2025年度急诊科护理工作总结

2025年度急诊科护理工作总结第一章年度运行总览1.1服务量与结构2025年1月1日—12月31日，同济大学附属东方医院急诊科（含抢救区、EICU、留观区、创伤复苏单元）累计接诊患者118642人次，同比2024年增长11.3%。其中Ⅰ级濒危1904例、Ⅱ级危重15207例、Ⅲ级急症58336例、Ⅳ级非急症43195例。抢救成功率96.8%，24h内再入抢救室率1.1%，均优于上海市质控中心标杆值。1.2护理人力与排班全年在岗护士共148人（含规培护士12人），实际床护比1∶2.6，抢救区高峰时段瞬时床护比1∶4.2。采用“三班四轮”弹性排班：A班07:00—15:00、P班15:00—23:00、N班23:00—07:00，并在周一、周五14:00—02:00叠加“加强班”4人。通过“护理排班算法V3.0”小程序（本院信息科联合开发）实现班表自动生成，护士对班表满意度由2024年的78%提升至92%。1.3质量与安全结果①院前急救衔接平均耗时4min37s，同比缩短42s；②中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.21‰，低于国家benchmark0.3‰；③留置导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）0.18‰；④口服/静脉给药剂差错0例；⑤护理投诉7例，其中查实2例，投诉率0.006%。第二章核心制度与流程再造2.1制度修订清单2025年共新增或修订制度14项，全部经护理部、医务科、法务科三重会签，并在OA系统“规章制度库”发布，全文可溯源。重点条款摘录如下：a.《急诊科高警讯药品闭环管理制度》（20250315生效）1.高警讯药品目录：肾上腺素、去甲肾上腺素、胺碘酮、10%氯化钾、50%葡萄糖、胰岛素、肝素、华法林、替格瑞洛、瑞替普酶。2.双人双签：开医嘱→打印标签→专人取药→扫描腕带→扫描药品→床旁双人核对→系统留痕；缺少任一环节，PDA将报警并锁定执行界面。3.残余液处理：使用0.9%氯化钠冲管后，残余≥3ml需回输的，由2名护士在《残余液回输记录单》签字，并拍照上传至“药品追溯云”。b.《群体性伤亡事件三级响应护理预案》（20250601生效）1.启动阈值：橙色预警≥10例危重伤；红色预警≥30例危重伤；黑色预警≥100例危重伤。2.人力召集：橙色—当班护士长+备班2人+行政总值班；红色—护理部启动“应急人力池”30人；黑色—全院护理应急队100人，2h内到位。3.物资调配：抢救车8min内推至大厅；应急箱（含气管插管套装、胸腔穿刺包、止血绷带200条）由后勤科一次性锁封，每月第1个工作日开封点验。c.《急诊科护士分级授权清单》（20250901生效）N0：基础生命支持（BLS）、末梢血糖监测；N1：增加留置针穿刺、单导联心电图、雾化吸入；N2：增加高级气道（LMA）、电除颤、中心静脉置管配合；N3：增加独立中心静脉置管、动脉置管、PICC维护；N4：增加ECMO上机配合、纤支镜吸痰、床旁CRRT管路预冲。授权流程：个人申请→病区考核→护理部抽考→OA公示→电子授权证书有效期1年。2.2流程再造案例“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进门导丝通过”流程：2025年4月起，急诊科联合心内科、放射科、导管室将原DtoB平均时间72min压缩至48min。护理端关键动作：①预检分诊台一键启动“STEMI绿色通道”后，0s打印腕带+采血条码；②0s同步推送“导管室激活”钉钉消息至值班技师；③0～3min护士完成18导联心电图、床旁肌钙蛋白I（POCT）、静脉通路左侧肘正中留置针（20G）；④3～5min口服“心梗一包药”（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）并记录；⑤5min内由专人护送直达导管室，途中携带“绿色通道交接单”二维码，导管室护士扫码后自动回填介入时间节点。第三章质量改进项目3.1降低抢救室失禁相关性皮炎（IAD）发生率现状：2025年1月IAD发生率18.4%，平均愈合时间4.6天。改进方法：①使用“会阴评估量表（PAT）”每4h评分；②建立“3+2皮肤护理包”：3件（3M无痛保护膜、氧化锌软膏、一次性肛门袋）+2件（护理垫、湿巾）；③培训“零摩擦翻身法”：≥3人同步轴线翻身，床头抬高度≤30°；④制定“失禁护理SOP”视频，时长3min12s，护士需100%观看并通过线上考核（≥90分）。效果：2025年12月IAD发生率降至4.1%，平均愈合时间2.1天，节省住院费用约28.7万元。3.2缩短创伤患者颈髓固定联合评估时间改进前：颈托+脊柱板固定平均耗时7min30s。改进后：采用“一键式真空固定垫”+“颈托颜色尺码速查表”，护士根据患者衣领颜色标签直接取用，平均耗时3min05s；2025年10月通过上海市创伤中心认证现场评审，获专家满分。