精神卫生知识技能竞赛理论考试题库及答案

精神卫生知识技能竞赛理论考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《精神卫生法》正式实施的年份是（）A.2010年B.2011年C.2012年D.2013年答案：D2.下列哪项不属于精神分裂症的一级症状（）A.思维鸣响B.被动体验C.情感淡漠D.妄想性知觉答案：C3.抗抑郁药氟西汀的主要作用机制是（）A.阻断D2受体B.抑制5HT再摄取C.抑制NE再摄取D.激动GABA受体答案：B4.对双相情感障碍急性躁狂发作首选的一线药物是（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.喹硫平D.利培酮答案：B5.患者出现“木僵、空气枕头、蜡样屈曲”，最可能的诊断是（）A.紧张型精神分裂症B.抑郁发作C.分离转换障碍D.药物锥体外系反应答案：A6.在精神科急诊中，优先处理的最危险症状是（）A.幻觉B.妄想C.自杀意念D.情绪不稳答案：C7.下列哪项量表用于评估抑郁严重程度（）A.PANSSB.HAMD17C.YMRSD.BPRS答案：B8.对阿尔茨海默病认知症状具有循证疗效的药物是（）A.美金刚B.多奈哌齐C.卡巴拉汀D.以上均是答案：D9.儿童孤独症核心症状不包括（）A.社会交往障碍B.语言发育延迟C.刻板行为D.明显幻觉答案：D10.精神科保护性约束的连续使用时间不得超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B11.下列哪项属于第二代抗精神病药（）A.氯丙嗪B.奋乃静C.奥氮平D.舒必利答案：C12.对强迫症急性期治疗推荐的一线药物是（）A.氯米帕明B.帕罗西汀C.氟伏沙明D.以上均是答案：D13.锂盐中毒的血药浓度警戒值通常高于（）A.0.8mmol/LB.1.0mmol/LC.1.2mmol/LD.1.4mmol/L答案：D14.下列哪项不是酒精戒断的临床表现（）A.震颤B.癫痫发作C.幻视D.肌张力增高答案：D15.对惊恐障碍急性发作首选的急性干预药物是（）A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.舍曲林D.普萘洛尔答案：A16.精神科多学科团队（MDT）中，负责药物血药浓度监测的专业人员是（）A.精神科医师B.临床药师C.康复治疗师D.心理治疗师答案：B17.下列哪项属于认知行为治疗的基本技术（）A.自由联想B.系统脱敏C.释梦D.情感反映答案：B18.对恶性综合征（NMS）最关键的首要处理是（）A.补液B.停用抗精神病药C.溴隐亭口服D.物理降温答案：B19.下列哪项不是边缘型人格障碍的典型表现（）A.身份紊乱B.冲动行为C.被抛弃恐惧D.系统妄想答案：D20.对产后精神病最佳治疗场所是（）A.门诊B.日间医院C.母婴同室精神科病房D.急诊留观答案：C21.下列哪项检查对诊断神经梅毒最有价值（）A.血清RPRB.脑脊液TPPAC.脑脊液细胞计数D.头颅MRI答案：B22.对青少年非自杀性自伤（NSSI）首要的干预目标是（）A.惩罚行为B.建立安全计划C.强制住院D.家庭隔离答案：B23.下列哪项药物最易引起QTc间期延长（）A.齐拉西酮B.阿立哌唑C.鲁拉西酮D.奥氮平答案：A24.对失眠障碍的慢性管理，首选的非药物干预是（）A.睡眠卫生教育B.认知行为治疗失眠（CBTI）C.芳香疗法D.褪黑素答案：B25.下列哪项属于精神活性物质（）A.咖啡因B.对乙酰氨基酚C.青霉素D.维生素C答案：A26.对老年患者使用抗精神病药时，需特别警惕的不良反应是（）A.锥体外系反应B.脑血管意外C.心律失常D.以上均是答案：D27.下列哪项不是注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状（）A.注意缺陷B.冲动C.多动D.幻觉答案：D28.对难治性抑郁症，具有循证医学证据的物理治疗是（）A.经颅磁刺激（rTMS）B.电休克（MECT）C.迷走神经刺激D.以上均是答案：D29.下列哪项属于精神科护理核心制度（）A.三查七对B.分级护理C.抢救车管理D.以上均是答案：D30.对精神科住院患者跌倒风险评估，推荐使用的量表是（）A.Morse量表B.HAMDC.YMRSD.PANSS答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于抗精神病药常见锥体外系反应的有（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.震颤麻痹D.