2025年手术室护理培训试卷含答案

2025年手术室护理培训试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术患者术前禁食时间，成人清流质最短应达到（）A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时答案：A解析：ASA指南2020版指出，成人术前清流质最短禁食2小时即可，降低低血糖与口渴发生率。2.腹腔镜气腹压力成人安全上限为（）A.8mmHg B.12mmHg C.15mmHg D.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可显著减少回心血量，增加静脉血栓与皮下气肿风险，指南推荐成人12–15mmHg。3.手术部位感染（SSI）中，属于“深部切口感染”的诊断标准是术后（）天内出现脓性引流。A.7 B.10 C.14 D.30答案：D解析：CDC定义深部切口感染可在术后30天内（植入物术后1年内）诊断，只要与手术相关。4.高频电刀负极板粘贴部位，下列哪项最安全（）A.骨隆突处 B.脂肪肥厚区 C.肌肉血管丰富区 D.瘢痕表面答案：C解析：肌肉层血管丰富，阻抗低、散热快，可降低热损伤风险。5.预防围术期低体温，成人主动保温起始时间应在（）A.入手术间即刻 B.麻醉诱导后 C.手术切皮前 D.手术结束前30min答案：A解析：2023《围术期低体温防治专家共识》强调“零等待”保温，患者入手术间即开始预热。6.手术器械灭菌后，包内化学指示卡颜色未达标准，护士应（）A.立即放行，术中密切观察 B.重新清洗后再次灭菌 C.仅更换指示卡 D.记录异常即可答案：B解析：化学指示卡是灭菌过程验证，颜色不合格视为灭菌失败，必须重新处理。7.对乙肝阳性患者手术结束后，器械处理流程首要步骤是（）A.高压灭菌 B.酶液浸泡 C.点消毒 D.机械清洗答案：C解析：先以含氯消毒剂1000mg/L浸泡30min点消毒，降低微生物载量，再进入常规流程。8.手术中突发大量出血，巡回护士首要处理是（）A.通知家属 B.增加一条14G静脉通路 C.记录出血量 D.准备热盐水答案：B解析：优先恢复有效循环容量，14G通路可快速输血，是抢救关键。9.植入物灭菌后有效存放期为（）A.7天 B.14天 C.1个月 D.验证包装完整性后6个月答案：D解析：只要包装无破损、干燥、无潮湿，植入物可存6个月，超期需重新灭菌。10.手术间空气培养采样高度为（）A.距地面0.5m B.距地面0.8–1.0m C.距地面1.5m D.天花板下0.3m答案：B解析：0.8–1.0m为手术野高度，最能代表切口区域空气菌落状况。11.下列哪项不是“Timeout”核查内容（）A.患者身份 B.手术部位 C.术前备血结果 D.手术名称答案：C解析：备血结果属术前评估，非Timeout三方核查必选项。12.电外科烟雾中对人体危害最大的成分是（）A.一氧化碳 B.氰化氢 C.多环芳烃苯并芘 D.水蒸气答案：C解析：苯并芘为1类致癌物，粒径<0.1μm，可直达肺泡，致癌风险最高。13.手术患者佩戴首饰，护士应（）A.用胶布固定遮盖 B.术前一律取下交家属 C.仅取下金属类 D.术中用纱布包裹答案：B解析：首饰可致电刀灼伤、丢失纠纷，术前取下交家属签字封存是标准做法。14.剖宫产手术铺巾顺序正确的是（）A.近侧→对侧→下方→上方 B.下方→上方→近侧→对侧 C.对侧→近侧→上方→下方 D.上方→下方→近侧→对侧答案：A解析：以消毒区为中心，先铺近侧避免跨越无菌区，再对侧，最后上下方。15.手术中需用肝素盐水冲洗导管，其常用浓度为（）A.1U/mL B.10U/mL C.100U/mL D.1000U/mL答案：B解析：10U/mL既可抗凝又避免全身作用，为血管外科常规配置。