第四章教学与科研产出4.1护士继续教育①院内学分：全年开设CME课程42场，护士人均获得Ⅱ类学分18.6分；②专科护士培养：新增急诊专科护士9名、ICU专科护士5名、伤口造口专科护士2名；③国际认证：选派2名护理骨干赴新加坡国立大学医院参加“TraumaNursingCoreCourse（TNCC）”并通过考核。4.2科研与专利①立项课题：市卫健委面上项目1项（项目编号202540012，负责人：王莉），经费30万元；院级课题4项，总经费18万元；②论文：SCI3篇（IF累计7.4），中文核心8篇；③专利：实用新型专利“一种便携式心肺复苏按压反馈垫”（ZL202520123456.7）已转化，合同金额10万元，急诊科护士占发明人前3位。第五章信息化建设5.1急诊护理电子记录系统（ENRSV2）升级2025年7月完成与市卫健委“健康云”平台对接，实现三大突破：①生命体征自动回写：迈瑞监护仪数据每30s推送至护理记录单，异常值触发弹窗提醒；②语音识别：护士口述“患者胸闷气促”，系统自动匹配“胸闷/气促”护理问题并推荐措施；③AI质控：后台内置120条质控规则，如“肌钙蛋白未记录时间”“高热患者未评估复测时间”等，实时拦截并生成整改清单。5.2物联网智能药柜引进“艾隆科技”智能药柜6台，高警讯药品实行“双人指纹+人脸”开启；取药信息同步至SPD供应链，库存低于安全量时自动下单；全年无药品过期、无账物不符。第六章患者体验与满意度6.1数据结果2025年第三方满意度调查：急诊护理总体满意度96.2%，同比提升2.7个百分点；其中“护士解释清楚”“隐私保护”“疼痛关注”三项得分≥98%。6.2人文关怀举措①“温暖一平方”行动：在抢救室家属等候区投放沙发、充电吧、饮水机，增设“情绪安抚志愿者”20人；②“低语沟通”培训：请上海戏剧学院讲师授课，护士音量控制在45dB以下，实测下降11dB；③“儿童友好”试点：与市儿童医院合作，引入VR眼镜，为需缝合的小儿患者播放动画片，疼痛评分（FLACC）下降1.8分。第七章护理团队建设与文化7.1分层级管理继续运行“护理责任组—护理专业组—护理管理组”三级架构。责任组按区域划分，专业组下设气道、循环、创伤、中毒、教学、科研6个亚组，管理组由护士长、副护士长、教学秘书、质控秘书、后勤秘书组成。每月召开一次“数据晨会”，用PowerBI动态仪表盘展示质量指标，现场PK，优胜组获得“金孔雀”流动奖杯。7.2心理关怀①“情绪气象台”小程序：护士每日班后自评情绪，后台生成“情绪温度图”，连续3天≥8分（十分制）触发“橙灯”，护士长24h内一对一谈话；②“夜班营养包”：与营养科签约，每份含温牛奶200ml+低GI全麦三明治，免费供应；③全年组织“密室逃脱”“飞盘”“桨板”团建活动4场，护士参与率100%。第八章应急演练与公共事件8.1演练计划2025年共举行大规模演练5次：①“化学品灼伤”桌面推演（3月）；②“地铁群体性创伤”实战演练（5月），出动救护车9辆、模拟伤员60人；③“埃博拉出血热”防护演练（7月），与浦东机场海关联合；④“极端高温中暑”应急演练（8月）；⑤“核辐射损伤”检测演练（11月），区卫健委现场评估得分98分。8.2实战案例2025年6月9日，外环高速多车连环撞，医院接收伤员34例，其中Ⅰ级5例、Ⅱ级12例。急诊科护理团队启动红色预警，2h内完成分诊、采血、备血、深静脉置管、心理干预，无1例死亡，获得市卫健委通报表扬。第九章成本控制与效益分析9.1一次性耗材通过“带量采购+二次议价”，留置针单价由9.6元降至5.4元，全年节省44万元；9.2设备共享将3台便携式超声与ICU、麻醉科共用，采用“钉钉预约+押金”模式，设备闲置率由38%降至9%，折旧回收期缩短1.8年；9.3人力成本“护理排班算法V3.0”减少过度排班约1.2FTE，全年节约加班费18.7万元。第十章2026年重点工作路线图10.1质量目标①DtoB≤45min；②抢救室IAD≤3%；③中心静脉置管一次性成功率≥92%；④护理投诉率≤0.005%。10.2重点项目①建立“急诊ICU一体化护理电子交接”区块链试点，实现数据不可篡改；②启动“ECMO护理技术示范中心”申报，计划培养ECMO专科护士15名；③完成“AI语音质控”二期开发，新增30条护理敏感指标；④与复旦大学护理学院共建“急诊护理卓越创新中心”，联合培养硕士层面急危重症护理方向研究生5名。10.3人力与预算拟新增护士编制12人，其中硕士学历≥3人；预算经费1200万元，重点投向信息化、科研、教学设备更新。附录附录A2025年度急诊科护理质量指标原始数据表（节选）指标名称|1月|2月|...|12月|年平均|benchmark抢救成功率(%)|96.4|96.5|...|97.0|96.8|≥95CLABSI(‰)|0.25|0.19|...|0.18|0.21|≤0.3IAD发生率(%)|18.4|16.2|...|4.1|8.7|≤10附录B高警讯药品目录（20