迟发性运动障碍答案：ABCD32.对双相抑郁具有循证疗效的药物包括（）A.喹硫平B.拉莫三嗪C.锂盐D.帕罗西汀答案：ABC33.下列属于精神科高危告知内容的有（）A.自杀风险B.冲动伤人C.药物不良反应D.跌倒风险答案：ABCD34.对阿尔茨海默病非药物干预包括（）A.认知训练B.音乐治疗C.运动疗法D.光照治疗答案：ABCD35.下列属于《精神卫生法》规定的非自愿住院标准的有（）A.严重精神障碍B.存在危害自身安全行为C.存在危害他人安全行为D.患者拒绝住院答案：ABC36.下列哪些药物可用于酒精依赖的替代维持治疗（）A.纳曲酮B.阿坎酸C.双硫仑D.地西泮答案：ABC37.下列属于分离（转换）障碍常见临床表现的有（）A.失明B.失聪C.抽搐D.瘫痪答案：ABCD38.下列哪些属于精神科护理记录的核心要素（）A.病情观察B.护理措施C.患者反应D.医师医嘱答案：ABC39.对青少年抑郁症，美国FDA曾发布黑框警告的药物有（）A.氟西汀B.舍曲林C.帕罗西汀D.文拉法辛答案：BCD40.下列属于精神科质量敏感指标的有（）A.住院患者跌倒发生率B.约束使用率C.药物错误率D.出院30天非计划再入院率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.目前国际疾病分类系统最新版为ICD11，其中精神障碍章节编码范围为________至________。答案：6A00；6E8Z42.对精神分裂症维持期治疗，建议持续用药时间至少________年，复发患者需更长。答案：243.锂盐治疗窗窄，维持期血药浓度推荐范围为________mmol/L。答案：0.60.844.对急性激越患者，肌注抗精神病药联合苯二氮卓类药物的经典方案为氟哌啶醇________mg+劳拉西泮________mg。答案：5；245.对老年患者使用抗精神病药，每________周监测一次血压、脉搏、体重及锥体外系反应。答案：146.对注意缺陷多动障碍（ADHD）一线药物为________类兴奋剂，代表药物________。答案：苯丙胺；哌甲酯47.对强迫症认知行为治疗的核心技术为________与________。答案：暴露；反应预防48.对恶性综合征（NMS）患者，血清________水平常显著升高，具有辅助诊断价值。答案：肌酸激酶（CK）49.对产后抑郁筛查，推荐在产后________周使用EPDS量表完成首次筛查。答案：2350.对精神科住院患者实施保护性约束，必须每________分钟巡视一次，连续约束超过________小时需科主任查房评估。答案：15；4四、简答题（每题6分，共30分）51.简述精神分裂症阴性症状的主要表现及临床意义。答案：阴性症状包括情感淡漠、意志减退、社交退缩、言语贫乏、快感缺失。其临床意义：1.提示预后不良；2.影响社会功能恢复；3.对典型抗精神病药反应差；4.需联合社会心理干预及第二代抗精神病药。52.简述抗抑郁药导致5HT综合征的临床表现及处理原则。答案：临床表现：意识模糊、肌阵挛、腱反射亢进、高热、出汗、震颤、腹泻、强直。处理：1.立即停用所有5HT能药物；2.支持治疗（补液、降温、纠正电解质）；3.苯二氮卓控制激越；4.严重者可给5HT拮抗剂如赛庚啶；5.重症监护。53.简述双相情感障碍长程治疗的分期目标。答案：1.急性期：控制发作症状，恢复功能，疗程68周；2.巩固期：防止复燃，维持急性期药物剂量，疗程抑郁发作49月，躁狂发作36月；3.维持期：防止复发，促进社会功能，疗程≥2年，复发患者≥5年或终身。54.简述精神科护理中“风险评估告知记录”闭环管理流程。答案：1.入院24小时内使用标准化量表完成风险初评；2.将自杀、跌倒、暴力、出走等风险书面告知患者及监护人并签字；3.护理记录中体现风险等级、具体措施、交接班重点；4.动态评估，病情变化随时复评并再次告知记录；5.出院小结中反馈风险结局，形成闭环。55.简述老年期痴呆精神行为症状（BPSD）的非药物干预措施。答案：1.环境改造：减少噪音、设置熟悉物品、增加定向线索；2.活动疗法：音乐、怀旧、宠物、园艺；3.行为管理：分解任务、正向强化、忽略轻微行为；4.照护者教育：培训沟通技巧、减压方法；5.光照治疗：每日上午30分钟10000lux白光，改善昼夜节律；6.个性化护理：根据患者兴趣、文化背景制定方案。五、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）56.病例：男，24岁，首次发病。近3个月渐起孤僻，自语自笑，称“脑子里被植入芯片”，近1周彻夜不眠，冲动毁物。体格检查无阳性体征。头颅CT正常。家属否认既往重大躯体疾病。