发作（膀胱充盈诱发BP220/120mmHg）。请完成：（1）列出康复诊断（5分）（2）制定4周目标（5分）（3）设计每日训练流程表（10分）（4）给出AD预防教育要点（5分）答案：（1）康复诊断：①截瘫（T10，ASIAA）；②骶部压疮Ⅱ期；③神经源性膀胱（高压储尿）；④神经源性肠（便秘）；⑤坐位平衡障碍；⑥AD高危。（2）4周目标：①压疮愈合>75%，创面面积<1cm×1cm；②残余尿<80ml，储尿期压力<35cmH2O；③坐位静态平衡3级，动态平衡2级；④每周自发排便≥3次，Bristol34型；⑤AD发作次数0，患者能独立识别触发并处理。（3）每日训练流程表（示例）：08:00翻身检查皮肤+换药；08:30间歇导尿；09:00坐位减压训练（每30min抬臀10s×10）；09:30坐位平衡训练（Bobath球前伸取物，3×10）；10:00上肢功率车20W×15min；10:30转移训练（床轮椅独立，10次）；11:00直肠刺激+腹部按摩促排便；12:00午餐；13:00轮椅减压操（3方向，各10次）；14:00水疗（漩涡浴）清创；15:00膀胱扫描，必要时导尿；15:30垫上长坐位支撑前移（3×10）；16:00轮椅技巧（后轮滑练习）；17:00皮肤检查+晚餐；19:00社区适应训练（斜坡、门槛）；20:00间歇导尿；21:00睡前翻身计划（2h/次）。（4）AD预防教育：①识别触发：膀胱充盈、粪便嵌塞、压疮、疼痛；②日常监测：每日测血压2次，记录症状（头痛、出汗、鼻塞）；③预防措施：导尿前10min口服硝苯地平10mg；④紧急处理：立即坐起、松解衣物、排空膀胱、测血压>150mmHg时舌下含服硝酸甘油0.5mg；⑤随访：每月泌尿系超声+尿动力学，每2周压疮评估。六、病例设计题（共20分）59.请设计一例“双侧丘脑痛合并认知障碍”的康复病例，要求包括：病史、查体、评估量表、康复目标、治疗计划、预后指标。答案：病史：女，65岁，脑出血（双侧丘脑）后8个月，右侧偏身麻木灼痛VAS8分，MoCA18分，夜间痛醒，服药（普瑞巴林）效果差。查体：神志清，语速慢，计算力下降，短期记忆差，右半身痛觉过敏，肌力5级，Babinski阴性。评估：VAS8分，MoCA18分，HADS焦虑9分抑郁10分，PSQI15分，Barthel70分，改良Barthel独立项：进食、穿衣；依赖项：洗澡、购物。目标：4周后VAS≤4分，MoCA≥22分，PSQI≤8分，Barthel≥90分，独立购物。治疗：①疼痛：经颅直流电刺激（tDCS2mA，阳极M1区，20min/日，5d/周×4周）；镜像治疗（15min/日）；经皮神经电刺激（TENS80Hz，感觉阈，30min/日）。②认知：计算机化认知训练（注意力、工作记忆，30min/日）；策略训练（PQRST、记忆笔记本）；家属参与复述强化。③情绪：CBT每周1次，放松训练（腹式呼吸+渐进性肌肉放松）。④睡眠：睡眠卫生教育，光照疗法（上午10点，30min）。⑤功能：作业治疗（购物模拟，路线规划+钱币计算）。预后指标：VAS下降≥50%，MoCA提高≥4分，PSQI下降≥7分，Barthel提高≥20分，家属满意度≥8/10。七、操作技能题（共20分）60.请写出“超声引导下肩峰下间隙注射”操作步骤及注意事项，需包括体位、探头选择、穿刺点、药物配方、术后观察。答案：体位：患者坐位，肩后伸30°，肘屈90°，前臂自然放于大腿。探头：高频线阵（1015MHz），长轴切面置于肩峰外缘，显示肱骨头、肩峰、冈上肌腱。穿刺：平面内法，由后向前进针，22G5cm针，抵达肩峰下间隙，回吸无血。药物：1%利多卡因2ml+曲安奈德20mg+0.9%氯化钠至共5ml。步骤：①消毒铺巾；②探头套无菌罩；③局部1ml利多卡因皮丘；④超声引导针尖至冈上肌腱表面肩峰下间隙；⑤注射药物可见液体扩散呈低回声。术后：观察30min，肩周肌力测试，告知24h内避免剧烈活动，48h内局部避免沾水，记录VAS变化，1周后随访。注意事项：避开肱动脉及腋神经；避免将药物注入肌腱内；糖尿病