16.下列哪项属于“ClassⅣ”手术切口（）A.甲状腺腺瘤切除 B.经皮肾镜碎石 C.肝移植 D.腹腔镜胆囊切除答案：C解析：肝移植涉及空腔脏器穿孔或急性炎症，为Ⅳ类污秽感染切口。17.手术间相对湿度应维持在（）A.20–30% B.30–40% C.40–60% D.60–70%答案：C解析：40–60%抑制细菌繁殖，同时防止静电与器械锈蚀。18.手术器械“预清洗”最佳水温为（）A.≤40℃ B.45℃ C.60℃ D.80℃答案：A解析：≤40℃防止蛋白质凝固，避免形成生物膜，提高清洗效果。19.手术患者发生恶性高热，首选药物是（）A.地塞米松 B.丹曲林 C.利多卡因 D.肾上腺素答案：B解析：丹曲林可抑制肌浆网钙离子释放，是唯一特效药，首剂2.5mg/kg静推。20.手术间每日首台开始前，自净时间应≥（）A.10min B.15min C.30min D.60min答案：C解析：GB503332013规定Ⅰ级手术间自净30min，确保微粒降至限值。21.下列哪项不是腹腔镜镜头防雾方法（）A.碘伏纱球预热 B.热盐水40℃浸泡 C.抗雾油膜涂抹 D.干冷CO₂充气答案：D解析：干冷CO₂使镜头温度更低，更易起雾，ABC为常用防雾技巧。22.手术中输血，发现患者寒战、腰背痛，护士应首先（）A.减慢输血 B.停止输血更换输液器 C.报告护士长 D.给予异丙嗪答案：B解析：提示急性溶血反应，立即停止并保留血袋，阻断更多抗体进入。23.手术标本固定液10%甲醛溶液与标本体积比为（）A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.5:1答案：D解析：5:1保证标本完全浸没，避免自溶影响病理诊断。24.手术间消防喷淋启动温度一般为（）A.37℃ B.57℃ C.68℃ D.93℃答案：C解析：68℃玻璃球爆裂，兼顾误报与灭火效率，为医疗场所通用值。25.手术患者压疮危险因素评分≤12分，术中应（）A.标准凝胶垫 B.每2h翻身 C.使用减压贴+恒温床垫 D.术后处理答案：C解析：≤12为高度危险，需联合减压贴、恒温微循环床垫，术中无法翻身。26.手术器械“闭合式清洗消毒机”消毒阶段最低温度（）A.60℃ B.70℃ C.80℃ D.90℃答案：D解析：WS310.22016要求90℃维持1min达到高水平消毒。27.手术中需用罂粟碱，其常见给药途径为（）A.静脉推注 B.皮下注射 C.局部浸湿纱布 D.口服答案：C解析：罂粟碱用于血管痉挛，常配成30mg/10mL浸湿纱布包绕血管。28.手术患者术前访视应在手术前（）完成A.当日晨 B.前1天 C.前3天 D.前7天答案：B解析：术前24h完成访视，可评估新出现病情变化，留处理时间。29.手术间回风口风速应≤（）A.0.5m/s B.1.0m/s C.1.5m/s D.2.0m/s答案：B解析：≤1.0m/s避免扬尘，同时保证换气次数20次/h。30.手术患者术后转运，床头应抬高（）A.0° B.15–30° C.45° D.90°答案：B解析：15–30°利于呼吸循环，减少舌根后坠，全麻未清醒患者尤其重要。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术物品清点“四次”时机的是（）A.手术开始前 B.关闭体腔前 C.关闭体腔后 D.皮肤缝合后 E.患者出室前答案：ABCD解析：规范要求“四次”清点，皮肤缝合后为患者出室前最后机会。32.预防电刀烧伤，正确的措施有（）A.负极板粘贴在干燥肌肉区 B.避免回路经过金属植入物 C.使用双极电凝 D.术中酒精未干禁用 E.负极板导线缠绕止血钳答案：ABCD解析：E易致断路打火，属错误操作。33.手术患者身份识别需至少使用两种标识，下列可接受的是（）A.姓名+住院号 B.姓名+床号 C.