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据；（2）列出药物治疗首选方案（含剂量）；（3）若患者出现急性肌张力障碍，如何紧急处理；（4）出院后维持治疗需重点监测哪些指标。答案：（1）初步诊断：精神分裂症（F20.9），依据：症状>1月，具备幻觉、妄想、行为紊乱，社会功能受损，排除器质性疾病。（2）首选：口服奥氮平10mg/晚，3天后加至15mg/晚；必要时肌注劳拉西泮2mgq6h控制激越。（3）急性肌张力障碍：立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯海索2mg，15分钟未缓解可重复一次；后续口服苯海索2mgbid预防。（4）维持监测：体重、BMI、腰围、血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能、心电图、锥体外系反应量表（SAS）每3月一次；治疗依从性、社会功能、复发信号每月随访。57.病例：女，35岁，已婚。因“情绪低落伴自杀观念2月”第3次住院。既往2次抑郁发作，均缓解彻底。此次HAMD24评分32分。曾足量使用舍曲林200mg/d8周无效。家族史：叔父自杀身亡。问题：（1）给出当前诊断及分型；（2）定义“难治性抑郁症”并说明本例是否符合；（3）列出下一步循证治疗策略（含药物、物理、心理）；（4）若选择MECT，需完成哪些术前评估及告知。答案：（1）诊断：双相Ⅱ型障碍，目前中度抑郁发作（F31.31），依据：既往2次抑郁，无明确躁狂，但家族史强烈提示双相谱系。（2）难治性抑郁症：经2种不同类别抗抑郁药足量足疗程（≥6周）无效，本例符合。（3）策略：1.药物：换用喹硫平300mg/d联合拉莫三嗪100mg/d，或锂盐900mg/d（血锂0.81.0）；2.物理：rTMS左背外侧前额叶高频10Hz，20次；或MECT812次；3.心理：认知行为治疗行为激活，每周1次，连续12周。（4）MECT术前：1.评估：血常规、电解质、心电图、胸片、麻醉科会诊；2.告知：可能出现短暂记忆下降、头痛、牙齿损伤、麻醉风险，签署知情同意；3.术前禁食8小时，取下义齿、首饰。58.病例：男，68岁，退休教师。近5年记忆力下降，近1年出现夜间游走、妄想“妻子有外遇”，冲动打人。MMSE16分，CDR2分。头颅MRI：双侧海马萎缩。既往：高血压15年，药物控制可。问题：（1）给出临床诊断及鉴别诊断；（2）列出BPSD药物选择阶梯；（3）若使用利培酮，起始剂量、加量方案及需监测的不良反应；（4）家属担心药物加速认知衰退，如何循证解释。答案：（1）诊断：阿尔茨海默病性痴呆（F00.9），中度，伴精神行为症状；鉴别：血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆。（2）BPSD药物阶梯：1.非药物干预4周；2.小剂量抗精神病药：利培酮0.25mg/d起始；3.无效且严重：奥氮平1.25mg/d或喹硫平12.5mg/d；4.仍无效：卡马西平200mg/d或抗抑郁药小剂量。（3）利培酮：0.25mg/d睡前，每3天加0.25mg，目标0.51mg/d；监测：锥体外系反应、镇静、跌倒、QTc、认知波动、代谢指标；每2周评估，总疗程≤12周，逐步减量停药。（4）循证解释：1.短期（≤12周）小剂量抗精神病药可显著降低攻击、妄想，获益大于风险；2.长期（>12周）可能增加脑血管事件、死亡风险，需定期复评；3.停药后认知下降速度回归自然病程，药物本身不加速病理进程；4.强调非药物干预持续并行，减少药物暴露。六、计算与综合应用题（共2题，每题20分，共40分）59.患者男，30岁，体重60kg，诊断急性躁狂发作。医嘱：丙戊酸钠缓释片起始500mg/d，计划每2天按5mg/kg递增，直至血药浓度达到100mg/L。已知丙戊酸钠口服生物利用度100%，表观分布容积Vd0.15L/kg，清除率CL0.008L/kg/h，目标稳态血药浓度Css100mg/L。问题：（1）计算理论上达到Css所需剂量（mg/d）；（2）按医嘱递增方案，第几天可达到理论剂量；（3）若第5天测得血药浓度为40mg/L，利用一级动力学公式估算需增加多少剂量（mg/d）才能接近目标；（4）列出血药浓度监测采样注意事项。答案：（1）Css=dose/(CL×τ)，τ=24h，dose=Css×CL×τ=100mg/L×0.008L/kg/h×24h×60kg=1152mg/d。（2）起始500mg/d，每2天增加5mg/kg=300mg，递增序列为500→800→1100→1400，第7天达理论剂量1152mg，取整1200mg/d