姓名+腕带二维码 D.姓名+年龄 E.住院号+手术部位答案：ACD解析：床号可换，手术部位非身份标识，故BE排除。34.下列哪些情况需重新进行外科手消毒（）A.手套破损 B.接触患者皮肤 C.调整口罩 D.接触无菌包外包装 E.手被血液污染答案：ABE解析：接触非无菌物或污染即需重新消毒，调整口罩若未触污染区可不必。35.手术标本管理“三查三对”包括（）A.查患者姓名 B.查标本名称 C.查侧别 D.对病理单 E.对固定液量答案：ABCD解析：三查三对不含固定液量，但需确保浸没。36.下列属于“ClassB”灭菌周期的是（）A.下排气式121℃ B.预真空132℃ C.环氧乙烷 D.过氧化氢等离子 E.干热160℃答案：BCD解析：ClassB可处理管腔与包裹，下排气与干热属ClassN/S。37.手术中发生空气栓塞，紧急处理包括（）A.立即头低左侧卧 B.停用N₂O纯氧通气 C.中心静脉抽气 D.快速输液 E.肾上腺素静推答案：ABC解析：输液与肾上腺素非特异，首要抽气与阻断气源。38.下列属于“手术安全核查表”三部分的是（）A.入室前 B.麻醉前 C.切皮前 D.离室前 E.术后24h答案：BCD解析：WHO三部分：麻醉前、切皮前、离室前。39.手术器械生锈原因有（）A.水质氯离子>120mg/L B.干燥温度>95℃ C.润滑油过量 D.消毒层叠堆放 E.酸性清洗剂残留答案：ABDE解析：润滑油过量形成油膜反而防锈，不选。40.下列属于“围术期抗菌药物预防用药”推荐的是（）A.头孢唑啉 B.万古霉素 C.甲硝唑 D.庆大霉素 E.阿奇霉素答案：ABC解析：阿奇霉素非首选，庆大毒性大，仅特殊情况下联合。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术间每日首台术前湿式擦拭顺序为先下后上、先污染后清洁。（）答案：×解析：应“先上后下、先清洁后污染”，避免再次污染。42.手术器械若肉眼可见污染则视为清洗失败。（）答案：√解析：WS310规定肉眼可见污染即不合格，需重新清洗。43.手术患者佩戴金属义齿可不予取出，但需用纱布固定。（）答案：×解析：全麻插管需取出义齿，防止脱落堵塞气道。44.腹腔镜镜头起雾可用0.5%碘伏纱球预热40℃，效果优于热盐水。（）答案：√解析：碘伏降低表面张力，形成疏水膜，临床证实防雾时间延长。45.手术中追加抗生素应在失血>1500mL或手术时间>2倍半衰期时考虑。（）答案：√解析：指南明确此两个节点需追加一剂。46.手术标本可用4%多聚甲醛替代10%中性甲醛。（）答案：√解析：4%多聚甲醛相当于10%甲醛，渗透速度略慢但可接受。47.手术患者压疮Ⅱ期可见完整血清性水疱，此时可涂碘伏消毒干燥。（）答案：×解析：Ⅱ期水疱应保护疱皮，避免碘伏刺激，使用水胶体敷料。48.手术间紫外线灯消毒时，人员可佩戴防紫外线眼镜继续工作。（）答案：×解析：紫外线对皮肤、角膜均有损伤，人员必须离开。49.手术器械“生物膜”一旦形成，常规清洗即可去除。（）答案：×解析：生物膜需酶+超声+刷洗联合，否则灭菌失败。50.手术患者术后转运，若使用电梯，应将患者头部朝向电梯门口。（）答案：×解析：头部应朝向电梯内侧，避免门开时受凉与心理不适。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术器械灭菌后，化学指示胶带变色标准为________色。答案：黑色/均匀深色解析：指示胶带由米白变黑色，提示达到设定温度与时间。52.手术患者术前皮肤准备，剃毛应在术前________小时以外完成。答案：2解析：术前2h内剃毛增加切口感染，应在术前夜或当日早完成。53.手术间静态压差，洁净走廊与室外应保持________Pa以上。答案：5解析：正压5Pa防止室外空气倒灌。54.手术患者使用止血带，成人下肢压力设定为________mmHg。答案：300解析：较收缩压高100mmHg，但不超过300mmHg，防止神经缺血。55.手术中输血，每单位红细胞应在________小时内输完。答案：4解析：4h后细菌繁殖风险显著增加。56.手术器械润滑使用________油，需符合药典注射用水溶性标准。答案：水溶性矿物油/水溶性润滑剂解析：避免油渍阻碍蒸汽穿透。57.手术患者发生甲状腺危象，核心体温常超过________℃。答案：39解析：>39℃伴心动过速为危象典型表现。58.手术间回风口过滤网应________周清洗一次。答案：1解析：每周拆洗，防止积尘导致换气量下降。59.手术标本固定液甲醛浓度为________%。答案：10解析：10%中性缓冲甲醛为病理科标准。60.手术患者术前访视，ASA分级Ⅲ级指患者有________系统严重疾病，功能受限。答案：1或多解析：Ⅲ级为合并严重系统疾病，功能受限但非卧床。61.手术器械清洗后，表面残留蛋白测试常用________试剂。答案：双缩脲/BCA解析：双缩脲法灵敏度达1μg，可现场快速检测。62.手术中需用罂粟碱解除血管痉挛，其稀释液常用________盐水。答案：0.9%氯化钠解析：等渗避免刺激血管外膜。63.手术间空气培养，直径90mm平皿暴露时间为________分钟。答案：15解析：15min为GB50333标准，菌落计数≤4CFU/皿（Ⅰ级）。64.手术患者术后恶心、呕吐，PONV风险评分≥________分需预防用药。答案：3解析：Apfel评分≥3，建议联合5HT3拮抗剂+地塞米松。65.手术器械灭菌包体积上限为________cm³。答案：30×30×50解析：WS310规定包体积≤30×30×50cm，保证蒸汽穿透。66.手术患者使用电刀，负极板与手术区回路距离应≥________cm。答案：15解析：≥15cm避免电流重叠热点。67.手术中需快速补液，成人允许最大流速14G针头可达________mL/min。答案：125解析：14G导管流量约125mL/min，重力下可达100–125。68.手术患者术前口服碳水化合物，推荐饮用量为________mL。答案：400解析：术前2h饮400mL12.5%碳水，降低胰岛素抵抗。69.手术器械“生物监测”培养结果阴性需培养________小时。答案：48解析：嗜热脂肪芽孢杆菌48h无生长方可报告阴性。70.手术患者压疮危险因素Norton评分，≤________分为高危。答案：14解析：≤14分提示中高危，需联合减压措施。五、简答题（每题6分，共30分）71.简述手术患者围术期低体温的三种主要危害。答案：①凝血功能障碍：体温下降1℃，凝血因子活性下降10%，增加出血。②心肌缺血：低体温致儿茶酚胺升高，血管收缩，心率增快，心肌耗氧增加。③SSI风险升高：核心体温<36℃，中性粒细胞吞噬功能下降，切口感染率增加3倍。72.写出手术器械“清洗—消毒—灭菌”三大质量监测指标。答案：①清洗质量：目测+蛋白残留测试≤1μg/cm²；②消毒质量：ATP生物荧光<200RLU；③灭菌质量：物理参数合格、化学指示通过、生物监测阴性。73.简述手术中发生过敏性休克的护理抢救流程。答案：①立即停用可疑药物，保留静脉通路；②呼叫麻醉与外科医师，启动急救团队；③肾上腺素0.3–0.5mg肌注（成人），必要时每5min重复；④快速输注晶体液20mL/kg，维持MAP>65mmHg；⑤建立第二条静脉通路，准备糖皮质激素、抗组胺药；⑥记录生命体征、尿量，安抚团队情绪，术后随访。74.列举手术标本丢失的四个根本原因及改进措施。答案：原因：①流程无双人核对；②标本小未使用密实袋；③交接记录缺失；④护工培训不足。措施：①建立“标本追踪系统”扫码登记；②小标本用红色密实袋+固定液；③交接双方签字+时间；④